甲状腺癌

甲状腺位于称作“甲状腺软骨”下面的气管前方，围绕着气管。它由左叶、右叶以及中央峡部构成，形似展开翅膀的蝴蝶。甲状腺后面则是对发声非常重要的“喉返神经”。

甲状腺吸收碘，同时产生、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素促进基础代谢亢进、大脑和骨骼生长、脂质和糖类代谢。除此之外，还分泌一种称作降钙素的激素，与调节血液中的钙浓度有关。

通常，甲状腺癌患者除肿块（结节）以外，几乎没有其他症状。

在年轻女性中相对常见，在20~30岁女性中是主要的癌症类型之一。

甲状腺癌根据癌症的种类和进展程度（病期）和患者身体状态等决定治疗方法。

曾经我们有一个病人，当时她们单位组织体检时候被查出有甲状腺结节，那时候因为结节不大，我们医生建议她半年后督查，可是后来她由于工作原因，一直没时间，这一拖，结果就是3年后，我才再次见到她来医院复查。

可是晚了，已经提示为甲状腺髓样癌，恶性程度很高的一种甲状腺癌，而且已经发生了转移。

为什么会这样？

我当时了解原因除了这个病人自身工作忙，没时间以外，还有一个很重要原因就是不把甲状腺癌当回事，觉得甲状腺有“懒癌”之称，病程长、发展慢、症状轻，不怕。实际上，甲状腺癌“懒不懒”，得了能活多久，跟甲状腺本身病理分型密切相关，而且哪怕是同一种甲状腺癌，它的生存率也跟它被发现早晚、病人自身经济条件和对疾病是否规划治疗程度有关。那么得了甲状腺到底能活多久？我们应该怎么正确看待，今天我跟大家好好聊一聊。

甲状腺癌这个东西跟神奇，不同组织病理学分型的甲状腺癌，五年生存率差异巨大！像最常见的甲状腺乳头状癌，五年生存率能够达到百分之九十多，微小乳头状癌几乎接近百分之百，甚至被称为是“不死人的癌症”。但甲状腺未分化癌的五年生存率却常低，中位生存时间也只有七到十个月。髓样癌可有侵犯颈部淋巴进并发生血行转移，预后不如乳头状癌，五年生存率介于乳头状癌与未分化癌之间。换言之，甲状腺癌的五年生存率是与组织病理学分型密切相关的。单纯问甲状腺癌能活多久，没有谁能告诉您！包括世界顶尖的普外科医生和病理医生也无法为您解答。

但不管怎么说，甲状腺癌都是恶性肿瘤中相对比较温和的一种。在因为甲状腺癌患者中，组织病理学分型为乳头状癌的占据了绝大多数，而乳头状癌又是甲状腺癌中最温和的一类，也是预后最好的一类。通常情况下，只要相关治疗恰当，死亡率是非常低的。本人的老师说过一句话：“我干了几十年病理了，死在甲状腺乳头状癌上的病人还真没见过几个！”由此也可见，甲状腺乳头状癌的死亡率是相当低的。

当然，这只是幸运的情况，如果不幸罹患了其他类型的甲状腺癌、尤其是未分化癌，预后就相对要差很多了。能活多久，基本只能看运气和老天爷的怜悯了。但无论怎么说吧，积极治疗总比不治疗好，五年生存率再低的恶性肿瘤也不是0，积极治疗搏的就是百分号前面的那个数字！哪怕五年生存率只有1％，万一您就是那个1呢？如果不积极治疗，那就只能是0了……

我身边的两个真实案例是这样的

同事一，2017年体检发现甲状腺癌，手术后，至今依然挺好的，感觉不出有其他异常，今年第五个年头了

另一个同事的妹妹，早年发现的这个肿瘤，手术后，现已快十年了

甲状腺癌，术后预后好的概率高

甲状腺癌具体能活多长时间和甲状腺癌的病理类型，和甲状腺癌治疗的方式有关系，一般甲状腺癌病理类型比较良好的，如果能够根治性手术，一般5年生存率达到95%以上。对于病理类型比较差的未分化癌，这种肿瘤恶性程度相对最高，存活的时间非常短，有时可能从发现甲状腺癌到患者最后死亡，可能半年到8个月左右的时间，因此得了甲状腺癌最主要的是早期能够发现，及时手术治疗，术后多种手段进行综合治疗，就能够提高生存期。

大家好，我是小英子，我来这个问题吧；

大家谈到癌症都特别害怕，因为它的死亡率很高，但是有一种癌症不会影响到人的寿命，那就是甲状腺癌。

我也是甲状腺癌的患者，去年年底刚做了手术，刚开始特别紧张，每次复查总问医生平时要注意啥，医生总是：“放松心态，正常生活，不必在意”，我自己也查阅了相关的资料，看了很多专家的视频。

据说，医学组织会对某些疾病做跟踪观察，有个笑话大致是这么讲的：跟踪甲状腺癌患者的工作人员都去世了，而他所跟踪的甲状腺癌患者可能还活的好好的。可想而知，甲状腺癌一般对寿命是没有影响的，但我们不能也绝对的说甲状腺癌不影响寿命，如果不治疗或者不规范的治疗对寿命还是会有影响的。所以得了癌症就要接受系统的治疗，同时注意调整心理，适当的运动

。

甲状腺癌的寿命差异很大，主要取决其病理类型。绝大部分的甲状腺癌为分化型的肿瘤，像乳头状癌以及滤泡状癌，这种分化性肿瘤生长比较缓慢、病程长，经过规范化的治疗之后，存活时间比较长，即使后期复发，通过再次的手术治疗，其效果也是很好。

但是这些分化型肿瘤里有一些亚型，仍然具有比较强的侵及性，这些具有高侵袭亚型的分化性肿瘤，术后一般比较容易复发，复发后治疗效果也不是特别好。另外一种是未分化肿瘤，甲状腺未分化癌是恶性程度最高的一种，其生长比较迅速，对寿命的影响比较大，这个病的自然病程一般只有三到七个月，而且目前没有很好的治疗办法。

髓样癌介于分化型肿瘤和未分化癌之间，髓样癌术后复发治疗的效果也不是很好。目前的一些临床文献调查表明，分化型肿瘤像乳头状癌和滤泡状癌，五年以及十年的生存率分别是94%和86%，而髓样癌和滤泡状癌患者，五年的生存率是大概68%和16%。

我2005年参加工作，当时有个高中同学，23岁左右，得了甲状腺癌，做了手术和碘131治疗，到现在15年过去了，和正常人一样！身边也有不少人因为这个做过手术，包括我的小姨，我觉得基本不影响生活

我以前的主任甲状腺癌做手术，现在说有十年了，在这之前她做过一次手术，去年夏天见她，除了头发有点白精神特别好。

她先后两次手术至少二十年了。

再说我朋友的亲家母，甲状腺癌十几年做两次手术，现在挺好。

做第二次手术的时候孙子刚一岁，各种舍不得，觉得自己到了生命的尽头，现在孙子小学毕业了，身体杠杠滴。

去年劝说儿媳妇生二胎，说自己身体还可以，如果生二胎我给你们带。

谢请！

这话题对我们来说挺沉重的。我得病两年多一直在研究、探讨这个问题。现在觉得病人能活几年要看病情吧！

我是乳头状的甲癌。我的主治大夫（我们同岁）经常同我开玩笑说我一定比他活的久。按时吃药，定期复查，最后不会因为这病死亡的。

今天我看了温哥华小文青的甲癌分级（我已转发，可以查看）更加感觉只要不是高危的情况，还是在可控范围的。

总之，虽然得病是很悲催的，但是我们应该庆幸是比较“幸福”的@。别纠结能活多久，多想想怎样把余生过得有滋有味。