1

一、需提供资料,根据首次费用报销情况分为三类

(一)住院费用在定点医院挂账(直通结算的:

1、城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件

2、住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件(定点医院出院时给患者的)

3、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

4、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

(二)住院费用在社保中心零星报销的:

1、城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件

2、住院费用结算发票原件(异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件)、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件(社保中心报销时给患者的)

3、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

4、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

(三)门诊特殊病种

1、城镇居民医疗保险证(审核后退回)及复印件

2、门诊特殊病种门诊费用发票原件(定点医院给患者的)

3、门诊特殊病种审批表(201表)复印件(定点医院给患者的)

4、门诊诊断证明

5、本人身份证原件(审核后退回)及复印件

6、本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)

非本人办理需提供代办人身份证复印件,特殊参保人群代办还需提供以下资料:

1、未成年人:监护人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明监护关系)、监护人的银行卡或存折复印件;

2、参保人身故:继承人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明继承关系)、医学死亡证明、火化证、销户证明复印件(3选2)、权益放弃声明(每位放弃继承权益的法定继承人签字)、继承人的银行卡或存折复印件;(除国家开发银行外陕西省境内开户银行);

3、低保户:低保证明及享受2017年度低保政策的证明。

扩展资料

保险待遇

1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。

2、起付标准(也就是通常说的门槛费)与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。

3、就医管理:

城镇居民基本医疗保险参保居民就医实行定点首诊和双向转诊制度,将社区卫生服务中心、专科医院、院店合作和二级及其以下医疗机构确定为首诊医疗机构,将部分三级综合和专科医疗机构确定为定点转诊医疗机构。

参保居民就医时应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确需转诊转院治疗的,由定点首诊医疗机构出具转院证明,方可转入定点转诊医院接受住院治疗,等病情相对稳定后,应转回定点首诊医院。

(换句话说就是一但得病必须在指定的社区服务中心医院,或是指定的小医院看病,要这些小医院看不好了,才能由小医院出证明转到大医院看,等病情稍好,立马要转回来住。)

4、支付比例:基金支付比例按不 同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。(换句话说就是住越小的医院,报得越多些)

5、基本保额:

一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。如果是由于慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、恶性肿瘤(门诊放、化疗)、器官移直抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血(简称“门诊大病”)患者,年统筹基金最高支付限额可提高到每人2万元。

报销范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。

参考资料来源:西安市人力资源和社会保障局官网-西安城镇居民大病保险报销须知

百度百科-城镇居民基本医疗保险

-

下面是更多关于西安城镇居民医保的问答

最佳贡献者
2

西安市城镇居民基本医疗保险证怎么用

  报销比例:

  一是学生、儿童。在一个结算年度发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

  报销范围:

  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

  (一)住院治疗的医疗费用;

  (二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

  (三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

  (四)符合规定的其他费用。

3

学校发的城镇居民基本医疗保险证怎么用?

门诊,2000以下自付,2000以上的部分个人承担50%,最高2万。要是住院,1300以下自己掏,1300以上的自付15%,报销85%
4

西安市城镇居民个人医疗保险怎么办理?报销的政策有哪些?

城镇居民基疗保险报销程序参保患者出院后,需在每月1日前将

①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、

②出院小结、

③住院费用收据、

④住院医疗费用明细(一日清单)、

⑤医保现金交款单复印件、

⑥出院证、

⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。每月12日—15日,上报市医保中心审批。次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。  

个人帐户和使用方法:用人单位及其职工办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳基本医疗保险费后,医疗保险经办机构为职工建立个人帐户,并制发凭证。个人帐户由职工个人缴费和单位缴费划入部分构成。

1、医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

2、基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

本回答被网友采纳

5

城镇职工基本医疗保险证与城镇居民基本医疗保险证分别是怎么使用?两者有什么区别?

城镇职工基本医疗保险缴费较高,报销比例也高。针对上班一族。

城镇居民基本医疗保险缴费较低,报销比例也低。无业城镇居民。 本回答被网友采纳
6

西安市城镇居民基本医疗保险证有没有医保卡

这个真的没有
7

西安城镇居民医保启动,个人如何办理?

去城镇居民户籍所在社区劳动保障工作站

流程如下

1、所需资料

(1)城镇非从业人员和少年儿童:户口薄(集体户需提供集体户口卡)、身份证及其复印件、一寸照片2张;

(2)进城务工人员及其子女:原籍户口薄、居住证、原籍区县级医疗保险经办中心开具未参保或已停保证明、身份证及其复印件、一寸照片2张;

(3)特殊人群(低保、重残、低收入家庭60周岁以上老年人和少年儿童):户口薄、《低保证》(或《残疾证》)、身份证及其复印件、民政部门低收入家庭60周岁以上老年人和少年儿童相关认定资料、一寸照片1张。

2、受理时间

每周工作日(国家法定假日除外)。

3、办理时限

资料齐全,即时办理。

4、参保范围

(1)具有西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业人员;

(2)在校中小学生、幼儿园儿童及其他未满18周岁的少年儿童;

(3)具有本市城镇户籍的、原城镇集体企业中没有参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、下岗失业人员;

(4)长期在西安市居住生活,以灵活方式就业的进城务工人员及其子女。

扩展资料

一、医保卡丢失补卡。通过12333电话、西安市人力资源和社会保障局网站(xahrss.xa.gov.cn)或添加社保中心微信在【查询服务】申请挂失。挂失5个工作日后,本人携带身份证原件及复印件办理。

二、医保卡损坏换卡、解除挂失。本人携带身份证原件及复印件、原医保卡办理。

以上业务如需他人代办,还需另持代办人身份证原件及复印件。

三、医保卡密码重置。本人携带身份证原件及复印件、医保卡办理。如遇特殊情况本人无法现场办理的,只能由直系亲属或单位经办人代办,另持代办人身份证原件及复印件,并写出本人情况说明,出具单位或社保关系托管部门证明,证明本人情况属实及代办人与本人的关系。

说明:有效身份证件指二代居民身份证,如身份证丢失,需携带有效的临时身份证。

参考资料:西安市雁塔区人民政府:医疗保险事业管理中心业务办理流程

本回答被网友采纳

8

西安市城镇居民基本医疗保险证在哪补交?

先在所办理的社区开通医保,然后去工商银行缴费

你的回答

单击“发布您的答案”,即表示您同意我们的服务条款