怎么区分孩子是病毒感染还是细菌感染？

Answer 1

这个命题比较大，我们不妨从孩子常见的呼吸道疾病来探讨病毒性和细菌感染的临床区别（化验除外）。

归纳如下：

1、从孩子年龄来看，小婴儿（尤其3个月以下）往往细菌感染比病毒多，大的儿童病毒感染为主。

2、从病程来判断，病毒性感染自然病程一般一个星期，细菌性感染没有抗感染治疗往往症状加重或者持续。

3、从症状来判断，如果是清涕白痰，发烧不重往往是病毒感染，如果是黄涕黄痰高热往往是细菌感染。

4、从中医方面判断 宝宝如果有恶寒，无汗，口不渴，咽部不充血、不疼痛，舌质红，苔薄白，往往提示病毒入侵。如果有：发热，少汗，流黄色粘稠鼻涕，咳黄色稠痰，咽部子红肿，口渴，舌质红，苔薄黄，往往提示细菌感染。

但是任何的临床判断不是百分百，不同年龄，不同体质，不同个体，可能出现医生判断偏差，甚至有些病毒感染合并有细菌感染，所以这也就是为什么，孩子症状反复，医生有时还需要通过化验，再结合临床判断，就更准确。

当然化验也不是万能，化验也需要结合临床，所以医生在临床工作中不能舍本逐末，丢了基本的临床一手治疗和仔细的体格检查，专门靠化验来判断，也是行不通。

（图片来自网络，如侵必删，请联系本人）

柯大夫为儿科主任医师，临床工作经验丰富，擅长儿童消化，呼吸系统疾病，慢性咳嗽，幽门螺旋杆菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能异常，慢性腹泻，牛奶蛋白过敏等疑难杂症及婴幼儿营养发育及喂养咨询。有关儿科专业咨询请来好大夫在线找柯友建主任。

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Answer 2

想要区分病毒、细菌感染，必须先了解什么是细菌和病毒，孩子感染后分别会出现什么症状。

1.什么是细菌和病毒？

在探讨细菌感染和病毒感染这个问题前，朵妈先来分享一个概念。

细菌

是细胞，分为有益菌和有害菌，可自行分裂繁殖。

有益菌是肠道健康不可或缺的，有害菌会让肠道造成紊乱。本文讨论的是有害细菌。

病毒

比细菌小，主要通过感染细胞来复制自己，通过感染后依附在其它细胞上得以生存，不感染就没有存在的意义。

2.细菌感染和病毒感染有何不同？

传播途径不同

细菌感染：细菌是真实存在的细胞，不一定是传染，因此即便家里没人感染，宝宝也会染上。

病毒感染：基本属于传染，是一波波的，就像流感，手足口等，各种传播途径都有。

症状程度不同

细菌感染：刚开始症状可轻可重，但后期还是严重。

病毒感染：刚开始气势汹汹，到后期症状可能缓解也可能严重。

表现形式不同

细菌感染：发烧体温忽上忽下。

病毒感染：发烧体温一直都是高烧。

恢复后表现不同

细菌感染：烧退后还会没精神，需要休息。

病毒感染：即便是发烧时也可能精神好。

用药不同

细菌感染：需要吃抗生素。

病毒感染：吃抗病毒的药。

3.如何判断感染源？

套症状不如看医生

在朵妈看来，细菌感染和病毒感染在表现形式上的差异还真不明显，普通妈妈单凭症状很难做出正确判断。以上区别仅做参考，不建议套症状，如果想弄清楚，以看医生为上策。

验血结果最科学

要想区分细菌感染和病毒感染，最科学的检测方法就是验血。

白细胞增多不一定是细菌感染

任何炎症都会刺激白细胞增多，这是人体免疫系统自我保护的标志。

细菌感染时，血液检测会显示白细胞增高，中性细胞增高。

病毒感染时，血液检测会显示白细胞增高，淋巴细胞增高。

END

我是朵朵妈妈，为写文章放弃减肥的职场妈妈。做及格的职场妈妈，带娃、职场、婚姻、生活，关注我们，让你每天都进步一点。

Answer 3

相信楼主问的应该是针对儿童发热或者感冒。

不药不药博士当然赞同生病了需要医生来治疗，但是作为父母，应该了解一些关于儿童常见疾病的判断及处理方法。

血常规化验单：

如果是病毒性感冒，淋巴细胞值会升高。如果是细菌性感冒，白细胞特别是中性粒细胞会明显升高。一看化验单，自己都可以判断是哪种类型的感冒了。

对于感冒，首先要牢记90%的感冒都是病毒性感冒！使用抗生素治疗是无效的！

听起来好像病毒比细菌要厉害，其实则不然！一些常见的病毒，如腺病毒，鼻病毒、合胞病毒等引起的感冒，通常是自限性的。只有流感需要采用抗病毒治疗。大部分儿童发热是由于病毒感染所致。而细菌性感冒，是由肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等各种细菌导致的感冒，是会产生严重的并发症而致死的。

基于致病特征判断

细菌和病毒致病特征是不一样的！

1、细菌性感冒有脓性分泌物出现，而病毒性感冒一般没有。

2、病毒多引起上呼吸道症状，如鼻塞，流鼻涕，打喷嚏等，细菌性很少出现。

3、细菌性感冒发生时，扁桃体有红肿充血，疼痛等症状。

关注感冒出现的时间点

在病毒性感冒的中后期，多数会继发细菌性感染。随着病毒性感冒病程的进行，到中后期会继发细菌性感染，这个时候，如果症状较为严重，就要及时使用抗生素治疗了！

如果儿童感冒的时间处在高发期，且周围接触的人均出现了感冒症状，那么多数是病毒性感冒。这当然包括季节性流感！

其实，对于区分细菌性还是病毒性感冒，不光是孩子，大人的情况判断也一样！

不药不药博士祝您健康！

Answer 4

我是儿科医生鱼小南，很高兴回答你的问题。

一般来说，宝宝感冒发烧90%是病毒感染所引起，但后期可能合并细菌感染。

确实，最好的办法就是做一个血常规，除此之外（既然你都问了），还可以这么区分：

1、 病毒性感染之后，宝宝鼻腔流鼻涕症状明显，还可能会腹泻。还会一个传染好几个，传染性更强。

2、 细菌性感染之后，宝宝扁桃体或咽喉部红肿及疼痛的症状最明显，鼻涕带脓，还有浓痰，传染性弱。

3、 病毒感染导致的发烧靠多喝水多尿尿，就算不吃药也能自愈，细菌感染引发的发烧，就应该遵医嘱使用抗生素。

不过还是建议爸妈在宝宝发热时，要关注宝宝的精神状态，没有必要着急判断宝宝是细菌感染还是病毒感染，有必要的话还是去医院确认一下，对症治疗，而不是自行判断、擅自用药。

鱼小南：80后儿科医生妈妈，浙江大学医学院附属儿童医院主治医师。

今日头条年度优秀自媒体品牌、头条健康金处方作者，年度健康头条号。

Answer 5

感冒可分为流行性感冒和普通感冒，其中九成由病毒引起。病毒性感冒患儿主要症状是,发热可有可无,体温可高可低,流清鼻涕水,打喷嚏,咳嗽,精神尚好,食欲减退,有时可伴有呕吐和腹泻等症状,极少数患儿会发生高热惊厥。

一般感冒可通过人体免疫系统自愈，但如果出现细菌感染，则要引起足够重视。

一般来说，存在细菌感染的感冒，其上呼吸道感染症状较重，如咽喉红肿疼痛、扁桃腺发炎且痰液等分泌物较多。主要症状为发烧,尤其是持续高烧不退,流脓鼻涕,咽喉痛,精神萎靡,食欲不好,部分病儿会发生高热惊厥。到医院检查的话，血常规和C反应蛋白检测这两种化验检查可以更加准确地反映疾病实质。正常人群中绝大多数人每单位(×109/L)的白细胞总数是在4.0～10.0之间。如果患者的白细胞高于参考值上限，表示可能是细菌性感染；但如果是低于参考值下限，则可能是病毒性感染。

存在细菌感染的感冒，如果不注意医治和休息，很可能会引发其他并发症，比如咳嗽有可能转化为上呼吸道感染，甚至引起肺炎、支气管炎，鼻塞可能引起慢性鼻炎，而发烧则很容易导致神经受损甚至脑炎、心肌炎等疾病的产生。尤其是老人、儿童以及患有老慢支、糖尿病等基础疾病的人，这些人自身抵抗力较差，不及时或不适宜的治疗都极易延误病情，引起并发症、感染、诱发旧疾。因此，对于老年人、儿童、素有痼疾的人，发生感冒后不能轻视，应及时到医院去进行诊断处理才是较为安全的治疗方法。值得注意的是,孩子生病后表现发烧、咳嗽或气喘,伴安静时呼吸频率仍加快(每分钟达40-80次)或伴有三凹征(指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙吸气时凹陷),一般不需进行胸部X线检查,就可诊断为肺炎。

病毒性感冒患儿主要症状是,发热可有可无,体温可高可低,流清鼻涕水,打喷嚏,咳嗽,精神尚好,食欲减退,有时可伴有呕吐和腹泻等症状,极少数患儿会发生高热惊厥。

Answer 6

为什么要区分是病毒还是细菌呢？病毒和细菌是使人体可以致病的两种不同的微生物。感染微生物的种类不同，用药也不同。

因为药物治疗疾病时存在两重性，即治疗作用和不良反应。为了充分发挥药物的抗病原体作用，也为了尽力避免和减少药物不良反应。所以我们更应该合理用药。

区分病毒还是细菌感染，主要要结合化验单的检查结果。这里主要看两种细胞，白细胞（中性粒细胞）升高，考虑细菌感染；淋巴细胞增多，病毒感染。

通过小儿所换疾病来考虑。比如小儿因为“肺常不足”所以呼吸系统发病率高。呼吸系统疾病中急性上呼吸道感染以病毒为主，占90%以上。小儿肺炎我们发展中国家以细菌为主。如果小儿生病症状比较严重，我们还是尽早去医院，明确病因，急早对症治疗。虽然感冒中90%以上是病毒引起，有自限性，但流感病毒除外。流感好发于冬季，人群普遍易感，感染后应及早用抗病毒药（起病1-2日内用才有效）。

小儿疾病中的麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎等都以病毒感染为主。我们区别病毒还是细菌感染还可以通过小儿的脑脊液，尿液，粪便，痰液……比如:急性肾小球肾炎通过尿液在显微镜下可以找到上皮细胞；细菌性痢疾通过粪便在显微镜下可以找到巨噬细胞，化脓性脑膜炎时脑脊液培养是确定病原菌的可靠方法……

因为疾病的复杂性和患病的个体差异性，我们不能一概而论，我们还是要找专业医生明确病因，急早对症治疗，使小儿早日康复！！！

Answer 7

你好，很高兴回答你的问题。

孩子年龄小，身体抵抗力差，容易感冒发烧，特别是秋冬季节，更是流感的高发季。家长一旦发现孩子感冒发烧，去医院检查，医生第一时间就会开验血单。因为血常规是最直接、最简单区分孩子是病毒感染还是细菌感染。

在验血单上一长串的指标中，你只需要看清楚白细胞总数和中性粒细胞这两个指标就可以了。如果结果后面没有向上或向下的箭头指示，表示数值在正常范围内。如果两个数值升高，说明是细菌感染，需要使用抗生素如阿莫西林来治疗，但是人体存在的细菌，有好的也有坏的，并不能一概否定。而且为了防止杀死对人体有益的细菌，尤其是肠道，要维持细菌群体的平衡，所以我们应该尽量减少使用抗生素。如果两个数值正常甚至降低，说明是病毒性感染。病毒感染就需要用抗病毒的药，但是现在病毒性感染没有特殊的药品，一般靠自身的抵抗力。

除了验血之外，以下方法也可以帮家长进行区别：

1.细菌性感染会有咽喉部或扁桃体红肿和明显的疼痛，流浓鼻涕，有浓痰的症状。

2.病毒性感染一般表现为鼻腔流鼻涕，症状比咽喉部要明显，并伴有腹泻或眼结膜充血，流清鼻涕，没有浓痰。

如果孩子发高烧，但是精神不错，应该属于轻症，可能是流感、包疹性咽炎等病毒感染所致，吃点抗病毒药或退烧药就会慢慢好转。但是如果孩子无精打采、不想吃东西、嗜睡烦躁、脸色又不好，就算孩子的体温不算高，也应该要引起重视，尽快到医院就诊。

Answer 8

这是个伪命题，也可以说是误导性命题！第一，轻度发热不见得都是病原体感染，尤其对婴儿做这种武断是葬送人生！第二，即便是感染，也绝不是个人在家所能轻易区分。第一条对自以为“见多识广”的年轻父母最为重要，第二条则是对一些伪儿保专家而言。

Answer 9

血常规只是作为辅助医生诊断病情的工具，判断孩子病情，还需要医生结合孩子具体症状以及其他检查结果。

临床上对于病毒感染或者细菌感染感染的判断，首先得在宝宝有感染症状的情况下比如发热、咳嗽、腹泻等情况时，血常规中如果中性粒细胞绝对计数≥10,000/μL时；或者医生另外加查一个外周血分析项目后，发现未分叶白细胞大于500/μL则具有更高的严重细菌感染风险；如果存在异形淋巴细胞可能是病毒感染；

C反应蛋白（crp）是非特异性急性期反应蛋白，有研究表明病因不明急性发热的小儿，若C反应蛋白＞临界值 20 mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性较小；

一般当C反应蛋白＞临界值40mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性较大，若C反应蛋白＞临界值80 mg/L时，诊断严重细菌感染的可能性很大；

但是因为crp为非特异性的反应蛋白，故判断感染时需要根据患儿的临床症状表现和体征，以及其他数据（如降钙素原）来综合分析，可以提高对细菌感染判断的准确率。因此，不能单凭血常规上的指标来判断孩子病毒还是细菌感染。