省政府发文！?下月起，青岛人举报这些行为，最高奖10万元！

29日，省政府新闻办召开新闻发布会，邀请省医保局党组成员、副局长郭际水介绍打击欺诈骗保、维护医保基金安全有关情况。记者从发布会获悉，按照国家医保局统一部署，我省确定自4月份开始在全省范围内集中开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。

据悉，我省出台《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》,对奖励资金来源、奖励主体、额度标准、操作程序等进行了明确。其中，物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度10万元。

去年9月至12月，国家医保局联合人社部、卫健委、公安部、药监局,在全国范围内开展了打击欺诈骗保专项行动和自查工作“回头看”。这次专项行动范围广、时间长、力度大。山东省在专项行动中，以医疗机构、零售药店、参保人员为主要检查对象，重点打击五类恶意骗取医保基金的欺诈骗保行为。

已暂停及解除

定点协议机构749家

截至今年3月22日，全省共检查定点协议机构23093家、约谈限期整改定点协议机构2130家、约谈参保人269人，暂停及解除定点协议机构749家，向司法机关移送欺诈骗保人员22名，追回医保基金3310.2万元。专项行动的倍增效应不断释放，在医保待遇标准不断提升，各类特殊救助群体和新药不断纳入医保支付的情况下，仅去年12月份全省医保基金的支出同比不增反降，减少支出4.2亿元，环比支出增量减少12.3亿元，打击成效初步显现。

郭际水介绍，今年专项治理的重点是，突出社会办医疗机构和基层医疗机构违法违规违约行为,对医药机构不同类型的违法违规违约行为进行重点治理和检查。比如基层医疗机构，要突出查处挂床住院、分解住院和无指征住院以及串换药品、耗材和诊疗项目等行为；社会办医疗机构，要突出查处虚假住院、诱导参保人员住院，虚构医疗服务、挂床住院、盗刷社保卡等行为。

举报骗保行为

最高奖励10万元

对于奖励认定，举报人可实名举报，也可匿名举报。对于奖励标准，郭际水介绍，我省举报奖励坚持精神奖励与物质奖励相结合。物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例，对符合条件的举报人予以奖励，最高额度10万元。根据定点医疗机构及其工作人员、定点零售药店及其工作人员、参保人员、医疗保障经办机构工作人员及其他欺诈骗取医疗保障基金的行为，分别按不超过3%、3%、5%、5%、2%的比例予以奖励。对举报行为虽不涉及实际额度但避免医疗保障基金损失的，也可视情形给予200元至1000元奖励。

各级医疗保障部门应当依法保护举报人合法权益，不得泄露举报人相关信息。举报人故意捏造事实诬告他人，或者弄虚作假骗取奖励,依法承担相应责任。

据了解，青岛市将以本次集中宣传月活动为契机，持续保持打击欺诈骗保高压态势，市、区（市）两级医保部门对违法违规行为坚持发现一起、查处一起，绝不姑息迁就；加快运用互联网、大数据等新技术，升级完善医保智能监管信息系统，开展实时全过程监控，提升智能审核效能；强化医保服务协议管理，加强日常审核和稽查执法，加大查处打击力度；探索建立医保信用监管体系，健全完善“黑名单”、信息披露、举报奖励等制度，形成基金监管长效机制。市医保局还将强化与有关部门协作联动机制，共同发力、多管齐下，形成打击欺诈骗保行为的强大合力。

链接

全市打击欺诈骗保投诉举报电话

市内三区：投诉举报定点医院可拨打0532－85751052，投诉举报定点社区医疗机构、定点药店可拨打0532－85781702；

崂山区：0532－88996881；

城阳区：0532－58659929；

西海岸新区：0532－86133681；

即墨区：0532－88539902；

莱西市：0532－66030527；

平度市：0532－87367812，0532－88369195；。

胶州市：0532－82289168。（半岛记者）

Tags：省政府,发文,下月,青岛人,举报,这些,行为,最高奖,10万

转载：文章来自用户投稿不代表本站观点，如有侵权请联系我们。