段医生答疑在线血压的正确数值

大多数人的第一次血压往往偏高，第二次、第三次恢复真实水平，原因可能与心情紧张，或者休息时间不够有关。针对这种情况怎么计算最终的血压值，才能反映自己的真实血压情况呢？

每次测血压的次数及血压的计算方法，有两种选择：

选择一、连续测2遍血压。

如果2次数值的收缩压或者舒张压差距在5mmHg范围内，那么，取2次结果的平均值最为最终血压。

如果2次数值的收缩压或者舒张压差距超过5mmHg，再测第三次，取数值最接近的两次血压的平均值作为最后的血压值。

选择二、连续测3遍。

直接而明确的：楼主不算高血压。测血压，第一次偏高，第二次和第三次血压正常，这种情况不构成高血压。

高血压的判断标准

高血压是人群中发病率最高的心血管类疾病。据最新的《中国高血压防治指南（2017年修订版）》报道，中国已经有2.9亿高血压患者，相当于每3个成年人，就有1人患有高血压。

高血压除了本身是心血管疾病的一类，同时还是其他更严重的心血管疾病，例如中风、冠心病等的第一风险因素。同时，高血压的病情，也会对患者的运动生理反应造成不同于健康人群的反应。鉴于以上原因，美国运动医学学院要求旗下所有认证的健身教练，在面对新客户时，一定要进行高血压筛查，以提供相应的运动指导（包括对于血压超过180毫米汞柱的客户，禁止运动）。

家庭血压是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。家庭血压可获取日常生活状态下的血压信息，可帮助排除白大衣性高血压、检出隐蔽性高血压，对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。但对于精神焦虑或根据血压读数常自行改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压监测。

推荐使用符合国际标准的上臂式电子血压计。家庭自测血压值一般低于诊所血压值，正常上限参考值：135/85mmHg，相对应于诊所血压140/90mmHg。治疗的血压目标值是＜135/85 mmHg。

测血压，看起来特别简单的一件事情，尤其是随着电子血压计的出现，大家感觉都“会”测血压，而事实上，很多人都容易在测血压上栽跟头！

像题目中问到的测血压第一次偏高，第二第三次正常，如何计算血压值？

这问题其实有太多种可能性了！

如果单纯从诊室诊断标准来看，只有血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg才可诊断为高血压，而且必须要求患者在测量血压时是在安静状态下，并且是非同日3次不同时间测量的结果均达标才行。

而这显然只是一日连续测量的三次结果，而且只有一次结果达标，完全不能下高血压诊断。同时像这种第一次测量偏高，第二第三次测量正常，在生活中还是特别普遍存在的。

1. 在第一次测量时说着话测量的；
   
2. 第一次测量时候是刚刚走路或者运动过来，没有注意五到十分钟后测量的；
   
3. 刚到医院看到穿白大褂的有点紧张；
   
4. 测血压前喝三十分钟内喝了咖啡或者刚吸了烟；
   
5. 第一次是憋着尿测量的等等；
   

……

血压不是一成不变的，它嫉易受多种因素的影响。那么我们平时测血压的时候该怎么正确的测得血压呢？

首先我们在测血压之前要禁烟酒，安静环境下休息至少5分钟以上后方可开始测得血压，每次测得血压可选择同一只手，因双上肢可有一定误差，所以同一只手能更好的对比测得血压。

其次，常常测得2-3次血压选取2-3次测得血压平均值为我们测得的最终值。以达到最小误差。

在测血压的时候我们要注意避免出现：1、姿势不正确，姿势不正确就有可能是测得部位不能和心脏保持在同一水平从而影响血压的结果。

2、袖带套在衣服上，这也是临床上有可能见到的，一些医生为了图方便就把袖带直接套在衣服面上测血压，这种也会对血压的正确性造成影响。

测血压时，首次测的血压通常都比以后二、三次测的要阝高。也许是开始紧张，全身没有放松，姿势没调整好有关。自测血压，在血压计没问题，姿势没问题，操作方法正确的前提下，测的血压才能准确。

如果你是测查是否高血压，要在不同日，在同一时间测三次以上(每次要测三遍，每遍相隔1一2分钟)，三次都在140/90以上(两项有一项即可)，便可确诊为高血压。

每次血压要 测三遍，临床上有第一遍测的血压高于第二第三遍的现象，特别是收缩压，有的高出20毫米汞柱，特别是收缩压差距较大，一般也有5一10毫米汞柱的差距。怎么计算？两种方法都可以。一种是弃掉第一避测的数值，取后两遍数值相加÷2(取平均值)作为本次测的血压值记录在案。第二种是将三测得的数值相加÷3的平均数，我倾向于三遍平均。在临床实践中，第二，弟三次差距很小甚至无差距，最多也2一5毫米汞柱之间，平均下来就差一两个毫米汞柱，这是正常误差，意义不大。三次平均值更能反映你血压状态。

您并没有告知我们第一次偏高，到底高多少，第二次正常又是多少。

我们很难判断。

比如第一次142/92，第二次120/70，那么确实不一定是高血压。

比如第一次150/100，第二次138/88，那么确实还是要怀疑高血压。

当然测量血压并且诊断高血压和很多因素有关系。

随着电子血压计有普及应用，为人们日常监测血压提供了方便，特别是对高血压患者来说，极大地方便了对降压效果的监控，但在测量过程中可能会遇到几次测量结果不一致的情况，该怎么办呢？

家庭自测血压，除了正确操作血压计外，要注意测量前要保持心平气和，最好能静坐5分钟后再进行测量，而且每次测量应进行2-3次，每次间隔1-2分钟，然后取几次测量的平均值作为最终结果。

至于最终的结果是否正常，要根据不同的情况来做判断，因为血压需要分级管理，且对不同病情的人要求也不一样：

• 正常血压：小于120/80mmHg
  

• 正常高值血压：129-139/85-89mmHg
  

血压的准确测量是我们了解血压水平和控制情况情况最重要的一步，一般情况下，为了准确的反应我们的机体血压水平，我们建议大家至少测量两次，如两次相差不超过5mmHg，则取平均值，就可以很好的反应我们的血压水平。但许多时候我们常会发现第一次和第二次血压相差偏大，这时候就需要测量第三次，然后取测量相近的两次求平均值，这样才能反应我们机体的血压水平。

为了尽可能真实反应我们的血压水平，我们大家在血压测量前需做好准备工作，建议大家选择合适袖带的臂式血压计，如在家测量血压，建议选择电子血压计而不是水银柱，相对操作会更简单，只要是正规厂家生产的合格血压计，其可靠性都还是比较高的。

我们在血压测量前，要安静休息至少五分钟，避免剧烈运动、熬夜、饮酒、饮茶和饮咖啡，建议取坐位或平卧位进行测量。如第一次测量血压，应测量双上臂，以后都取血压高的一侧进行测量。测量血压时，袖带应在肘横纹上两横指，松紧度以能容进1个手指为宜。在测量过程中，也要避免大幅度身体活动或剧烈咳嗽，以免影响读数。

正常情况下我们收缩压应≧90mmHg且＜140mmHg，而舒张压则应≧60mmHg且＜90mmHg。当我们在未服用降压药物的情况下，非同日两次以上测得收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg，即可诊断高血压。希望大家正确认识，在医生指导下规范化测量血压很重要。

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在诊室给患者测量血压，很多情况下第一次血压值偏高，这可能是因为患者刚刚走了一段路，还没有完全恢复平静状态，也可能是第一次测量精神更紧张一些。血压测量医学上是有一定规范要求的：

第一，患者要做到精神放松，测量前30分钟不抽烟、不喝咖啡、不喝茶、排空尿液，安静休息5分钟，双脚平放于地面，测量时不要说话。

第二，血压计袖带下缘位置在肘窝上约两横指，松紧适度，以能插入1-2个手指为宜，袖带中心位置与心脏在同一水平线。

第三，首诊应测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧（通常右侧血压高一些）。 若双侧测量值差异超过 20mmHg，应除外继发性高血压。

第四， 确诊期间的血压测量，需间隔 1~2 分钟重复测量，取两次读数的 平均值记录； 若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次， 取读数最接近的两次的平均值记录。也就是说，如果第一次血压值明显偏高，可以不计算首次血压值，取后两次血压的平均值作为血压的测量值。