编者按:1978年，以党的十一届三中全会胜利召开为标志,开启了我国改革开放新纪元，今年迎来第40个年头。为全面反映改革开放大潮中青岛市取得的社会主义建设历史性成就，总结过去、启迪未来，我们编写了系列统计分析，以数说史、鼓舞斗志，期待青岛在中国特色社会主义进入新时代的高质量发展新征程中再创辉煌。

党的十一届三中全会以来，伴随着改革开放的深入推进，我市深入贯彻落实党的十八大、十九大精神，坚持以人民为中心的发展思想，不断优化医疗卫生资源配置，持续推进医药卫生体制综合改革，卫生投入不断加大，卫生服务体系日臻完善，医疗卫生队伍不断壮大,疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖范围逐步扩大，人民群众健康水平明显改善，全市卫生事业发展取得显著成就。

一、 医疗体制改革持续深化，医疗服务体系日益健全

1979年,医疗改革“初露端倪”，提出“运用经济手段管理卫生事业”。1980年，国家允许个体医生开业行医，打破国营公立医院在医疗卫生领域一统天下的局面。经历几次医疗体制改革后，建立了目前覆盖城乡的医疗卫生保障体系。

医改启始。1985年，国务院同意卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，这是改革开放以来，中央政府关于卫生改革的第一份政策性文件，卫生改革进入元年。1992年,医改向“医疗市场化”进军。这一阶段我市的卫生事业在国家投入不足的情况下高速发展，卫生机构由1980年的1253个增加到2000年的2911个，增长1.3倍。

医改重大转变。2005年，医改向提高医疗服务公平性变化。这次改革的重点，要解决“看病贵”、“看病难”等现象，提高医疗服务的社会公平性和医疗资源配置效率。2007年，在十届全国人大常委会第三十一次会议上，提出了关于城乡医疗卫生体制改革的基本思路和框架。医改总体目标是建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进人人享有基本医疗卫生服务。

医改深化。2009年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》标志着新一轮医药卫生体制改革的开始。

到“十二五”末，医药卫生体制改革取得阶段性成果。建立了全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，保障能力和水平不断提高；公立医院综合改革全面推开，统筹推进管理体制、运行机制改革，在编制人事管理、建立科学补偿机制、医疗服务价格改革等方面取得突破；基层医疗卫生机构综合改革持续深化，分级诊疗加快推进，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高；医药费用不合理过快增长势头得到初步遏制。基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提升，居民健康状况不断改善。

二、 卫生投入不断增长，医疗卫生资源得到优化

（一）卫生投入持续增长。改革开放以来，我市卫生支出逐年增加，尤其近年来，财政卫生支出快速增长，保证了全市卫生事业的快速发展，为人民群众的生命健康提供了坚实的保障。2017年我市财政医疗卫生预算支出达88.8亿元，较2007年增长79.7亿元，增长8.8倍。

（二）基础建设成效显著。2017年底，全市各级各类医疗卫生机构房屋建筑面积509.4万平方米，比2009年增加106.3万平方米，增长26.3%；其中业务用房面积345.5万平方米。房屋建筑面积中：医院342.0万平方米，卫生院54.6万平方米，社区卫生服务中心（站）17.4万平方米，妇幼保健院（所、站）6.1万平方米，疾病预防控制中心5.4万平方米。

（三）先进设备不断增加。2017年全市各级各类医疗卫生机构万元以上设备的数量为4.8万台，比2009年增加3.1万台，增长1.8倍。万元以上设备中：医院4.0万台（综合医院2.9万台，中医院0.4万台），卫生院0.3万台，妇幼保健院（所、站）0.1万台，疾病预防控制机构0.1万台。各级各类医疗卫生机构万元以上设备总价值76.2亿元，比2009年增加53.9亿元，增长2.4倍。其中，医院67.5亿元（综合医院51.1亿元，中医院6.1亿元），基层医疗卫生机构4.9亿元，专业公共卫生机构3.2亿元（妇幼保健院机构1.8亿元，疾病预防控制机构1.0亿元）。

（四）医疗床位数量增多。2017年底，各级各类医疗卫生机构床位5.6万张,比1978年增加4.3万张，增长3.3倍。其中:医院4.6万张,基层医疗卫生机构0.8万张。每千人口医疗卫生机构床位数达到6.94张。

三、医疗机构覆盖城乡，卫生服务体系日益完善

2017年底，全市各级各类医疗卫生机构总数达7927个，比1978年增加6735个。其中：医院306个，基层医疗卫生机构7496个，专业公共卫生机构81个，其他卫生机构44个。

（一）医院建设不断加强。2017年底，我市各类医院(不含卫生院)达306家，比2007年增长160家。按级别分：三级医院20个,二级医院114个,一级医院135个,未定级医院37个。按类型分：综合医院172个，中医医院36个，中心医院结合医院7个，专科医院87个，护理院4个。

（二）基层医疗卫生机构服务广泛。至2017年底，我市拥有社区卫生服务中心71个，社区卫生服务站218个。社区卫生服务中心卫生人员2360人，平均每个中心33人。社区卫生服务站卫生人员2163人，平均每站10人；共设有卫生院104个，床位7059张，卫生人员7518人(其中卫生技术人员6570人)；村卫生室4433个，村卫生室人员达6634人，其中：执业(助理)医师936人、注册护士124人。平均每个村卫生室人员1.5人；诊所、卫生所和医务室2338个。

（三）专业公共卫生机构建设加强。2017年末，我市拥有疾病预防控制中心25个，其中：省级1个、市级24个；专科疾病防治院(所、站)6个；卫生监督机构11个，其中：省级1个、市级10个；妇幼保健机构12个。

四、卫生人员逐年增加，医疗服务运营能力提升

（一）卫生技术人员质量双优。据统计，截至1978年年底，我市共有卫生技术人员1.7万人，截至2017年年底，全市共有卫生技术人员7.6万人，比1978年增长了3.5倍。卫生技术人员中，执业(助理)医师3.1万人,注册护士3.4万人。乡村医生和卫生员0.5万人，其他技术人员0.5万人，管理人员0.4万人，工勤技能人员0.5万人。

（二）人均医疗卫生水平有效提高。2017年底，我市每千人口卫生技术人员达到9.47人，比1978年增加6.58人。其中每千人口执业(助理)医师3.84人,每千人口注册护士4.22人。

（三）诊疗运营能力不断提升。2017年，全市各级各类医疗卫生机构总诊疗人次达5994.9万人次。各级各类医疗卫生机构总诊疗人次中，医院2966.2万人次(占49.5%)，基层医疗卫生机构2873.5万人次(占47.9%)，其他医疗卫生机构155.2万人次(占2.6%)；各级各类医疗卫生机构入院人数160.2万人，其中医院139.1万人(占86.8%)，基层医疗卫生机构18.5万人(占11.5%)，其他医疗卫生机构2.6万人(1.7%)。

五、医疗保障制度更加健全，保障覆盖面大幅提高

1998年，我国颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。这是逐步建立社会医疗保险制度的肇始，拉开了从计划经济下劳保医疗与公费医疗体系向市场经济下社会医疗保险体系转变的改革历程，逐步建立起包括城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度在内的三大医保制度，初步构成了覆盖全体国民的医保体系。

（一）城镇职工基本医疗保障制度改革。自2002年6月起，青岛市城镇职工（含企事业单位）医疗保险制度全面实施。2003年4月1日，市属卫生事业单位工作人员按照规定缴纳养老、医疗、失业保险，正式进入社会保障体系。2017年城镇职工参加基本医疗保险人数达到了347.4万人，参保人数稳步增加。

（二）探索建立了农村合作医疗制度。从70年代末到80年代初，农村合作社体制逐步解体。合作社的瓦解导致村内的公共卫生机构无法继续支撑，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。2003年起，新型农村合作医疗开始试点，正式推开农村合作医疗保障制度改革。

自2003年1月1日开始，青岛市在崂山、即墨、原胶南、城阳四个区（市）开展了大病统筹为主的新型农村合作医疗试点工作，覆盖人口达200余万人。2005年，新农合在我市农村五市三区全面建立，成为全国率先以地市为单位全面实行新型农村合作医疗制度的城市。2006年，全市平均筹资水平达61.25元，参合人口达到436.77万人，参合率达到96%，受益率达到38%，住院费用补偿率达到33%。

（三）城镇居民基本医疗保险制度建立。医疗保险覆盖对象进行划分，城镇职工基本医疗保险制度是1998年为国有企业改革解困而出台的一项配套措施，在客观上造成该制度覆盖面较为狭窄，仅限于城镇正规就业职工，2003年出台的新型农村合作医疗制度的覆盖对象是广大农村居民，而城镇非从业居民医疗保障体系还存在空白。

为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。城镇居民基本医疗保险制度的覆盖对象为不属于职工医保制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。到2012年底，我市城镇居民医疗保险参保人数达到70.9万人。

（四）城乡居民医疗保险实现并轨。从覆盖范围看，三大医保制度实现了医疗保险全覆盖。但随着城乡二元经济结构的调整、工业化和城市化进程加快，使得三大险种的覆盖对象开始出现不同程度的交叉，尤其对农民工、失地农民和城镇灵活就业人员等特殊人群应当纳入哪种制度范围缺乏明确的规定。

2013年，我市城镇居民医保、新农合合并，建立全市统筹的城乡居民基本医疗保障制度。至2017年底，全市城乡居民基本医疗保险参保人数达到498.1万人。包括基本医保、大病保险、补充保险、医疗救助、商业健康保险、慈善捐助在内的全覆盖、多层次医疗保障体系建立，保障能力和水平得到大幅提高。

六、疾控体系趋于完善，疾病防控成效显著

改革开放以来，我市疾病预防控制体系建设得到进一步加强。2017年，疾病控制中心数量达到25个，覆盖了所有县区。疾病控制各类资源逐步得到了有效优化配置，疾病预防控制能力不断提高。

（一）疾控体系建设完善。2017年，启动新一轮疾控体系建设，将疾控体系建设和能力提升纳入区域“十三五规划”。落实人员编制和岗位设置政策，市、区两级疾控中心一次性增编685名。投资8.9个亿，开工建设市公共卫生中心，6个区市实施了疾控机构新建、改扩建项目。

（二）免疫疫苗接种顺利。2017年，全市常规免疫卡介苗接种率99.66%，乙型肝炎疫苗接种率99.9%，脊髓灰质炎疫苗接种率99.83%，麻疹类疫苗接种率99.79%，百白破三联疫苗接种率99.83%，流脑疫苗接种率99.82%，乙脑疫苗接种率99.87%，甲肝疫苗接种率99.83%。

（三）重大传染病防控得当。2017年，我市大力实施联防联控，处置各类传染病90.5万例，安全接种各类疫苗271.5万剂次，无重大传染病暴发流行，筑牢守护人民健康第一道防线。

（四）健康促进行动推进。近年来，我市实施了全民健康促进计划，把工作重心由治病向防病转变，开展健康知识进社区、进校园、进家庭活动，儿童口腔疾病预防项目和低保老年人义齿修复项目分别惠及7万余名小学生和500余名低保老人。创建国家慢病综合防控示范区，推进基本公共卫生服务均等化，人均筹资标准提高到54元，服务慢性病患者等重点人群162万人次，人均预期寿命达到80.9岁。

七、特殊群体保护措施完善，妇幼卫生保健水平提高

（一）孕产妇保健服务水平提升。积极应对生育高峰压力，落实孕前检查、高危保障、危重救治和监督干预四个层级预防控制措施，完善市和区市两级危重孕产妇救治网络建设和规范化管理,全市孕产妇保健水平进一步提高。2017年，全市孕产妇系统管理率达到96.22%，孕早期检查率为97.05%，产前检查率达到99.33%，孕产妇住院分娩率和高危孕产妇住院分娩率继续保持100%。

（二）妇女健康防治工作积极开展。着力推进“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）贫困妇女检查救助机制，积极推动完善“两癌”免费检查、早诊早治、介入干预等工作，实现“两癌”贫困妇女检查、救助等工作规范化开展。已累计有124万名妇女享受到政府提供的免费“两癌”筛查，实现了农村适龄妇女“两癌”免费检查100%、城市妇女扩面免费检查100%、“两癌”贫困妇女救助三个100%覆盖。

（三）儿童死亡率控制在低位水平。全市积极应对生育政策调整带来的生育高峰，合理调配医疗服务资源，建立市、区（市）两级危重孕产妇和新生儿救治中心，畅通急救绿色通道，保障新生儿的健康安全，2017年全市新生儿死亡率控制在1.49‰，在上年的低位水平上再降0.22个千分点；婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为2.37‰、2.86‰，分别较上年下降0.06个、0.1个千分点，持续保持在低位水平。

（四）出生缺陷防治稳步推进。近年来，通过积极落实出生缺陷防治措施，建立健全产前诊断机制，有效预防了新生儿出生缺陷的发生。2017年，全市婚前医学检查率75.28%，孕产妇系统管理率96.22%，孕早期检查率97.05%，产前检查率99.33%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率99.29%，新生儿听力疾病筛查率99.01%。

（五）儿童健康状况持续改善。2017年我市制定了《关于进一步强化学校体育促进学生身心健康全面发展的实施意见》，全面提高体育教学质量，严格落实体育课程，继续开展帆船、羽毛球、足球等体育项目进校园活动，促进体育课程兴趣化和多元化。全市中小学校学生体质健康标准测试结果显示，参加测试的学生体质健康标准及格率达到95%以上，优良率达到50%左右。

党的十九大指出实施健康中国战略，为医疗卫生和计划生育事业发展指明了方向、吹响了号角。未来我市的卫生计生工作将围绕健康中国战略来开展，努力全方位、全周期保障全市人民健康，为实现“全面建成小康社会”和“两个一百年”奋斗目标打下坚实的健康基础。

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