今日导读：在血脂四项检查中只有甘油三酯一项偏高，其它三项在正常范围之内，这说明了什么问题？

大家好，我是左撇子说医，一名检验科医生，我的回答是：如果在血脂四项检查中只有甘油三酯一项偏高，其他三项都在正常的范围之内，这说明问题不大，可能是由于近期的饮食所引起的。不过在想清楚明白还有哪些因素引起的，我们就要对血脂四项检查有一个具体的认识 ，下面我就带大家一起学习一下，临床上检查血脂四项到底有什么意义。

》》》什么是血脂四项？

临床上对于一般上了40岁以上的男性或者一些三高患者都会要求检查血脂四项，每一年都健康体检，许多单位的员工也会进行血脂四项的检查。当我们拿到血脂四项的检查结果，又怎么去看上面的各个项目呢？

我们说讲的血脂就是指血清中所含脂质的总称，是由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成的，而胆固醇又由低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇组成，它们在血液中与不同的蛋白质结合在一起。所以我们临床上检查的血脂四项就包括胆固醇（TC）、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。

》》》那么他们又有什么作用呢？

1.胆固醇

胆固醇是构成生物膜、制造激素以及维生素D的原料，它的水平会因生活条件（饮食、运动等）而有区别，也会随着年龄而上升。如果胆固醇升高就容易引起动脉粥样硬化性的心、脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。因此，它在临床上常常作为评价动脉粥样硬化的危险因素。

哪些因素会引起胆固醇的升高呢？①各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾衰竭、糖尿病等；②吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也会使血液胆固醇升高。

当然胆固醇又升高，也有降低的情况。如果出现各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等，会使胆固醇降低。

2.甘油三酯

甘油三酯在我们人体的主要功能就是提供能量。所以我们看见那些肥胖人士就是特别不怕冷，特别容易出汗，因为他们的脂肪太多，热量也太多了。而甘油三酯的水平是与种族、年龄、性别、以及生活习惯（如饮食、运动等）有关，我们国家的人们甘油三酯的水平都显著低于欧美白人。

人体中的甘油三酯又是如何来的呢？人体中的甘油三酯70%来源于体内合成或者脂肪动员，另外30%是来源于我们平时食物的消化吸收。这些血脂除了在组织中提供能量、构成生物膜或者转化成其他物质外，多余的血脂就会形成脂肪等，进入脂库。

现在认为，甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，它会促进动脉粥样硬化的发生，所以当发现甘油三酯升高时，就应该给予饮食控制或药物治疗了。

甘油三酯的升高，除了饮食的原因外，往往也由于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等因素造成。另外，甘油三酯降低通常见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进等因素，如果你过度饥饿、或者过多运动，也会使甘油三酯降低。

3.高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇是一个好的胆固醇，它对心血管有保护作用。它可以将我们平时所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外，所以他可以减少动脉粥样硬化的发生。

4.低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇是一个坏的胆固醇，它是心脑血管疾病的元凶。如果血液中的低密度脂蛋白胆固醇升高，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮出现漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，就会引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。因此，它是冠心病的危险因素。它的升高常见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭等，而它的降低通常见于甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。

通过以上的分析，我们应该知道，如果身体存在高脂血症，过多的脂质就会沉积于血管壁，就会慢慢形成动脉粥样硬化，之后就会造成心血管疾病（如心绞痛、心肌缺血、冠心病、急性心肌梗死）以及脑血管疾病（如脑血栓、脑血管、脑出血、急性脑卒中）等。

对于存在血脂异常的，应该如何降低血脂呢？

对于存在高脂血症的人，可以通过药物治疗、运动治疗、合理的饮食以及戒烟、戒酒、减肥等方法。具体的饮食原则可以遵从3-5-7的饮食原则，就是指3高（高纤维、高新鲜度、高植物蛋白），5低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精），7分饱（平时饮食做到7分饱就足够了），十大的降脂食物有：苹果，胡萝卜、玉米、海带、大蒜、牡蛎、杏仁、牛奶、密橘、茶。具体的运动原则也是遵从3-5-7原则，就是指一天步行3公里，一星期至少5次，运动心率小于（170-年龄）次/分钟。

》》》生活中应该需要注意降血脂的几大误区

误区一：输液可以降血脂

在临床上看到过许多人，都认为输液可以降血脂，特别是一些老人家，总以为输液可以降血脂，有些人甚至平时没什么疾病都要去医院输液。其实输液并不能降低血脂，也不能去除沉积于血管壁的脂质，对已经形成了动脉粥样硬化的斑块更是一点作用也没有。

误区二：非药物降血脂

许多人认为，降血脂只需要通过饮食以及运动就可以将血脂降下来，他们并不喜欢吃降血脂的药物。其实仅仅是通过饮食或者运动这些非药物降血脂的方法是不够的，饮食控制试验的结果显示：饮食法或者运动疗法控制降脂的最大幅度只有15%。因此，对于一些高血脂的患者来说，在饮食控制和运动疗法的基础上，还应该根据高血脂升高的类型服用相应的降脂药物。

误区三：血脂降到正常后就停止服用降脂药

许多人认为只要血脂降到正常就可以不再吃降脂药，其实这是不对的，血脂增高是一个缓慢的过程，同样，降血脂也是一个持久的过程，降血脂药物能降低升高的血脂，停药后就会回答原来的水平。所以，即使是血脂降到正常水平，也要坚持继续服用一段时间，使血脂维持在正常的水平，而且长期服用降脂药物不仅可以降血脂，还可以明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。

》》》题后话

以上就是一些关于血脂四项的相关知识，对于血脂我们最担心的就是高脂血症了，随着年龄的增长，我们也难免会患上高脂血症，除了通过平时注意饮食外，我们还应该多进行一些体育运动。就像题主那样的检查结果，血脂四项中只是甘油三酯一项增高，那说明问题还不是太严重，这可能都是平时进食了过多的脂肪类食物造成的，加上平时又缺少体育运动，从而出现了甘油三酯增高的情况。只需要减少进食一些脂肪类的食物，再加上适当的体育运动，那么是可以恢复到正常水平的。

作者寄语：很高兴为大家科普健康的相关知识，我是左撇子说医，每天用简单的语言为你科普专业的医学知识，码字不易，如果你喜欢我的文章，就帮我点个赞！如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，谢谢大家支持！

你好，我是知心蓝医生。

血脂4项是我们做常规体检的时候最常见的检查之一，它包括有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。这4个指标都有不同的意义，有一些要高一点比较好，有一些要低一点比较好，有一些好治疗，有一些不太好治疗，有一些不用治疗。我们分别来看一看。

1、首先说说甘油三酯

(1)怎么看报告？很多人拿到体检报告，就看看后面有没有向上或者向下的箭头，确实这些箭头有很重要的提示作用，向上说明检查的数值高出参考值下降，说明检查的数值低于参考值。

(2)这算高甘油三酯血症吗？就拿甘油三酯这个指标来说吧，测量血脂一般是要在空腹12小时之后再测量，尤其是甘油三酯，饮食对测量的影响很大。按照化验单上的参考值甘油三酯，正常人是在0.56~1.7毫摩尔每升之间。如果测量的数值高于1.7毫摩尔每升，那在这个数值后面就会打一个向上的箭头。打一个向上的箭头，并不能直接说明是高甘油三酯血症。每个疾病都有一个诊断标准，如果甘油三酯在1.7~2.3毫摩尔每升之间，我们一般把它叫做边缘升高，诊断高甘油三酯血症的标准是甘油三酯高于2.3毫摩尔每升。

(3)有危害吗？临床上，医生们对甘油三酯升高的重视程度不如低密度脂蛋白，主要是因为甘油三酯它并不会直接引起动脉粥样硬化，但并不是说明甘油三酯没有危害。甘油三酯的分解产物之一是极低密度脂蛋白，它是会引起动脉硬化的；另外如果甘油三酯明显升高，比如说大于5.6毫摩尔每升，它就有可能诱发急性胰腺炎，这是一种危重急症。

(4)那该怎么办？对于大多数人来说，降低甘油三酯确实是相对比较简单的，只要通过饮食控制和适当的运动，大多数人都能够把它降下来。比如说甘油三酯在5.6毫摩尔每升以下，我们通过少吃肥肉、食用油、油炸食品、红肉(猪牛羊)、甜食等，平常增加点运动，跑步、游泳、跳操等都可以，要不了几个月就能够有明显的下降，甚至恢复到正常，以后多坚持就可以了。当然确实也有一小部分人不能下降到正常的，需要配合药物。但如果是甘油三酯比较高的情况，比如前面说的大于5.6毫摩尔每升，在改善生活的同时，一般要通过口服药物把甘油三酯降下来一些，去除诱发胰腺炎的风险。

2、再说低密度脂蛋白胆固醇

(1)罪魁祸首：有过高血脂的朋友，有过冠心病的朋友，相信都对低密度脂蛋白胆固醇这个指标不会陌生。没错！它就是动脉粥样硬化的罪魁祸首，在很多的科普里面都有提到过。

(2)化验单怎么看？看看化验单上的参考值，低密度脂蛋白胆固醇，一般是要求低于3.4毫摩尔每升。这个指标要低一点比较好，这一大部分没有特殊情况的正常人来说，只要在3.4毫摩尔每升以下就可以了；但对于那些已经有冠心病、做过支架、脑梗死或者有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的人来说，“正常值”也就是3.4毫摩尔每升是不够的，他们要控制得更低一些，比如低于2.6毫摩尔每升甚至低于1.8毫摩尔每升才算是达标的。

(3)高了怎么办？低密度脂蛋白胆固醇就不像甘油三酯那么好对付了，饮食控制固然重要，比如说少吃高胆固醇的食物，像动物内脏(肝脏、肠、脑、肺、肾等)、蟹黄、蛋黄等，但是这只是治疗的其中部分。我们人体的胆固醇70~80%是由自身合成的，只有20~30%是由食物摄入的，即使食物的那30%我们通过饮食给控制了，那还有70%要依靠药物来控制。所以说，低密度脂蛋白胆固醇只是轻微的升高，那通过饮食、运动，可能恢复正常；如果升高得很明显，那大多数人都需要通过药物来辅助控制，而且大多数需要长期吃药。

3、怎么大家都不提高密度脂蛋白胆固醇？

(1)血脂异常：大家平时提到的三高就是高血压、高血糖、高血脂，但是临床上医生经常会讲一个词语叫做血脂异常。血脂异常，包括坏血脂升高，好血脂降低。什么？血脂还有好的？没错！血脂里面的高密度脂蛋白胆固醇，它是一个好血脂，它的升高对身体是有好处的，能够延缓、减轻动脉粥样硬化，如果它降低了，那对血管的保护作用就减弱了。

(2)血脂报告怎么看？跟前面说的一样，还是看检验值后面的箭头是向上还是向下，跟前面不一样的是，这边的箭头向上是好事，向下是不好的。一般正常值在0.9~1.7毫摩尔每升之间，高一点比较好。

(3)低了怎么办？高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇，我们希望它高一点，但是有些人确实是比较低，那怎么办呢？我们能做的就是改善生活方式，戒烟限酒、不熬夜、规律作息、多运动等，没有专门的药物可以提高它，而且对于正常人一般也不需要用药物去提高它。对于那些已经有冠心病、放支架、脑梗死的患者来说，他们需要服用他汀类的药物，他汀类的药物，最重要的是降低低密度脂蛋白胆固醇，同时它还可以降低甘油三酯，另外呢，它还能在一定程度上提高高密度脂蛋白胆固醇。所以说，他汀类药物是一箭三雕啊。

总之，血脂检查是很重要的一个检查，对于血脂检查的这些指标的意义，希望大家能够清楚。低密度脂蛋白危害最大，而且不好对付，要非常重视；甘油三酯危害相对小一些，而且好对付，需要重视；高密度脂蛋白是好血脂，但不是想提高就能提高的。

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血脂中仅甘油三脂偏高即轻度增高，这种情况在体检中非常多见，但一般人对血脂的概念不是很清楚，因此会产生各种疑问：要紧不要紧？要不要吃药？平时生活中应注意点什么等等。

血脂我们通常重视的是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇LDL和髙密度脂蛋白胆固醇HDL。其他包括中密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇等对心血管疾病的危害性的研究尚未统一定论。血脂中引起心血管疾病最重要的是低密度脂蛋白胆固醇LDL，它占总胆固醇的60%左右。因为心血管事件发生目前已明确是和动脉血管内的粥样斑块破裂有关，血小板接触破裂口的糙面即被激活并暴露出纤维蛋白受体才会连接聚集成血栓，如血栓完全堵塞血管就形成梗死。而LDL是斑块的核心脂质，它的高低和炎症反应决定了斑块的大小和性质：是生长速度快易损的软斑块还是稳定的硬块块。

甘油三酯是三个脂肪酸、甘油、磷脂、胆固醇合成的脂类。外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯主要是儲存和提供能量的脂质。甘油三酯轻度升高往往与飲食中摄取高热卡的动植物脂肪和糖类、酒及碳水化合物过多有关（人体以食物中吸收的蛋白质、脂肪（动植物油）、碳水化物（淀粉和各种糖类为主，通过三羧酸循环可以相互转化的，摄入过多的热量大部分以脂肪形式储存）。所以轻、中度甘油三脂增高都是吃出来的、缺乏运动消耗身体热卡太少导致的。轻中度甘油三脂增高往往是引起脂肪肝的最常见原因，嗜酒者也一样，糖尿病患者常伴有甘油三脂增高，体重控制好了甘油三脂正常了、脂肪肝消失了、早期糖尿病和高血压患者的血糖、血压也会下降甚至恢复正常。一般来说高密度脂蛋白胆固醇HDL与甘油三脂呈反比，HDL高一些可以降低心血管事件。

如果甘油三脂很高要小心是属于遗传性的高脂血症，可以单独以甘油三脂重度升高为主，也可以同时胆固醇也明显升高。这种与遗传相关的高甘油三酯血症TG往往大于5-10mmoI/L，而且不一定肥胖，与飲食关系不大。这类人对身体的危害并非心血管而是容易发生急性胰腺炎，尤其有胆囊炎胆石症的患者。这些人可能要用贝特类的药和烟酸类的药物来控制。他汀类药物主要是降低胆固醇而不是甘油三脂。

所以甘油三脂轻中度升高小于5mmoI/L伴超重或肥胖的人我不主张用贝特类如力平脂一类降TG的药物，而是严格控制飲食尤其是高热卡的动植物油、酒、各种甜食、甜飲料，零食等，让胃产生肌餓感并增加适合自己的运动，使多余的甘油三脂转化为糖元供人体需要，同时使胃容量因飢餓而废用性缩小。否则一边吃药看着甘油三脂下降了会更放纵自己的食欲。我反感老讲吃这个好，吃那个不好，有好吃的为什么不能吃？欢喜吃的都可以吃，但要把握一个量和度，这顿热量吃多了另外二歺必须来还帐，总之体重是衡量减肥的唯一标准。

2018.11.16

这种情况下，需要看一下“甘油三酯”和“高密度脂蛋白”的比值。

事实上，这个比值比单纯的数值更能反应出身体的情况。哈佛大学的一项研究发现，甘油三酯和HDL的比值可以十分准确地预测心脏病。研究发现，甘油三酯和HDL的比值最高组比最低组，心脏病发病率提高了16倍。

甘油三酯：高密度脂蛋白最理想的比值是接近1:1。这说明在血脂方面，几乎没有问题。

如果甘油三酯：高密度脂蛋白小于2:1，仍然具有较低的心血管疾病的风险，处于正常值的边缘。

比如下面这个体验报告，甘油三酯水平是升高的，但和高密度脂蛋白的比值接近1:1，说明在心血管方面是健康的。

如果甘油三酯：高密度脂蛋白大于2:1，并且甘油三酯超过1.13mmol/L时，情况就不好了，建议做进一步的检查。因为过低的高密度脂蛋白，很难持续清除体内过多的脂质了。

例如下面这份体检报告

为什么不关注低密度脂蛋白呢？

这是因为低密度脂蛋白分为两类，一类是体积较大的，无害的，本职工作就是负责运输血液里的脂肪；

另一类是体积较小的，这类低密度胆固醇很容易被氧化，从而危害心血管健康。但问题是仅从常规的体检报告上，无法准确的看出这两种低密度脂蛋白之间的比例，因此只看“低密度脂蛋白”的数值，参考意义并不是很大。

总结一下：

甘油三酯：高密度脂蛋白理想比值是1:1

甘油三酯：高密度脂蛋白小于2:1时，通常来讲也是低风险的

甘油三酯：高密度脂蛋白大于2:1时，且甘油三脂超过1.13mmol/L时，需要进一步检查。

其实，无论体检报告的数值是否处于正常范围，最好都计算一下比值。可以更好的反映出心血管健康。

申明一点，以上的比值，虽然适用于很多人群，但基于每个人不同的健康状况对医疗会有不同的需要，这里提供的只是参考，而非诊断标准。

参考资料：《抗衰老饮食》ISBN978-7-5502-9306.p21

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这种情况表明：您应当检点一下自己的生活方式，看看有哪些不良的生活习惯存在。身体有个最大的特点：你如何对待它，它就会有不同的状态回报你。甘油三酯是最能反映你是否关注自己身体的一项指标。

首先，甘油三酯与日常饮食密切相关，它是一种合成脂肪，主要是由日常饮食中摄入的脂肪中的脂肪酸，与摄入的主食转化成的葡萄糖代谢产物甘油结合而成，所以它的升高提示你一日三餐中油脂的摄入过多，比如肥肉、炒菜油等吃的过多，同时米面等主食吃的过量了，要注意合理控制这两大类食物了。此外，还提醒你要注意在日常饮食中增加优质蛋白的摄入，比如瘦肉、奶蛋、豆制品等，因为甘油三酯要被机体利用，必须有蛋白作为载体，否则只能大量滞留在血液中。

其次，甘油三酯是机体正常生理活动所需要的能量物质，特别是身体贮备能量的主要物质，当它水平升高时，会贮存在肝脏中引起肝细胞中脂肪过多形成脂肪肝，贮存在内脏器官及皮下时，就会引起肥胖，特别是肚子大的向心性肥胖，这是心脑血管病发生的危险因素。避免及消除这种情况的最有效办法就是增加运动，通过运动增加对甘油三酯的消耗达到降低其水平的目的。

第三，甘油三酯是机体脂代谢异常一种表现，而影响机体代谢的因素有很多，比如吸烟、过量饮酒、熬夜等等，都会打乱机体正常的生理节律，在影响肝脏合成分解甘油三酯的同时，引起血糖的代谢障碍，血糖往往也会逐渐升高，对此要特别注意。不吸烟、少喝酒、按时睡觉是必须要做到的。

第四，甘油三酯升高的水平，提示机体脂代谢异常的程度，《中国成人血脂异常防治指南》对此进行了分级：

• 正常水平：小于1.70mmol/l

• 临界水平：1.7-2.25mmol/L

• 升高水平：2.26-5.63mmol/l

• 极高水平：大于等于5.64mmol/L

甘油三酯水平越高，表明机体脂代谢障碍越严重，比如处于极高水平时往往在采取生活方式干预治疗的同时，还需要配合降脂药治疗，以尽快将其降下来。长期甘油三酯处于极高水平，发生急性胰腺炎的风险增大，而急性胰腺炎非常凶险，救治不及时常危及生命，同时也会促进动脉粥样硬化和斑块形成，增大心脑血管病的发生风险。

综上所述，甘油三酯是可以反映生活方式是否良好非常敏感的一项指标，升高很快，降低也很迅速，取决于你对日常生活的态度，尤其是做到上述说到的前三项内容，是对自己身体最大的负责任。

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在血脂四项检查中只有甘油三酯一项偏高，其它三项在正常范围之内，这说明了什么问题？

血脂四项通常指的是：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。一般来说去医院做血脂检查这四项是最基本的几个指标了，通过这几个指标可以初步判断出是否患有心脑血管疾病，比如说冠心病、心肌梗死、脑血管病、脑卒中、下肢动脉硬化等都与血脂升高有一定关系。

现在题主所困惑的问题就是去查了血脂四项，发现其他指标没有升高，只有甘油三酯这一项升高，你也知道这对身体有没有影响。现在我就带你好好的了解一下这四个血脂项目都有哪些意义！

1.总胆固醇

总胆固醇指的是血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯，肝脏是总胆固醇合成和贮存的主要器官，也是细胞膜上不可缺少的一种成分。所以说从总胆固醇的指标来看也能反应肝脏健康，胆固醇的用处非常的多，在正常生理情况下胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D的主要原料之一。

总胆固醇正常指标：＜5.17mmol/L

引起总胆固醇升高的原因包括各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病、胰腺疾病等原发病。也有可能是非疾病因素包括进食高胆固醇食物，过度肥胖的人也有可能会出现总胆固醇升高。以及某些药物如糖皮质激素、阿司匹林等都会引起总胆固醇偏高，所以要去医院做血脂检查的时候一定要注意清淡饮食，同时也要注意这类药物的使用，以免出现假性偏高。

应对措施:当发现总胆固醇偏高的时候要进一步检查是否患有心脑血管疾病，如果没有那就好，那就好好的控制饮食，非病理性的血脂升高是不必要吃药的，饮食应该以清淡为主，控制饮食中胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、粗纤维食物等的摄入。超重的人群应控制饮食总热量摄入，增加运动量。

2.甘油三酯

甘油三酯是评估动脉粥样硬化和心脑血管疾病比较可靠的指标，同时也可以用于检测高尿酸血症、肾病综合征、甲状腺功能减退、脂质代谢异常、低β-脂蛋白血症、糖尿病等。

甘油三酯正常指标：0.56-1.70mmol/L

应对措施:根据题主所述主要是甘油三酯偏高，而其他是正常的，这一点肯定是不正常了，但是题主也不要过于紧张。你好好想想近期是否高脂饮食、吸烟、饮酒等，如果有这些行为。我建议你最好改变一下然后再去复查一下。同时再做一些其他检查，看看有没有其他血脂升高并发症。

3.低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的高危因素，通过对动脉粥样硬化的患者作对比可知道低密度脂蛋白胆固醇与其成正比关系。而动脉粥样硬化则是导致冠心病、脑卒中等疾病的主要原因，因此，低密度脂蛋白胆固醇越高，对人体的健康就越不利。所以当血脂偏高了不要不当一回事，这些东西升高发病不是一时的，但是随着血管内积累的越多就会诱发心血管疾病概率越大。

适合水平：＜3.4mmol/L（130mg/dl）

理想水平：＜2.6mmol/L（100mg/dl）

应对措施:还是那句老话，血脂升高的一定要控制饮食，日常饮食中避免过饥过饱。最好不要吸烟喝酒，避免食用含糖量过高或油腻高脂的食品。避免食用胆固醇含量较高的食物，如蛋类、鱼卵、内脏、贝类、虾子蟹黄等。坚持锻炼，每周适当运动3-5次，每次30分钟以上；可以走路、游泳、骑车等有氧运动都是不错的选择。

4.高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇是血脂疾病中负相关者，也就是高密度脂蛋白胆固醇升高反而会对心脑血管有一定好处，这是名副其实的好胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇主要由肝脏合成，为什么说高密度脂蛋白胆固醇是好的东西呢，主要是因为它可以促进胆固醇逆向转运、抗氧化、抗炎等机制来实现抗动脉粥样硬化。因此，这一项不是看高，而是出现降低了才是异常的。

高密度脂蛋白胆固醇正常指标≥1.0mmol/L

在临床上高密度脂蛋白胆固醇主要是用来监测动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征等疾病的风险评估。

温馨提示:血脂受饮食习惯的影响比较大，我建议过度肥胖的人最好每年都去监测一下自己的血脂指标，以防血脂代谢异常而出现一系列的并发症。

我是“杨医生说”，专注于健康科普，喜欢我的可以点个关注！

血脂一般包括总胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯。体检报告中，每一项都有一个正常的区间范围，大多数人认为，如果自己的检验报告数值落在这个区间里，就是正常的，其实并非如此。体检报告里的正常值区间，是针对正常的健康人群的，如果体检者患有各种基础疾病，如冠心病，高血压，糖尿病等，那么就不能以报告单里的区间范围来评价自己的血脂尤其是胆固醇水平是否正常。因为胆固醇尤其低密度脂蛋白胆固醇水平升高和动脉粥样硬化性心血管疾病ASCVD的关系最为密切，已经证明动脉粥样硬化斑块中的胆固醇来自循环中的LDL，因此，降低低密度脂蛋白胆固醇是ASCVD的主要防控目标和干预靶点。

目前临床上主张根据个体ASCVD的发病危险分层判断血脂异常干预的目标水平，将血脂异常危险水平分为极高危，高危，中危和低危，

已经患有冠心病，搭桥或支架术后，缺血性卒中，外周动脉粥样硬化病等ASCVD的人群，直接列为极高危人群，其LDL-C应控制在＜1.8，

如LDL-C≥4.9或TC≥7.2，以及，TC在3.1-7.2之间，或者LDL-C在1.8-4.9之间，年龄≥40岁的糖尿病患者，均列为高危人群，LDL-C应控制在小于2.6，

对于不符合上述条件的，需要评估10年ASCVD发病风险，中危者以及低危者应将LDL-c控制在＜3.4，

如果经过一系列专业评估后LDL-C不需要干预，仅仅是甘油三酯偏高，那要看TG的水平是多少，如果≥5.6，需要立即启动贝特类药物治疗，预防急性胰腺炎的发作，如果＞2.3，则要看是不是心血管疾病风险的高危人群，是的话，先用他汀类药物控制LDL-C达标，再用贝特类控制TG,如仅仅是甘油三酯的轻度升高而不是心血管疾病的高危人群，可以进行积极的生活方式干预。

参考文献

血脂异常基层诊疗指南2019

如果非得选择血脂有一项高，我们说除了高密度脂蛋白胆固醇高点是好事以外，那么我也会更希望看到你是甘油三酯高，会好控制，好降，风险小一些！

为啥？

因为甘油三酯是与我们生活，尤其是平时说的饮食习惯最密切相关的血脂，而且相比胆固醇高与我们人心脑血管疾病的关联性，毫无疑问，胆固醇相比甘油三酯要更大一些，这点不管是在我们实验动物身上，还是在流行病学研究上，随着胆固醇的增高，心血管疾病的发病率和死亡率都是增高的，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，意味着更高的冠心病发病风险，而如果药物能及时进行干预，都能显著降低冠心病的发病率！

但关于甘油三酯与心脑血病疾病的关系，准确来说，是没有像胆固醇那么明确的，仍然存在争议，一会说好，一会说坏，只是在我们遗传学角度，目前还是把它纳入一个心脑血管疾病有害风险范畴。

不过不是说甘油三酯就不重要，它高了我们不用太在意，因为甘油三酯高会引起胰腺炎，千万别局限于把血脂与心脑血管疾病一一对应，它们是还有其他危害存在的！下面，我就跟大家聊一聊加入我们做了血脂四项检查，发现只有甘油三酯一项偏高，其他三项都在正常范围内，代表什么意思？能说明了什么问题？生活中我们需要注意什么？

什么是甘油三酯？

血脂是血浆中所有脂类的总称，而所有脂类不是单纯我们平时听的最多的血脂四项：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯，血脂包括有像胆固醇和甘油三酯等中性脂肪，而且还包括一些磷脂、糖脂等类脂。因此像甘油三酯、胆固醇都是作为血脂组成当中中性脂肪的一类代表，它不是只要出现就是不好的东西，就是“坏家伙”，在一定的范围内，这些血脂对我们人体是有益的。

但血脂不溶于水，它必须要与我们体内的一种叫做“载脂蛋白”东西结合形成脂蛋白才能被运输和利用。

这也是为什么我们平时提到的血脂异常，高脂血症，都是叫做什么高胆固醇血症、高甘油三酯血症，混合型高脂血症和低密度脂蛋白血症的原因之一。

血脂必须与载脂蛋白结合后形成脂蛋白才能被利用，而我们平时抽血所测的也就是这几类脂蛋白！

甘油三酯的来源？

刚刚已经说过了，甘油三酯属于血脂当中的中性脂肪，因此它就是我们吃进去食物中脂肪在体内的存在方式之一，它高基本上只有两种可能：一种是生下来就高，即为遗传性的；另一种就是来源于生活，就是我们吃进来的，像对于大多数人血液中甘油三酯，主要都是通过肠道从食物中摄取的，而也有一部分从我们的肝脏中合成。所以，我文中最开头就说过了，对于大多数人来说，甘油三酯高，相对更容易控制，更好去降，很多时候肯定不需要我们去吃药，控制饮食，它就下来了！

所以，我们平时抽血查血脂4项，发现只有甘油三酯高，其他三项都是正常的，什么意思？

意思很明确，对于大多数来说都是因为个人不良的生活习惯所导致的，也就是大家平时说的吃得多、运动少。

像那些平时喜欢吃肥肉多一些的，很多时候都容易甘油三酯高，这点很好理解。但是这句话不能反过来理解，不能说吃荤的人才会甘油三酯高，吃素就不会，事实就是你哪怕不吃肉，但假如你主食吃的一样多，不爱运动，体内能量过剩，一样会转变为脂肪甘油三酯储存在我们体内，因此吃素的人甘油三酯也可以高，而不是只有胖子才会高。

所以，看到自己血脂检查只有一项甘油三酯高，必须要先反思的是自己的饮食和生活方式，有没有高脂饮食，再者有没有吃多动少的习惯，如果有，那么高的原因很可能就是在这里面，而这是可以通过改变我们之前的饮食，行为习惯来获得改变的。

当然，如果你发现自己怎么健康饮食生活方式都无法改变自己高甘油三酯，那么你很可能遇到了目前自己个人无法调节的因素——遗传因素，这是需要及时就诊，通过我们医生开具相对应的降脂药物来帮你控制的。

甘油三酯高了，没降下来或者我们不管不顾，会有什么危害？

目前，虽然我们对于甘油三酯与心血管疾病之间关系还没有理清楚，但是从临床重视程度来看，我们医生目前也是把它看作是一个需要特别控制的血脂指标，除了它可能与我们所熟知的动脉粥样硬化，即“血稠”有关以外，最重要的是一旦这种动脉粥样硬化存在，再加上甘油三酯高，是使得我们血液流速变慢，堵塞血管的，严重可诱发心梗、脑梗等对我们身体健康造成严重危害的疾患！

同时，很重要一点，我文章开头也提到了，高的甘油三酯会显著提高我们发生急性胰腺炎的风险，尤其是当你的甘油三酯＞500mg/dl的时候，那要注意了，发生胰腺炎的风险就大大的增高了，你需要做的，就是及时就诊，让我们医生给你开一些降血脂的药，而且这段时间必须要特别注意，不要喝酒，清淡饮食，因为有不少生命代价，就是来源于一次暴饮暴食，或者喝大酒，突发一个胰腺炎猝死的！

最后，还得跟大家说的就是，过多的脂质总归是不好的，它还可以沉积在我们皮下，诱发黄色瘤；沉在内脏，使我们的肝脏、脾脏等内部脏器体积增大，损伤我们脏器，同时还会影响我们的骨髓等等。所以，重视甘油三酯，不是只为了防高脂血症，而是有很多疾病都需要我们去防！

发现自己高甘油三酯等高脂血症，生活中需要注意什么？

对于高脂血症的人来说，要注意的就是追求饮食、运动这两个科学的生活方式。

拿饮食来说，大家平时肯定都看，听腻了，不重复，需要特别提醒大家的就是营养的均衡比例，任何成分都不能少，要讲究的是如何合理比例划分。大家可以参照我国营养协会推荐了一个食物的金字塔，下面是主食，往上是蔬菜水果，奶蛋，油脂，呈现底宽高尖态势，而不要说为了减肥，为了降血脂，不吃主食，认为主食是引起血脂的主要原因，这是不可取的！

同时光吃肉，光吃蛋白质也不行，对肾负担比较重，同样不利于健康，要尊重我们人千百年来饮食习惯，现在不健康的生活饮食方式，最主要的还是吃的不均衡，吃太偏，偏太多的问题！

对于运动这方面，肯定是要结合体重来看，以体重指数来衡量，会比较适合我们国人的，体重指数BMI在18.5到24.9是正常，小于18.5就属于太瘦了，24.9到29.9属于偏胖，大于29.9就属于肥胖。

怎么算？

体重(kg)除以身高(m)的平方(BMI =公斤/m^2)

运动需要减肥，我们更加提倡有氧运动，而且我觉得一定要与大家的工作和生活结合，别为了运动而运动，也不是非得到健身场馆去，因为这样做的人，坚持没几个，有时间的没多少钱，运动融入到我们的日常生活和工作，更能持之以恒。

关于甘油三酯，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！

甘油三酯和胆固醇是血脂中的主要成分，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂检查四项包括：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇。任何一项异常都表示存在血脂异常的表现，应提高警惕。

甘油三酯一项偏高，其它三项在正常范围之内，这说明了什么问题？

高甘油三酯是作为高血脂症的一种，对人体的主要危害主要是引起动脉粥样硬化、造成血管堵塞和形成血栓。理想的甘油三酯（TG）水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式。

1、轻度的单纯TG升高：处于1.7—2.83mmol/L间，多是因为近期饮食不当、吸烟、肥胖等因素引起。甘油三酯很大部分通过饮食摄入，单纯TG偏高很大程度上说明最近饮食不合理，吃的太油腻。

2、中度单纯TG升高：2.83—5.6mmol/L，多伴有其他疾病，一般认为是继发性表现。尤其是糖尿病高危人群，应注意监测血糖。

3、重度单纯高甘油三酯血症：>5.6mmol/L，可能诱发急性出血性胰腺炎。此时绝不可单纯吃贝特类降脂药物，必须跟踪餐后血糖和C肽释放试验，并进行相应治疗。

生活中需要注意什么？

排除继发性疾病外，甘油三酯偏高很大程度上是生活方式不当所致，故应从生活干预入手，尤其要注意饮食和运动。

1、限制高脂食物：少食动物脂肪、油炸食物等，多食蔬果、豆制品、瘦肉等。

2、注意烹饪方式：少油少盐烹饪，多蒸煮炖，少油炸烹饪。

3、少吃甜食：糖可转化为内源性甘油三酯，增加甘油三酯的浓度，应限制甜食摄入。

4、控制体重：肥胖或超重者应注意控制饮食，适度运动，以保持健康体重。

5、加强锻炼：运动可增加热能消耗，增强代谢能力，有助甘油三酯的分解。

6、戒烟戒酒：酒精含热量较高，还可刺激肝脏合成更多的内源性TG。

今天一个朋友问，她的甘油三酯高，有人给她开了降脂药，问我这个药吃多久？

我看了一下化验单

我告诉她，这个水平的甘油三酯都不用吃药，赶紧去化验一下，如果正常了，就别再吃药了，药都是没有办法的办法，能不能尽量不吃。

我们可以看以看到这位女士，就是甘油三酯升高，但胆固醇和低密度脂蛋白都不高，初步说明，她的血脂情况还可以，可能只是最近饮食稍不健康。

因为胆固醇和低密度脂蛋白升高，更多是代谢异常，和饮食关系不大，但胆固醇和低密度脂蛋白升高对我们的身体影响更大。可是甘油三酯升高主要是饮食导致的，而且甘油三酯很敏感。很多因素会影响甘油三酯的检查结果：

甘油三酯升高是有危害的，甘油三酯升高虽然不会直接导致动脉粥样硬化加重，但甘油三酯升高会间接导致低密度脂蛋白升高，从而间接导致血管垃圾增多，引起心脑血管疾病。不仅如此，过高的甘油三酯还会引起急性胰腺炎，这个疾病会要命。

所以，如果化验血脂，发现甘油三酯升高一定要引起我们的重视。但降低甘油三酯不一定必须吃药。尤其像这位女士，甘油三酯2.62就高出一点，就无需吃药，只需健康饮食，几乎都能把甘油三酯降到正常水平。现在一般建议对于低于5.65的甘油三酯，可先通过健康生活来控制，如果高于5.65，可加用降甘油三酯的药物，三降低甘油三酯的基础必须是控制饮食。

少吃油是第一位，包括油炸，油酥，炒菜油，动物油植物油都需要控制量，同时肥肉，动物内脏，红肉等等需要控制，细粮需要控制，酒需要控制。这些饮食都会升高甘油三酯。

增加粗粮杂粮蔬菜水果比例，这样有利于控制甘油三酯，同时配合运动，一般来说甘油三酯都能恢复正常。

总之，不管是甘油三酯升高还是胆固醇升高，都要引起我们的重视，首先必须健康饮食。至于是不是要吃药，还得进一步评估，不能随便吃药。

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