本人的尿酸也比较高，但是也从来没有痛风过，也没有吃过药。退休前，大约在2006年，体检尿酸在550。以前一点不懂，连高血压也不懂的。
我08年退休，退休后2年体检一次。尿酸下来一点，530，510左右。尿酸少的时候，在490。470上下摆动。本人也比较注意，虽然没有出现痛风的症状，但饮食比较注意的。
我的堂弟，我一个老同学，因为痛风住院，听他们说很痛苦，疼痛难忍。他们现在是吃药控制。我呢，因为目前尚未出现痛风症状，所以没有吃药，主要是饮食上注意。
我从小就不喜欢吃各种肉，不吃卤菜，不吃海鲜，那年去海南也没有去尝鲜。听说，吃海鲜喝啤酒，嘌呤上升特别灵，快。马上痛风，幸好我不吃它。
个人认为，尽量少吃含嘌呤高的蔬菜，食品，豆类。多喝水。尤其是火锅汤，嘌呤最多，我以前喜欢喝汤，早就不喝汤了。平时多锻炼，我是每天出门散步2次。
这几年，我的尿酸从以前的550，降到了470。（去年体检数据）。目前尚未吃药，尚未发现有痛风症状。就这样子吧。
本人尿酸最高时840，经过一开始的锻炼，忌嘴，吃药，降到580左右，保持5年一直下不来，还诱发了多次痛风。后来按下列做法调整，如今380，喝酒吃肉，偶尔会上升，但调整一两天又下降了：
可以忌嘴，但不可以不吃。以前喜欢吃的，少吃或者不吃。
适当运动，但一定要出汗，大汗淋漓的那种；
多喝水，每天清茶水、温开水不少于2公升，喝足，喝通（半小时内就要小解）；
青菜萝卜类清淡食物要多食，酒水饮料、动物内脏不食，吃饭六分饱。
做到了，尿酸必降，血糖、血脂也降了不少！
正常情况下，如果尿酸超过420umol/L就可以定义为高尿酸血症了，至于 500左右的尿酸是不是需要药物降尿酸，则要看具体的数值，如果尿酸水平≥540umol/L,则需要启动药物治疗降尿酸，否则这样高的尿酸水平很容易诱发痛风。如果尿酸水平＜540umol/L但是＞480umol/L，则需要看是不是同时患有高血压，糖尿病，脂代谢异常，肥胖，脑卒中，冠心病，心功能不全，尿酸性肾结石，肾功能损伤等。如果存在上述基础病之一，就可以开始药物降尿酸，如果没有上述基础病，就不必吃药来降尿酸。
因此，500左右的尿酸水平，不一定需要吃降尿酸药物，还要看具体数值是多少，是否还患有其他基础病。
但是，关于高尿酸血症是不是需要药物降尿酸治疗，也存在不同的声音，美国风湿病学会颁布的最新高尿酸血症和痛风指南对于没有症状的单纯高尿酸血症患者不建议药物降尿酸治疗，除非患者存在以下三种情况
1慢性肾脏病CKD3期以上
2血尿酸≥540
3存在泌尿系结石
不建议药物降尿酸治疗的理由为
1痛风急性发作并非只是血尿酸水平升高引起，血尿酸的波动 包括血尿酸水平的急剧下降同样会诱发痛风发作
2虽然血尿酸升高的人发生心血管疾病的风险高于其他人，但是尚未证实药物降尿酸治疗降低心血管疾病发生风险
3降尿酸药物存在的不良反应，如抑制尿酸合成的非布司他导致的心血管事件，促尿酸排泄药苯溴马隆导致的肝损害等。
因此，降尿酸治疗，不仅仅要看其预防痛风发作和高尿酸水平对心血管疾病的不利影响，还要看服用降尿酸药物对人体带来的不良反应风险，需要综合评估获益与风险，是弊大于利，还是利大于弊。
尿酸长期在500左右，这个值说低不低，说高又不是特别高，稍微不控制可能就高于这个值，就有可能诱发痛风的风险。如果因为这个数值去吃药又害怕担心副作用，那么面对这样一个令人尴尬的数值，我们应该怎么办呢？今天咱们一起聊一聊！
说句实话，有很多痛风发作的患者，尿酸发作时的数值也就是在500左右，所以当一位朋友的尿酸值长期处于这么样一个状态，确实感觉自己像一座火山，不知道什么时候会爆发，不管吃点啥都会担心痛风发作，身上稍微有个痒、有个痛也会焦虑的不行，看到自己尿液的颜色略微深一点，就会担心自己是不是痛风了。
根据这样的数值，我们要做到心理上不要过于焦虑，但也不能过度忽视，因为长时间的处于高尿酸血症的状态，会增加我们患高血压、冠心病、糖尿病的风险，另外如果我们体内的尿酸长时间的超标，还会增加患尿酸肾结石的风险，有数据显示近1/3的肾结石是尿酸结石，虽然不是每一个有肾结石的患者，最终都会发展为肾功不全甚至肾衰竭，但还是有一定几率的，所以对于尿酸异常的朋友们来讲，积极的控制尿酸非常的重要。
尿酸500这个值到底该不该吃药？这可能是很多患者的困惑，有些朋友即使控制了饮食，但是尿酸仍然还是在这个范围内，想吃要把尿酸控制下去，又担心药物的副作用，又担心要长期服药，所以呢就变得非常的焦虑。
其实对于到底该不该吃药，还是有标准的，在2019年的中国高尿酸血症以及痛风治疗指南上，给出了一个明确的界限，介绍给大家，简单的介绍一下：
●尿酸高，但没有发作痛风，如果是这种条件，那么分为两种情况，一种是有高血压、高血脂、高血糖、冠心病、心功能不全，或者是已经有了肾功能损害的朋友，那么尿酸在480就应该口服药物降尿酸了，达标应该控制在360左右。另外一种是没有以上的这些异常情况，那么何时需要服用药物呢？尿酸应该超过540。
根据这个标准，假设您的尿酸常常处在500左右，如果没有以上一些身体的异常情况，那么可以暂时不用服药，但如果有高血压，冠心病或者是以上这些异常情况当中的一种建议，应该药物降尿酸。
●尿酸高，已发作过痛风，同样分为两种情况。第1种情况是痛风每年发作次数大于两次，已经形成痛风石或者是有痛风性的关节炎了，或者有高血压、冠心病、糖尿病以及血脂异常等这些情况，那么建议尿酸超过420，就应该开始降尿酸达标数值应该在300。第2种情况是没有以上的这些异常情况，那么尿酸超过480就应该进行药物降尿酸，达标值应该控制在360。
那么同理，如果您的尿酸经常处在500左右，已经发作过痛风，根据以上的标准应该药物降尿酸治疗了，因为尿酸超标的比较多。
经过谢医生的解答，您是否有已经明白自己的情况了呢？是否明白到底该不该吃药了呢？
那么，不吃药到底行不行呢？
其实，也不是不可以，通过单纯的饮食调节，可以把尿酸降低60左右，如果能科学的进行运动，积极改善自己的生活方式，那么也是有可能把尿酸控制在420左右的。
然而问题是这需要人们严格的控制自己的饮食，要非常的自律，要坚持科学系统的运动，有一些朋友能坚持一段时间，但坚持一年、两年，甚至一生的时间恐怕很难做到。
这也是为什么临床上很多痛风的患者控制的并不是特别好，最终都慢慢的发展进入到了痛风石形成这个阶段的原因。
假设您非常的自律，能够严格控制自己的饮食，那么完全可以尝试通过饮食和生活方式改变来帮助自己控制尿酸，可以进行中等强度的营养运动，比如慢跑、快走、游泳以及瑜伽等等。
饮食控制相当于我们进行了节流，控制了尿酸可能形成的外源性的条件，但是运动也同样非常的重要，通过运动相当于我们从自身的内在去调节我们的尿酸代谢，不仅可以帮助我们控制体重，也可以通过强化肌肉来更好的利用尿酸，来促进我们的新陈代谢，这样结合饮食控制起到的效果会更好。
总结
尿酸500这个值确实比较尴尬，到底该不该服药治疗？该怎样饮食控制，该怎样运动，在文章当中谢医生已经给大家进行了一个详细的介绍，希望能对大家有所帮助。
说句实在话，这个数值如果能不吃药是可以的，但是请您一定要非常的自律，要坚持饮食节制，然后坚持科学合理的运动，慢慢的把自己的尿酸控制在420左右，如果能控制在360左右是最好的了，因为在这个数值以下，我们是可以把体内积存的尿酸盐结晶溶解掉的。
但谢医生也要说一句，如果经过严格的控制，仍然不能把尿酸控制正常，仍然高居500不下，可以尝试通过药物辅助降尿酸，我们不要过度的担心副作用，只要能定期的监测自己的肝、肾功能，定期的配合医生进行尿酸的化验，调整药物的用量，一样可以安全的降尿酸。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果能赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸异常这方面的困扰，尤其是尿酸处在500这个比较尴尬的值，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
先说答案你这个本身就还没有到降尿酸药物的使用指征，不用吃药。
现在很多人都去医院检查自己的尿酸，发现自己尿酸升高，很多人都开始担心自己要不要吃药。
就给大家讲一下什么时候开始吃药：
这个提问者说自己尿酸在500左右，没有其他信息，如果是没有临床表现，是不需要降尿酸药物治疗的。
除了药物之外还有哪些降低尿酸的办法
- 禁烟：特别是白酒跟啤酒不要喝了，禁酒是第一步。
- 减少高嘌呤食物的摄入：网上有详细的高嘌呤食物表格，就不在这里说了，平时一定要健康饮食
- 减少富含果糖饮料的摄入：这应该是很多人都没有讲过，但是这些都是写在指南里面的。不要觉得饮料不重要，现在的饮料各式各样，五花八门，里面啥东西都有，还是少喝点吧。
- 大量饮水 ：这就不用说了，每个医生都会给这个建议，一般是建议每天2000ml以上。
- 多吃新鲜蔬菜：这个我都不好意思说别人，因为我自己就是肉食动物，每天蔬菜摄入不足，最好是每天吃1斤蔬菜。
- 控制体重：这点主要针对的是肥胖人群，我们现在胖子也越来越多了，减肥是很重要的。
- 运动：这种建议都是一样的，每周150分钟以上的中等强度运动，我最喜欢的就是游泳、羽毛球、自行车这些。
不想吃药，那就控制饮食，少吃海鲜，动物内脏，少喝啤酒。
少吃肉，尤其肉馅肉糜，不要喝肉汤，菌汤。 多喝白开水，疫情期间我从690降到390。 现在疫情过后应酬多了，日常500
尿酸升高在我们生活中十分常见，目前高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，有人甚至将高尿酸血症和高血压、糖尿病、高血脂一起并称为“四高”。多数高尿酸血症患者并无特殊不适或并发症发生，但随着患病时间的增加和血尿酸水平的升高，后期发生痛风的概率会明显增加，同时，高尿酸血症还与高血压、糖尿病、冠心病等多种疾病的发生、发展密切相关，大家务必引起重视，进行规范化治疗。
最近门诊上有人问我，说自己尿酸500多umol/L/L，但没有痛风发作，需不需治疗？说有人建议他使用降尿酸药物，该不该使用？对于血尿酸水平升高的人群，无论有无症状或血尿酸水平高低，都应积极进行治疗，注意改善生活方式，但是否需要使用降尿酸药物，还需要根据我们血尿酸水平的高低和有无并发症、合并症等情况综合判定。
当我们正常饮食下，非同日两次空腹八小时以上测得血尿酸水平升高超过420umol/L，即可诊断高尿酸血症。高尿酸血症的发生，说明我们机体自身代谢已经出现问题，需要及时治疗，大家应注意改善生活方式，保持良好的生活习惯，有助于改善机体代谢，降低血尿酸水平，严格的生活方式干预，可以使我们血尿酸水平最多下降70～90umol/L，大家应注意：①不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤等高嘌呤食物，适当进食肉类，每日不超过100g为宜，吃之前可焯水一下再烹饪；②限制饮酒，尽量避免饮啤酒和黄酒，可适当饮红酒，如果处于痛风急性发作期，应禁忌饮酒；③多饮水，每日宜大于2000ml，以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和咖啡，避免饮果汁、可乐等高果糖饮料，有助于稀释和排出尿酸；④适当运动，有助于改善机体代谢，但应避免剧烈运动，以免诱发痛风发作；⑤控制体重、减肥，同样有助于降低尿酸；⑥规律作息和保持良好的心态。
对于尿酸升高超过人群，是否需要使用降尿酸药物，一般而言，建议以下高尿酸血症患者使用降尿酸药物：①无症状高尿酸血症患者，当血尿酸水平超过540umol/L时开始使用，控制血尿酸水平低于420umol/L为宜；②如果合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等基础疾病者，当血尿酸水平超过480umol/L时开始使用，控制血尿酸水平低于360umol/L为宜。降尿酸药物的选择，根据病情选择别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆，如果高尿酸血症患者出现痛风，无论血尿酸水平高低，都应使用降尿酸药物，建议控制血尿酸水平低于368umol/L为宜，如果有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，应控制在300umol/L以内为宜。
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尿酸的正常范围是男性超过420，绝经前女性超过360，绝经后女性超过420。如果尿酸在500左右，那就可以诊断为高尿酸血症了。
这里首先要明确一点，并不是所有尿酸高的患者都会出现痛风，根据统计数据来看，大概只有5%-12%的高尿酸血症的患者最终会发展成痛风。
如果仅仅是尿酸升高，但是没有任何表现，我们又称为无症状高尿酸血症，对于无症状高尿酸血症来说，吃不吃药也不是根据患者的意愿来看的，如果患者本身就有高血压、高血糖、冠心病这些基础疾病，那么最好是通过药物来控制尿酸。
如果患者平时身体非常健康，没有任何基础疾病，没有任何危险因素，可以先通过饮食来控制，但是需要定期检测尿酸水平。
1.控制嘌呤类食物的摄入
高尿酸血症是由于体内的嘌呤代谢异常引起的，原本身体中的嘌呤就排不出去，还一边吃着高嘌呤食物，这就会增加身体的负担。
所以一定要严格控制高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、浓肉汤、海鲜、啤酒、红肉等等。
平时应该以谷类食物为主，水果、蔬菜、奶制品、鸡蛋这些都是可以吃的。
2.多喝水
每天喝进去体内的水分一定要充足，至少在两千毫升以上，多喝多排，水喝的足够多，就可以增加尿酸的排泄。
3.运动
每天至少进行半个小时的运动，如果本身就是胖人，那么就需要控制体重在正常范围内。
4.定期检测
定期到医院检查尿酸的范围，如果经历了一段时间的饮食控制，尿酸水平还是不理想，就需要根据医生的要求适当使用药物了，减少发展为痛风的可能。
多喝苏打水！
别忌口想吃就吃！少吃！
