山东女士居然会“氟中毒”？赶快看看你的生活环境会不会氟中毒！

氟是人类生命活动所必需的微量元素之一，广泛存在于自然界中。据世界卫生组织信息，人体每日约需氟1.0～1.5mg，能减少龋齿的发生，但是，如果长期大量接触氟，则会引起氟斑牙和氟骨病，俗称“氟中毒”！

日前，苏州高新区人民医院骨科收治一位左小腿外伤致胫腓骨骨折病人，王玉方主任医师经仔细询问病史，发现这是一名“氟中毒”患者，王主任立即制定缜密治疗方案，采用“微创桥接接骨板MIPPO”技术予以手术治疗，取得圆满成功，获得患者及家属一致好评。

今年58岁的齐女士自千里之外的山东来到苏州，为在苏州工作的儿子照看孩子，常颈部、胸背部疼痛，于当地医院就诊确诊为“氟骨症”，因该病并无特效治疗方案，予以对症止痛等治疗，并嘱齐女士平时多加小心不要受伤。但百密总有一疏，1月9日齐女士做家务时不慎扭伤左小腿，当即觉左小腿剧痛，随即拨打120送至苏州高新区人民医院就诊，急诊拍X线示左胫腓骨骨折，收住骨科，王玉方主任医师获悉病情后非常关心，安排相关检查，请相关科室会诊协助诊治，与病人及家属沟通病情，安抚病人焦虑情绪，制定详细治疗方案，采取“微创接骨板”技术，成功完成了手术。

什么是“氟骨症”？

关于“氟骨症”，王玉方主任医师介绍说，氟骨症是指人体暴露在高氟环境中或由于生活习惯，经水、食物及茶叶和/或空气等介质途径长期摄氟量超过其生理饱和度而蓄积，导致以颈、腰和四肢大关节疼痛、肢体运动功能障碍和骨质疏松软化型为主要特征的全身慢性中毒性疾病。氟是人体必需的一种微量元素，在自然界中广泛存在，适量的氟能维持机体正常的钙磷代谢，氟摄入不足时，则使参与钙磷代谢的酶活性下降，影响骨骼正常生长发育。若氟摄入过量则引起中毒，慢性氟中毒主要表现在牙齿及骨骼方面，牙齿呈现氟斑牙表现，牙面可有黄色、褐色或棕褐色斑点或斑纹，牙质变脆，易磨损、折断或脱落。而在骨骼则表现为骨硬化、软化、骨质疏松或混合存在。

“氟骨症”有哪些症状？

对于氟骨症的确诊，王玉方主任医师进一步介绍道：慢性氟中毒可产生腰背痛、关节僵硬、活动受限，可有乏力、肌肉抽搐及四肢麻木等症状。腰部疼痛常为就诊主诉，为持续性酸痛、胀痛、刺痛，可涉及下肢，不因气候而改变，伴有下肢肌肉发紧、关节僵硬、活动受限。因脊柱旁较组织钙化，而致脊柱僵直、胸式呼吸活动明显受限，颇似强直性脊柱炎。确诊氟骨症还需相关的实验室检查及影像学检查。实验室检查可见血氟及尿氟明显增高，但该项检查受当地水体、食物及病人本身肾功能状态干扰较大，各地区统计存在明显差异。X线检查是诊断氟骨症的最重要的依据，X线征象是全身骨骼不同程度硬化，可表现为骨质疏松、骨质软化，并出现骨关节、周围韧带钙化，脊柱、骶髂关节呈炎性改变，最常见的X线特征是骨小梁粗大，骨纹理呈纱布或网眼状，严重时骨纹理融合而消失，代之以骨质硬化。当然，氟骨症的确诊需排除石骨症、肾性骨病、成骨性骨转移瘤等疾病。

“氟骨症”如何治疗？

氟骨症确诊后的治疗首先是减少氟的摄人，改良饮水、食品及生活环境，尽早脱离高氟环境。适当补充钙剂可对抗氟的吸收，促进氟排除体外；补充维生素尤其是维生素C、D可抗氟中毒的作用；查找文献有研究证实微量元素镁、铝等亦可促进氟的排出，减轻氟中毒。王玉方主任强调：氟骨症是一种代谢性疾病，目前并无特效药物，使用药物也需在医师指导下进行，定期随访监测疗效。尽管我科已予以齐女士行微创手术治疗，尽可能避免对骨愈合血运的干扰，但因氟中毒带来的骨代谢障碍，齐女士骨愈合缓慢甚至骨不连概率仍有可能的，需定期随访，指导功能锻炼。（王强）

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