大小和形态不规则。肺结节的大小和形态是判断其良恶性的关键因素之一。恶性肺结节通常直径大于1厘米，并且边缘不规则，在影像学上可能出现毛刺、分叶、甚至空泡和胸膜牵拉等特征。
密度高且变化明显。恶性肺结节的密度较高，尤其是实性成分较多的结节。在观察过程中，如果结节的密度增高，实性成分增加，这些都是恶性病灶的特征，需要特别关注和处理。
快速增长和改变。恶性结节通常在短时间内会有明显的增长和变化。如果在随访中发现结节迅速增大，密度变高，这些都提示可能是恶性结节，需要进行进一步检查和治疗。
伴随症状和病史。如果患者有吸烟史、职业暴露史或家族肿瘤病史，以及出现咳嗽、胸痛、体重下降等症状，这些都增加了肺结节为恶性的可能性。结合影像学特征，这些因素需要综合考虑来判断结节的良恶性。
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