6旬老人从4米的高处摔下摔断肋骨，微创手术助其复位，半岛首例

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日前，青岛市民秦先生不慎从高处坠落导致左侧肋骨多发性骨折，情况危急，山东大学齐鲁医院（青岛）胸外科及时为其进行了胸腔镜肋骨骨折修复术，据了解，这在胶东半岛地区尚属首例。

8月的一天下午，60多岁的青岛市民秦先生在家干活时，不慎从4米的高处坠落，随即出现了胸痛、呼吸困难等症状，生命体征极不稳定，家属立即将其送至医院急诊。当时的胸部CT检查显示，患者左侧第3-7肋骨多发骨折、左侧血气胸、创伤性湿肺。肋骨骨折导致患者肋间血管破裂，患者患有血气胸，如不及时处理就会导致失血性休克。另外，骨折的肋骨需要复位，否则肋骨畸形愈合，可能会影响到患者的肺功能，易发生肺部感染。

患者已经60多岁，胸外科副主任范兴龙考虑到患者年龄较大且病情危重，随时可能有生命危险，在对患者进行了认真细致的诊察后，决定采用创伤小、恢复快的胸腔镜肋骨骨折修复术。

“我们发现患者伤处位置比较特殊，在肩胛骨下方，如果采用传统的手术修复，创伤较大，并且可能会由于遮挡等原因无法很好完成修复并处理其他病症。”范兴龙介绍。胸腔镜肋骨骨折修复术手术空间小，转向难以控制，操作相对比较困难，对医生手术技巧和解剖经验要求较高。有着二十多年腔镜手术经验的范兴龙主任医师带领团队克服重重困难，在做好肋骨骨折修复的同时，对患者的血气胸和肺损伤进行了妥善处理。手术历时约1小时，过程非常顺利。这也是胶东半岛首例胸腔镜肋骨骨折修复术。

术后第2天，秦先生就能下地活动了，经过护理团队的精心护理，各种症状明显缓解，身体逐渐恢复。术后10天，秦先生顺利出院，比传统手术方式提前出院近一周。从8月至今，山东大学齐鲁医院（青岛）胸外科已完成胸腔镜肋骨骨折修复术多例。

据统计，全世界每年约有350万人死于各类意外伤害事故，其中胸部创伤占所有外伤致死率的25%，而肋骨骨折又是最常见的胸部损伤，占比最高可达85％。肋骨骨折后可能导致一系列的并发症，如肺部感染、胸廓畸形，甚至导致致命的呼吸衰竭。

范兴龙说，目前肋骨骨折主要分为保守治疗和手术治疗两种方法。但在保守治疗下，损伤较严重的肋骨骨折的断端可能进一步错位，导致胸壁畸形、肺活量下降、长期疼痛等并发症，严重影响患者以后的生活质量。他建议，患者伤后2到7天内进行手术治疗，通过手术复位，短期可以缓解疼痛，远期愈合后对患者的生活质量也会有很大改善。

（齐鲁晚报?齐鲁壹点记者 台雪超 通讯员 冯萍）

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