慢性病包括哪些不太清楚,但是慢病报销手续及报销额度知道,第一,要有三甲医院的诊断证明以及出院用药详细说明。第二,去本人所属医院报名复查,经查合格后上报市医保局,经市医保局同意可办理报销手续。第三报销额度每年不超五千元(比利公务员事业单位百分百,工人百分之八十五)各病种不同给的报销钱数也不同。第四,每次报销根据医保部门所要材料报销,报销后将现金存入社保卡。
不知道您是哪里的参保人员。我们当地是每年具有重症慢性病的人员根据人社局通知参加鉴定。符合条件的病人在门诊就诊时,在用药、检查范围内按比例报销。不存在补贴。这是现在的重症慢性病门诊政策。
每个地方的慢性病办理、报销政策、报销标准都不一样的,具体的还是要以当地医保局的政策为主。下面我说一下我这个地方的申报程序,希望对你有帮助。
1.慢特病的申报条件及流程
申报条件:凡是参加本地医疗保险的城乡居民,所患疾病在规定的病种范围内,且符合标准的可按规定申报门诊慢特病,患有多种慢特病的,可根据自身情况选择1种病种申报。
申报流程:符合病种申报条件的门诊慢特病患者,持相关材料向户籍所在地街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院提出申请。申报时需填写《城乡居民门诊慢性特殊疾病申报认定表》,并附本人1寸近期免冠照2张及二级以上医院门诊相关诊断文书和化验单与检查报告等,经初审材料齐全的,由街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院将门诊慢特病申报人员信息汇总后,每季度次月5号前连同申报资料一并报到当地医保部门,县(市)医保部门收到申报材料后组织医疗专家组进行评审认定,审定结果报州医疗保障局备案并录入慢特病管理系统,审批后次月起纳入城乡居民医疗保险门诊慢特病报销范围,由县(市)医保部门发放门诊慢特病就诊卡,享受城乡居民门诊慢特病待遇。
2.门诊慢特病病种
纳入城乡居明基本医疗保险门诊慢特病病种共分为四大类45种,由于本地的慢特病有45种,我就用图片代替文字了,具体请看图片。
3.报销标准
一类尿毒症透析治疗(肾衰竭透析治疗)每人年度累计报销封顶6万元,其他疾病累计报销封顶2万元。
二类苯丙酮尿症患者每人年度累计报销封顶1.4万元,其他疾病封顶1万元。
三类每人年度累计报销封顶3千元;四类每人年度累计报销封顶4千元。
所谓封顶就是超出上述金额不能再报销,但是你还可以去民政局大病报销,也可以去保险公司报销,困难总比办法多。
报销比例:门诊慢特病患者报销比例70%,建档立卡贫困人口患者报销比例提高5%。
以上就是我所解答的全部内容了,这只是我这边的慢特病的报销政策,不代表所有地方都一样哦,具体的还是要以当地政策为主,如果你还有什么疑问,可以通过下方留言或私信向我咨询,我会第一时间向你回复。如果回答对你有帮助,就给我点个赞或关注吧。
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想知道这个问题,首先必须了解什么病属于慢性病。
属于慢性病的种类很多,门诊慢性病有12种:高血压,肺心病,精神病,冠心病,糖尿病,肝硬化,肺结核,类风湿关节炎,慢性阻塞性肺气肿,癫痫病,脑出血,脑梗塞。
门诊大病种类有9种:恶性肿瘤,重型精神病,一型糖尿病,系统性红斑狼疮,白血病,器管移植,尿毒症,血友症,再生障碍性贫血。
有以上病症的患者可以到医保处认真填写《慢性疾病申请表》,经单位或者行政村盖章,同时提供县级以上医院的病历资料和诊断证明。县医疗保险处依据市城镇居民基本医疗保险慢性病相关诊断标准进行确定,符合条件的颁发《慢性病医疗证》。门诊慢性病每年申报一次,门诊大病随时进行申报鉴定。
慢性病患者持《慢性病医疗证》到慢性病定点门诊就医,在其他医院发生的医药费不予报销。慢性病患者购药要到定点药店医师诊断后开具处方,才可以买药。每次的药品用量以定点药店批准量为准,超限者自付。
慢性病药费报销,门诊慢性病起付标准为300元,300元以上的门诊统筹基金支付70%。一个年度内,恶性肿瘤,重症精神病,一型糖尿病,系统性红斑狼疮,这4种大病每年门诊最高支付限额为1万元。白血病,器官移植,尿毒症,血友病,再生障碍性贫血,这5种大病门诊每年支付限额为5万元。
有可能有地区的差异制定的支付标准不同,你可以到当地医保局认真了解一下。我的回答只能做个参考,希望能帮助到你。
国家把45种慢性病列入医保报销范围,在一定程度上减少慢性病患者的支出,是得民心的好事。慢性病患者每年的医药费和门诊费支出是一笔不小的开支,这对一些经济收入低,这对下岗工人,无业城镇居民和农民是一件雪中送炭的事情。我们医保报销制度惠及百姓。
今年6月份,母亲因为30年糖尿病,住进了株洲市中心医院,在中医科住院一周,对其并发症进行治疗和调理。医院的医生很热心,告诉老人可以走慢性病特殊门诊,让我母亲填写了一张申请表,过后把住院资料整理好,有医生签字证明,提交给市医保局,8月份就批准通过,定点医院是株洲市中心医院,每月可以报销270元药费,一年有3240元。报销数额不是特别大,但在一定程度缓解了老人的经济压力,提高了慢性病患者的幸福指数。我母亲很知足,十分感激政府爱民的做法。
我没有看到这个具体文件,通过母亲医保报销事例,大体概括出这样流程,1、必须住院一周,2、填写慢性病特殊门诊申请表,3、医院住院的病例资料,4、医生签字证明,5、上报医保医保局,等待批准通过,6、只能到定点医院取药或看门诊。
母亲无工作,购买的是城镇居民医保保险,2019年缴纳180元,2020年缴纳220元,2021年缴纳280元,医疗保险额度,每年都有增加。若是住院,去掉自己承担的部分和不能列入报销的药品,一般能报销65%到70%这样。
如果是体制内的工作人员,还可以通过工会申请慢性病困难补助,这个发放是根据个人病情决定金额,这个文件我看过,最高的有10000万,最低有500元。不是年年你能申请得到。
我们这有两种形式,一种是慢性病需要通过医保局组织的慢性病鉴定,最终被鉴定上的可以享受门诊药物购买时候的报销比例一般在60%左右,还有一种是两慢的报销,这个报的比较少,一年一个人只能报500元钱,而且只有两种病,第一糖尿病第2个血压这两种病都需要有二级以上医院主治医师的签字才能够得到这个鉴定。
慢性病的补助是需要一系列的流程的,主要体现在购药报销,一般比例达60%,去掉医保之外的成份,一般能达到50%。下面讲下新农合的慢性病如何申请补助的步聚。
办理慢性病就诊证的前期工作
这个慢性病就诊证是需要住院诊断证明才能办理的。
所以这里有一个硬性条件,住院,经过治疗出院后,复印病历。
复印病历各个地方的时间周期不同,以我们所在的地区来说,一般需要在出院两个月才能复印,而有些地区出院后的7个工作日就可以复印。
其次,拿着病历找到当初为你诊治医生开具诊断证明,其慢性病可以是一种,也可以是多种,如高血压、脑梗等等
到乡镇办卫生院申请办理慢性病就诊证
有了出院病历和医生的诊断证明,以及个人的身份证等资料,到乡卫生院相关科室进行填表申请,一般乡卫生院专有一个部门办理此事,办好资料后,乡镇卫生部门会所资料上交到县卫生系统部门,经专家评审,是否颁发慢性病就诊证,或有几种病符合慢性病。假如你有三种慢性病,诊治医生也开了三种病的诊断证明,有可能审核结果三种病都可以报销,或者只有一种病可以报销。
等待通知,领取慢性病就诊证
乡镇一级的卫生部门对申请者会通知县级的审批结果,一般为一个月,如果一切顺利的话,就可以领取慢性病就诊证了,这样就可以凭借这个慢性病就诊证看病报销了。
看病和使用慢性病就诊证
以我在地区为例,看病时在就诊卡充足钱(根据购药情况),找到医生出示慢性病就诊证看病开药,开药扣费后切记不要取药。
拿着医生所开的药方+慢性病就诊证(复印件)+个人身份证(复印件),到医院专门指定的报销处进行报销,例如医生开药扣取费用(或收费处)为680元,报销比例一般为60%,去掉其他的费用可能报销比例为50%,经报销后,原扣取的680元将有340元的报销费用返还到就诊卡里。这样报销的费用要么可以取出,要么可作为下一次购药使用。
总之,慢性的福利享受,是一项很惠民的政策,有慢性病的朋友可以办理,至于哪些属于慢性病,以及不明白的地方,可以到乡镇卫生系统咨询一下,虽然有点繁琐,但还是值得的,忘记说了,慢性病就诊证是一年审核一次,每年的元旦过后年审一次,一般就是走个程序。