安溪好医院 安溪县医院可以做无痛胃镜吗

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安溪县医院可以做无痛胃镜吗

你好据你的症状,慢性浅表性糜烂性胃炎这种疾需要饮食控制合药物治才能取得更好的疗效的。饮食调理。饮食上不要吃辛辣刺激性食物、不吃过酸或者过甜的食物,不吃油腻的食物,忌烟忌酒,饮食以清淡为主,可以吃蔬菜和水果等。

意见建议:控制好饮食,配合药物治疗,才能取得更好的效果。药物治疗常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素以及丽珠得乐。丽珠得乐随着奥美拉唑服用。丽珠得乐有抗HP以及保护胃粘膜的作用,比较适合用于糜烂性胃炎。

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有的。 【中图分类号R658【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0222-02

我院自1998年6月以来,采用“沈大牌”膀胱碎石镜直视下钳夹碎石治疗膀胱结石76例,效果满意,报告如下。

1资料与方法

1.1 本组8例膀胱结石患者中,男性5例,女性3例,年龄37~78岁,以排尿困难及排尿刺激症状为主,间有尿痛或血尿。其中3例因良性前列腺增生所致。神经性膀胱2例,外伤后截瘫所致1例,另2例为脑血管意外后。其中1例37岁患者为结石嵌入后尿道。异物致结石1例。术前检查尿道无明显器质性梗阻,B超及X线泌尿系平片显示单个或多个膀胱结石,直径均小于2.5cm,最小仅为0.9 cm。

1.2治疗方法 给予硬膜外麻醉(较小结石者给予尿道黏膜表面麻醉),取膀胱截石位,先置尿道膀胱镜,冲洗液灌注充盈膀胱,观察结石数目、大小、位置,如无膀胱其他病变,更换膀胱碎石镜,直视下张开碎石钳,夹住结石后旋转镜体180°,使钳口向上,缓慢持续用力使之夹碎,过大、过硬者,从边缘逐渐钳夹咬碎,使成直径小于0.3 cm砂粒状,用Eilk冲洗器冲出碎石。其中前列腺增生明显者碎石后行TURP ,后尿道嵌顿患者,先用金属尿道探子将结石送入膀胱后行镜下碎石。术后常规应用抗生素预防感染,有明显出血及行TURP患者,术后还要留置导尿并给予止血药物,冲洗膀胱,保持尿液引流通畅。仅行镜下碎石且无明显出血者,嘱多饮水,增加尿量即可。

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2 结果

本组74例患者一次碎石成功,术后排尿通畅,排尿困难及尿道刺激症状解除。1例因镜检发现膀胱憩室内结石而行开放手术憩室切除取石,术后恢复好。另1例因术中置钳时造成穿孔刺破三角区而行开放手术修补裂伤口、取石,行膀胱造瘘术,耻骨后引流,术后持续倒尿并冲洗膀胱,1周后拔除导尿管,排尿困难且尿道刺激症状明显,给予解痉药物效果不佳,保留造瘘管达6周之久,症状缓解后拔造瘘管出院。全部病例出院后随访1~6个月,排尿正常,复查B超X线泌尿系平片,未见膀胱结石。

3 讨论

经尿道膀胱镜碎石术是在膀胱镜直视下,通过各种碎石器进行碎石,主要有机械碎石、液电碎石、超声碎石、钬激光碎石、气压弹道碎石。手术操作简单、创伤小、出血少、恢复快、效果好,但由于受仪器设备、资金等影响,基层医院大多采用机械碎石为主。对于成年膀胱结石无尿道器质性梗阻患者,均可以在镜下碎石而取代传统的膀胱切开取石术。机械碎石受器械影响,仅适合于直径小于2.5cm的成人膀胱结石且无尿道器质性梗阻患者,未成年人膀胱结石还是以传统手术治疗。我院所用沈大碎石钳,虎爪弯度较大,虽能增加力度,但在置入尿道时对尿道损伤较大,后来我们对其稍加修整减小弯度,单仍欠理想。对于合并尿路感染者宜先控制感染,否则易招致感染扩散。

膀胱镜下碎石操作虽然简单,但必须由有熟练操作经验的医师进行。本组上述手术损伤就是因年轻无操作经验医师所致,今后应引以为戒!所以不仅术前详细了解病情,术中更要操作动作轻柔,有阻力时切忌使用暴力强行进入,以免损伤尿道、膀胱甚至穿孔,碎石前一定要充盈膀胱,以免夹住膀胱黏膜引起出血或撕伤,直视下夹住结石后翻转碎石钳能有效避免钳伤膀胱黏膜。如术中损伤尿道、膀胱,应果断停止碎石而改行相应手术及有效治疗手段,单纯损伤膀胱黏膜引起较多出血影响视野的,也应停止碎石,冲洗血块,保留导尿管引流,以免盲目碎石引起更严重并发症。

作者单位:362400福建省泉州市安溪县铭选医院 追答
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