每天看患者舌苔调整药方 青岛中西医联合诊疗对抗新冠肺炎

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每天看患者舌苔调整药方 根据患者体质单独熬药服用

青岛市积极推行中西医联合诊疗对抗新冠肺炎

“今天一上午问诊2两个小时，看了7名患者，这个过程还是比较繁琐的。”青岛市胸科医院中医科主任吕洪清接受记者采访时，刚刚放下一名隔离病房患者的电话。不过，让她欣慰的是，中西医协作诊疗，确实让新冠肺炎的诊疗取得了很好的效果。

医生加了所有患者微信，每隔几天调整一次处方

市胸科医院是我市最早确定的新冠肺炎疫情定点救治医院之一，现在又成为我省集中收治医院之一，救治任务十分繁重。市新型冠状病毒防控工作医疗救治专家组在诊疗工作开展之初，就明确提出中医药快速介入新冠肺炎诊疗。

吕洪清一时间与所有的确诊患者建立了联系，加了他们的微信好友，成为他们的“中医管家”。“我们医院的中医大夫数量较少，没办法都进入隔离病房，为患者进行面对面问诊。”面对困难吕洪清想出了自己的办法，她定期给患者打电话问诊，详细了解他们的身体状况，让他们自己拍下舌苔的图片，微信传送过来，从而密切关注患者病情进展。

据介绍，患者初期多有发热、恶寒、头身疼痛之太阳表证存在，逐渐出现咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、脘痞、或呕恶、便溏、舌苔白腻等临床表现，当属寒湿束表，邪正交争。部分患者有寒湿入里化热之趋势，但因西药抗病毒药物有致腹泻、水样便的副作用，使热像不显。“其实这次疫情就属于中医所说的‘瘟病’的范畴，适合用中医药进行治疗。治疗的主要原则是祛湿，以清热透邪、化湿和胃、宣肺通络为主。”吕洪清说。

但是这看似简单的治疗，操作起来却并不简单。以前查房半个小时就能解决的问题，现在因为不能随时与患者面对面，每次问诊都格外仔细。有时候遇到患者电话打不通，吕洪清就要一遍遍反复联系，“刚才有个老人家和亲属视频通话，我打了三遍才打通。”

中医讲究辨证施治，所以每个人的处方都不一样，医生会根据他们的病情变化随时调整处方和用量。“你看，这个患者以前舌苔白腻，表示体内有湿邪，在服用中药后，白腻的舌苔很快就正常了。”吕洪清说，汤药全部由医院煎制而成，做成独立包装由专门的传递员通过传递窗传递至隔离病房，通常患者服用两三副药之后，有些症状就会消失。

中医药整体调整，让重症成为轻症

在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，特别提到了中医治疗，指出“本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,根据相关方案进行辩证论治。”中医诊疗是着眼于“病的人”而不仅是“人的病”，着眼于调整致病因子作用于人体后整体功能失调的状态。因此，中西医联合治疗新冠肺炎，在我市其他医院也得以顺利开展。

青岛市中心医院副院长、青岛市新冠肺炎医疗救治专家组副组长张春玲曾表示，中医药是老祖宗留下的宝贵财富，我们应该珍视它。“中医药在抗病毒治疗方面有一定的独到作用，因为中医药是面向人全身的整体治疗，通过中医药的调整，可以使患者的机体免疫力逐渐恢复，依靠白细胞和淋巴细胞与病毒抗争，并逐渐取得胜利。”

青岛大学医疗集团副院长、青岛“新型冠状病毒感染肺炎”专家组组长孙运波表示，青岛首例确诊的新型冠状病毒感染肺炎患者刚刚入院时，接受的主要是抗病毒治疗，“后期我们采用的是中西医结合治疗，尤其是接受中西医结合治疗后，他的重症很快缓解为轻症，3天后就达到了出院标准，这说明中西医结合治疗是非常有效的。”

在第1例患者治疗经验的基础上，青大附院对第2、3例出院患者治疗之初就用中医治疗，医护人员每日都会拍摄舌相视频传给中医专家，然后中医调出方子，单独熬药给患者服用。一般一剂药患者服用两三天，医护人员和专家组每日查看患者变化，并结合生命体征和化验结果，再调整方子，基本两剂以后患者见好。

青岛市海慈医疗集团根据国家发布的第五版诊疗方案，结合青岛地区的地域及气候等具体特点，制定了适合于青岛地区新冠肺炎病例的中医防治方案，方案根据医学观察期两种不同的临床表现，临床治疗期初期、中期、重症期、恢复期四种情况分别制定了药方。

中医药在疫情防治中发挥的巨大作用，让人们看到了中医药在医疗核心战场持续发力的宽广前景。

（青岛日报/青岛观/青报网记者 王娉 郭菁荔）

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