主动脉夹层进入高发季

来源：2018-11-28-城市信报 A7版

信报讯 11月26日，44岁的隋女士在做瑜伽时突发主动脉夹层；10月27日，49岁的刘先生也主动脉夹层从城阳迅速转院……主动脉夹层，被誉为人体的“自爆炸弹”，秋冬和寒冷的冬季正是它的高发期。

家住威海的孙先生是一位主动脉夹层患者。60岁的他正在工地干活时突然头晕，眼前发黑，一头栽倒在地，经检查诊断为主动脉夹层。主动脉夹层被称为人体的自爆炸弹，极为凶险，随时都可能没命，要想治就抓紧时间，一刻也不能耽搁。但当地医院不具备救治条件，孙先生一家又连夜从威海赶往青岛。

心外科主任吕振乾介绍，当时，患者出现大量心包积液，供应大脑和上肢的血管全部被夹层累积 ，从升主动脉到双腿的全程大血管全程长达1米多。真腔被假腔压迫几乎闭合 ，多脏器特别是脊髓都是通过夹层的假腔供应血液，动脉瘤体仅剩一层，菲薄的外膜包裹，随时都可能破裂，不手术生命随时可能死亡。手术风险又高，很可能出现高位截瘫（植物人）以及器官、肢体缺血坏死等，病情可谓急危险重。心外科医生、麻醉师，体外循坏师，护士，立即从家中或是值班岗位奔赴急救现场。多学科连夜手术 ，从夜间23时一直到第二天6时，经过一夜鏖战，完成Bentall+升主动脉+全弓替换+象鼻支架植入术。

除了孙先生，主动脉夹层患者这个月就没有间断，11月2日、12日、13日、22日、25日、26日、27日……吕振乾的本子上记得密密麻麻。作为人体最大的动脉血管，主动脉血管壁由内膜、中膜和外膜组成。主动脉自心脏发出后，在身体内形成一个巨大的“？”号，沿途向心、肺、脑、肝、肾、肠道和四肢等器官供应血液。就像一个城市的供水系统，埋于马路下面大的供水管道一样，把水送入千家万户。供水管道破裂，需要紧急抢修。当主动脉血管壁的内膜和外膜撕裂形成夹层，即将破裂，也需要抢修。

据了解，急性主动脉夹层约33%在发病当天内死亡 ，每隔1小时死亡率增加1% ，48小时内死亡率约50%。因此，主动脉夹层就好比人体内自爆“炸弹”，堪称“旋风杀手”。

目前正处在主动脉夹层高发季，吕振乾提醒市民，主动脉夹层80%以上的患者有高血压，特别是中老年人，更容易导致主动脉夹层。但没有高血压的人士也不能掉以轻心，因运动量过大、生气暴怒甚至妊娠等因素造成的一时血压升高也可能诱发主动脉夹层。专家提醒，出现不明原因的胸背部剧痛，一定要及时就医。

（城市信报记者 宫岩 通讯员宫海娇）

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