案情概要:婴儿由保姆看管的时候,保姆给婴儿喂奶之后把孩子哄睡着就管自己看电视去了,三小时后发现孩子已经死亡。没有做尸检,但双方一致认为孩子是呛奶死亡的,法院认为六个月大的婴儿“呛奶”是很正常的,但保姆不具备专业的知识,对此预见不足并无过错,最后判决保姆不存在过错,不承担责任,但需要补偿婴儿父母10万元人民币。本案经过一审二审再审均维持原判,后经过我院民事抗诉又再审,近日经过法院审委会讨论还是决定维持原判,今天死者父母给我们打来电话报告案件进展,我们都感到心情非常沉重。办公室里有孩子的检察官都一致认为呛奶是非常常见的,保姆完全可以预见到,应当承担过错责任,甚至追究其刑事责任。作为一位未婚人士,我仍然有疑惑:呛奶是怎么一回事?一个保姆是否应当知道六个月大的婴儿可能会呛奶,从而在带孩子的时候应该时不时地看一下孩子是否正常?新闻链接:凤宝宝呛奶意外夭折保姆家
这个案例,严重警告我们的父母,对于1岁以内的小婴幼儿,一定一定要注意“婴儿猝死综合征”(sudden infant death syndrome, SIDS)的发生。
婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)是指外表看似健康的婴儿突然意外死亡,几乎所有”婴儿猝死综合征”的死亡都发生在婴儿睡眠中,大约有1/5的婴儿猝死综合征发生在非父母看护时,很多婴儿猝死都是其他看护者让宝宝从仰卧睡姿变成俯卧睡姿时候发生的。如果你让其他人看孩子,你需要反复的教育看护者(比如保姆、你的父母、亲戚等等)婴幼儿正确的睡眠姿势,让宝宝睡觉保持仰卧,这样能够减少可能的悲剧发生。
(图片说明:趴着睡时不但口鼻被捂住,而且气管在下方,食道在上方,婴幼儿生理性反流非常常见,存在反流窒息的风险)
在美国的资料中, 婴儿猝死综合征是1岁以内孩子的死亡原因的第三大死因,大约有8%的死亡婴儿被归因为婴儿猝死综合征。是引起满月以后的小婴儿(1岁以内)死亡最常见的原因,在大于1个月-1岁婴儿死亡病例中的40-50%是因为婴儿猝死综合征造成的。
在美国的资料中(国内没有查到相关资料),1922年以前,美国每年1000个婴儿中有1.3-1.4个婴儿死于婴儿猝死综合征,也就是大约每年有7000多例死亡病例死于婴儿猝死综合征,后来发现婴儿猝死综合征可能与婴儿趴着睡的睡眠姿势有关,于是美国儿科学会婴儿睡眠指南中强调儿童睡眠指南推荐应该躺着睡,避免趴着睡。于是在接下来的2年后(1994年)发现,婴儿猝死综合征的发生率迅速降低到了0.55/1000,每年大约死亡病例降低到2234例。而且这个死亡率数据一直维持到现在没有太大变化。除了趴着睡不安全之外,最近美国儿科学会指出,侧卧睡眠同样也是婴儿猝死综合征的一个危险睡眠姿势,也应该避免。
在这些婴儿猝死综合征的孩子中,进行尸检发现,在68-95%的孩子中发现存在慢性的缺血缺氧造成的颅内脑组织出血点,肺组织水肿。而这些原因可能于由于当孩子趴着睡而捂住口鼻后的慢性缺氧和慢性组织缺血缺氧的过程导致,
在美国国立儿童健康与人类发展研究所的研究中,婴儿猝死综合征死亡的病例的中位年龄为11周,发病高峰为2-4个月时,90%的死亡发生于6月龄前。约2%的病例于9月龄后发生。
婴儿的睡眠安全教育
·1) 始终保持仰卧的睡眠姿势,有些医生曾觉得侧卧也是个很好的睡眠选择,但是近期有证据表明,侧卧也存在安全隐患,因此也尽量避免。
2) 避免环境太热,尤其在寒冷的季节,如果你发现宝宝有出汗,头发潮湿,脸红红的,以及有热疹,呼吸增快等情况,给宝宝换一件薄一点的衣服睡觉,把室内温度设在你自己觉得舒服的温度。有些父母因为怕孩子受凉,给孩子裹得太多,穿得太多,造成宝宝体温过高、大汗淋漓,严重者就会造成脱水、电解质紊乱,甚至循环衰竭造成窒息死亡。
3) 可以给大于1个月的宝宝睡觉时使用安慰奶嘴,安慰奶嘴能够降低宝宝的SIDS的风险,但是注意安慰奶嘴不要有碎片等,以免造成窒息。安慰奶嘴最好是在宝宝熟练吃奶之后使用,通常是3~4周以后。
· 4)让婴儿单独睡,不要与成人一起睡。成人的被褥盖住婴儿口鼻而导致婴儿窒息的事件是经常发生的。
5)必须让你的宝宝睡在结实、硬度适中的床垫上,千万不能睡软床。也不能让宝宝睡在沙发、椅子、水床或者枕头及软垫子等上面。
· 6)保持无烟的环境。二手烟会增加婴儿猝死综合征的发生率
· 7)玩具和松软的床上用品,包括毛毯、软被、枕头、填充的动物玩具、软垫及床单等都不能出现在婴儿床里。这些都可能盖住宝宝的口鼻,而影响呼吸,导致SIDS。而婴儿睡衣,睡袋和可穿戴的襁褓更适合用于婴儿睡眠。