如何区分寒咳和热咳以及积食咳嗽？

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近日来天气比较寒冷，越来越多的小朋友都患上了感冒，随之而来的就是咳嗽。当听到孩子咳嗽声时父母是非常忧心的，总想立刻给些止咳药给孩子吃，但是如何没有正确分清寒咳和热咳，而冒冒然给孩子胡乱吃药的话，不仅不能有效缓解咳嗽的症状，甚至还会加重咳嗽的症状。下面，我就跟大家如何正确去区分寒咳和热咳，以及用药方面的注意点。

首先，我们要知道咳嗽只是一种病证，在中医里咳嗽可以分为外感咳嗽和内伤咳嗽，而寒咳（风寒咳嗽）和热咳（风热咳嗽）就属于外感咳嗽，但是中医里却并不存在积食咳嗽，在这里我们要有一个清晰的认识。

而所谓的咳嗽就是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，从而发出咳声或伴咯痰的一种临床特征。小孩子往往容易受外感而引起咳嗽，无非就是常见的风寒咳嗽和风热咳嗽，我们可以经过下面这些知识点来区别开来。

那么，如何正确区分风寒咳嗽和风热咳嗽呢？

●1、两者的诱发病因不同

①风寒咳嗽一般是由于受到风寒的侵袭，那就是我们平时说的着凉了，这个时候风寒就会侵袭我们的肺部，使肺气失于宣降，从而导致出现咳嗽的症状。

②风热咳嗽一般是由于风热犯肺，入里化热，从而导致热灼津液，肺失清肃，从而导致出现咳嗽的症状。

●2、两者的发病时间不同

①风寒咳嗽多发生在冬春两季，这个时候因为没有注意保暖，从而容易导致风寒侵袭而患上风寒感冒，最后导致出现风寒咳嗽。

②风热咳嗽多发生在夏秋两季，这个时候因为天气比较炎热干燥，从而容易导致风热犯肺，引起风热感冒，最后导致出现风热咳嗽。

●3、两者的临床表现症状不同

①风寒咳嗽因为是受到风寒侵袭引起的，风寒禁锢在肺里，所以肺里面有寒气，从而造成痰液的性状一般都是比较多痰，而且痰液的颜色是稀白呈泡沫状，痰液容易咳出；另外这个咳嗽的声音是比较重的，往往容易引起喉咙痕痒，咽喉处有痰，呼吸声就如同拉风箱那样，患者往往容易出现胸闷；同时患者还会出现恶寒发热，也就是患者非常怕冷，盖许多被子也不觉得暖和，常伴头痛、鼻塞、流清涕等症状；患者一般无汗，因为风寒侵袭皮肤，造成皮肤毛孔紧闭；最后，患者的舌苔是薄白，而且患者不会感到口渴，也不喜欢喝水，即使是喝水也只是喜欢喝热水。

②风热咳嗽因为是受到风热侵袭引起的，这个时候往往是由于肺热一直反复咳嗽，这个时候我们可以观察到患者的痰液是比较少的，而且痰液是比较黄，粘稠，这是因为肺热不断灼烧津液所致；另外这个咳嗽的声音是比较干的，就是我们平时所的干咳，而且咳痰是比较难咳出的，种感觉痰液粘住喉咙一样，同时还会出现咽干疼痛，声音嘶哑，喉痒欲咳等；另外，患者还会出现恶热恶风发烧，也就是说非常怕热、怕风，不喜欢盖被子，同时还伴有头痛、头晕、流浓涕、黄涕等；患者还会出现口渴，喜欢喝冷饮；最后，再观察患者的舌头，可以发现患者的舌质比较红、舌苔薄黄。

●4、两者的用药治疗原则不同

①风寒咳嗽应当以疏风散寒，宣肺止咳的治疗原则，可以使用三拗汤加减进行治疗，而中成药方面可选用杏苏止咳糖浆、小青龙口服液等。

②风热感冒应当以疏风清热，宣肺止咳的治疗原则，可以使用桑菊饮、麻杏石甘汤加减进行治疗，中成药可选用止咳枇杷露、蛇胆川贝液、三蛇胆川贝露等。

最后，还有一点需要说一下的就是，虽然中医里没有积食咳嗽这个说法，但是积食咳嗽与痰湿蕴肺造成的咳嗽是一样的，这是由于食积痰堵引起的，患者多在晨起的时候咳嗽比较明显，有时候甚至会咳到吐为止。这是因为进食太多，引起脾胃运化功能受损，从而引起食滞，这样脾胃失常，水湿不化，就会化生为痰湿，出现咳嗽。患者既不会出现恶寒，也不会出现恶热，一般表现为胃口不佳、不思饮食。这种症状，小儿多见。而治疗原则应该以消食为主，同时适当按摩腹部，促进脾胃的运化，食积消除了，自然咳嗽就会慢慢痊愈了。

总的来说，我们只有先分清咳嗽是风寒咳嗽还是风热咳嗽，才能有针对性的用药，只要对症用药治疗，那么咳嗽的症状就会很快得到缓解。如果盲目胡乱使用止咳药，那么不仅不能有效的缓解咳嗽的症状，甚至还会加重咳嗽的症状，如果在咳嗽初期不能及时治疗，当咳嗽转变成久咳的话，那么就比较难治了。

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Answer 2

天气变冷，感冒咳嗽的人也多了起来。中医把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，不论是外感咳嗽还是内伤咳嗽，都需要鉴别是寒性还是热性的。

热性咳嗽和寒性咳嗽，即寒咳和热咳，可以说是中医临床治疗中很常见的两种证候，目前中医并没有积食咳嗽的说法。

接下来从中医的角度来，来具体说说寒咳、热咳的症状、区别以及治疗方法。

一、寒性咳嗽

寒性咳嗽，顾名思义，往往是由于受了风寒或者肺气失宣所导致的，临床表现主要是咳嗽同时伴有感冒的相关症状。

主要症状：头晕头疼，发热无汗，鼻塞流清涕，咽喉肿痛，咳白色痰，舌苔薄白，四肢酸软，畏寒，手脚冰凉。

口不干、不想喝水、舌质淡、苔薄白、小便清长、大便稀溏，伴有胃脘不适等等。风寒咳嗽还表现为舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

人群特点：喜欢吃冷饮、体型偏胖的人，一般容易出现寒性咳嗽，寒性咳嗽好发于夜间，多为干咳或伴有咽痒。

治疗原则：辛温解表、宣肺止咳

常用方剂：

如杏苏散，如杏仁、苏叶、桔梗、枳壳、前胡、半夏、陈皮、茯苓、炙甘草等中药或用麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣等等一系列祛寒宣肺的药做汤剂。

也可用温化寒饮、温散寒邪的中成药，如小青龙颗粒、小青龙合剂、通宣理肺口服液、桂枝颗粒等，也可以辅以姜水代茶饮用。

注意事项：

平日注意保暖，不吃辛辣刺激、生冷寒凉的食物，如丝瓜、冬瓜、蒲公英、鱼腥草、马齿苋、菊花、野菊花等寒凉之品。

饮食以清淡为主，多喝白开水，同时死注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。

二、热性咳嗽

热性咳嗽，即热咳，一般是由于热邪入体、肺气失宣导致的咳嗽，主要临床表现以热和咳为主，患者多有黄色脓痰，同时可能会伴有鼻流脓涕以及咽干，咽痛的火热症状。

主要症状：口干鼻干、咽干咽痛、打喷嚏、流黄脓鼻涕、咳嗽、咳黄痰，甚至痰中带血。

伴有胸痛、体内燥热，怕热多汗、舌质红、苔黄腻、小便黄、喉咙发炎、大便干结，甚至容易出现高热等症状。

特别是喜冷饮、大便干结，舌苔脉象上表现为舌红、苔黄、脉数等。

人群特点：长期吸烟、喝酒的人容易出现热性咳嗽，热咳的咳嗽上兼有部分热象。

治疗原则：疏风，清肺泄热

常用药物：口服牛黄解毒片，配合口服鲜竹沥，川贝枇杷露等，缓解热性咳嗽的不适症状。

或者使用清热解毒的药物，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。

出现黄痰需要使用止咳祛痰类的药物，如肺力咳合剂、牛黄蛇胆川贝液、复方鲜竹沥液、鲜竹沥液等，方药多选用桑菊饮加减，也可以辅以菊花、金银花泡茶饮用。

注意事项：

在饮食上，患者应该注意忌食辛辣刺激的食物。

可以多吃凉瓜、菊花、绿茶，绿豆，蜂蜜，海带，冬瓜，枇杷，芹菜等等性凉的食物。

服药期间注意不要吃使人上火作用的食物或滋补性的中药。

如何鉴别热性咳嗽和寒性咳嗽

热性咳嗽和寒性咳嗽，主要可以通过以下几个方面加以鉴别：

①痰液

热性咳嗽：痰液较浓稠，黄色居多，患者会有痰粘不易咳出的症状。

寒性咳嗽：痰液较清晰，白色或者是淡黄色，痰液量比较多。

②伴随症状

热性咳嗽：伴有发热、出汗、鼻脓涕、咳声嘶哑、喉咙干燥、咽痛等症状。

寒性咳嗽：伴有咽痒、鼻塞、怕冷、鼻流清涕等不适症状。

小结：

在临床上，热性咳嗽和寒性咳嗽是有比较大的区别的，中医可以通过舌苔、脉象以及临床症状等来进行鉴别，再对症进行针对性的治疗。

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