山东即墨：实行“医共体”建设 让百姓在家门口看病

“真没想到，北京的专家来家门口来给我做了开颅手术，花钱少还效果好，真是太方便了！”家住青岛市即墨区农村的吕霞（化名）在即墨区人民医院进行了北京天坛医院专家杨明琪教授主刀的左侧小脑肿瘤切除手术，这是以前是想都不敢想的事，2018年都变成了现实。从2018年11月份开始，每天都有3名来自天坛医院的专家在即墨区人民医院坐诊、手术。

这只是即墨区打造“健康中国”县级示范点以来实现的利好之一。近年来，即墨区继续深化医药卫生体制改革，全力构建“治、防、康、养、体”“五位一体”的大卫生、大健康格局，通过引进来、沉下去，借助医共体建设，实现了优质医疗资源的逐级下沉，区、镇、村三级医疗服务体系更加健全，医疗服务水平更加提高，分级诊疗的“即墨路径”越走越宽敞。

高端医疗资源“引进来” 提升医疗发展层次

今年55岁的吕霞手术后整个人都年轻了起来，她的左侧小脑肿瘤切除手术很成功，肿瘤切除的干净，术后恢复良好，吕霞别提多高兴了。想起刚确诊的时候，吕霞依然心有余悸。“在县级医院做怕手术不彻底，可到北京、上海等大医院做手术费用又太高了，头疼、耳鸣一天比一天严重，后来耳朵里甚至出现了咔咔的声音，实在是拖不得了。”吕霞激动地说，是即墨引进高端医疗资源进行技术帮扶的举措救了她一条命。

除北京天坛医院外，北京儿童医院、解放军总医院等多家三甲医院也相继与即墨建立了技术合作关系，同时，还引进山东大学齐鲁医院等多家知名医疗机构，填补即墨高端医疗资源空白，让市民在“家门口”享受优质高端医疗服务。

高端医疗资源的引进，产生了一定的“溢出”效应，为即墨区人民医院、中医院等区级医院医疗资源下沉创造了条件，通过大医院专家定期坐诊、授课等“传帮带”形式，有效提高了本地医务人员业务能力，拉升了区域总体医疗质量水平。2018年以来，即墨区累计引进院士1人、国医大师1人、著名医院专家15人，三级以上专家来即坐诊768人次、带教530人次、培训医务人员8000余人次。

区级医疗服务“沉下去” 填补医疗服务洼地

为解决村级医疗水平不足的问题，即墨利用三年的时间在全区完成了100处中心卫生室的建设，即墨区人民医院和中医院的115名专家深入到基层开展帮扶，为居民提供常见病、多发病的诊治和基本公共卫生服务工作，帮扶专家通过坐诊、查房、手术、带教和双向转诊等方式，不仅带来先进的医疗水平，更带来先进的管理理念，使基层卫生院的服务能力和服务水平都有了较大提升，实现“医生走下去，病人沉下来”的目标。

“去趟区医院得和邻居借车进城，孩子还得请假陪护，的确是不方便。”住即墨区移风店堤前村的谭大妈患混合痔疮20多年，经常便血、疼痛，非常痛苦。去年8月份，谭大妈的老毛病又加重了，她和以往一样来到当地镇卫生院，进门就跟大夫说要开痔疮药膏。恰巧这天在外科坐诊的是来自即墨区人民医院肛肠科专家金吉安大夫，金大夫详细问询大妈为什么要开药膏，大妈就开始一五一十讲自己的患病和治病的过程。金吉安给谭大妈查体之后，告诉她现在就可以在移风店卫生院做手术。并说在一级医院做手术，费用相比大医院来说少很多。

谭大妈一听可以在镇卫生院做手术很高兴，当天办好了住院手续。她高兴地逢人就说，当时在即墨区人民医院打听过，住院至少需要花五六千块钱，报完销自己也要花一半，得3000块钱左右。现在总费用共2500元，新农合报销后，自己才花500元。

谭大妈能在家门口卫生院做手术，得益于即墨实行的医共体建设。从2017年10月份，即墨将辖区26家基层公立医疗机构，分别以青岛中心医疗集团、即墨区人民医院和中医医院为牵头单位组建三大医共体。医共体内部在人才、技术、管理方面更加注重协同发展，在设备、设施等方面更加注重统筹利用，牵头医院加强对基层医疗机构的支持和扶持更加积极主动，通过坐诊带教、业务指导、进修培训、参与管理等方式，促使医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、绩效考核等方面执行统一的业务标准。

在即墨，“大病不出市、常见病不出镇、小病不出村”正逐渐成为现实。

（刘耀泽 史爱峰）

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