在泌尿外科门诊中,以尿频为主诉来就诊的病人占到了1/5到1/4,是一个让人咂舌的数据。
大抵十年前,哥们S兄相中了一位美妞,QQ上各种巧舌如簧的勾搭,美妞终于答应约会了。
我看过美妞的照片,在山中有古木、林间有清泉的青城后山,俏丽的脸蛋配合修长的身材,明眸皓齿的微笑与天上的白云交相辉映,害得我都有些蠢蠢欲动。因为美妞最吸引我的有一点,脖子上有外露的显得有些突兀的锁骨,我一直把锁骨看作女性最性感的标志,美妞的QQ名也叫“锁骨”。
S兄运气不好,患了慢性前列腺炎,主要的临床症状是尿频、尿频、尿频。尿频严重到什么程度呢?平均一天(24小时)超过20次,与美妞约会,紧张情绪会导致交感神经兴奋,加重症状,估摸平均每10分钟,他得跑一趟厕所。
这是大问题,平民百姓多把尿频当成肾亏,你说一个肾亏的男性在美妞面前会是怎么一种糟糕的印象?所谓盈缩之期,不但在天;养怡之福,可得永年。对健康如此,对爱情也是如此。
我诚恳的向S兄建议:等尿频症状缓解了再去约会吧。
他说:要得个毛线,机不可失。
我建议他穿纸尿裤,被否决。建议他安置导尿管,他居然答应了。
好男儿志在四方,不在裤裆,S兄戴着导尿管去约会的情景让我唏嘘不已,是真爱啊,他俩现在是一对和谐的夫妻,在我的精心治疗下,S兄早已与他的尿频症状说goodbye了,不过我对相亲结果依然愤愤不平,因为多数中国人有一个不能脱俗的缺点:自己的失败固然可怕,朋友的成功更令人揪心。
言归正传,我为大家科普一下尿频。
一:什么是尿频?
正常成人白天排尿4~6次,夜间~2次。成年人每天24小时排尿超过8次就是尿频。小孩呢?因为大脑皮层发育尚不完善,对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差,膀胱容量小等原因,婴儿每天排尿可达20次左右;1岁时每天排尿15次左右;学龄前期和学龄期儿童每天排尿6~8次,等同于成人水平,对于不同年龄段的小孩,如果排尿次数明显增多,超过了上述范围,也是尿频。
二:小孩尿频
小孩尿频分两种,生理性尿频和病理性尿频。
1:生理性尿频,又称神经精神性尿频(白天尿频综合征),多发生在学龄前儿童,发病特点为尿频,可以高达2~10分钟一次,每次尿量很少,甚至几滴,睡眠后则无尿频,症状在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
诊断标准:a、小孩夜尿不增加;b、精神集中时小便次数减少;c、有便意时,可因其他事件转移注意力而暂时忘记上厕所;d、无发热等全身不适;e、尿常规检查无异常。
治疗方法:a、家长要学会追根溯源,了解导致孩子尿频的原因,譬如不愿意上幼儿园、大人吵架、父母斥责孩子、老师训斥孩子、陌生环境等诱发因素,得安抚和鼓励孩子,让孩子情绪稳定;b、少喝糖水和高热量饮料,少吃橘子、西瓜等对膀胱具有刺激作用的水果和饮料;c、一般不需要药物治疗,神经精神性尿频具有自愈性,放心吧,有一种成长是妈咪都不用说,孩子就知道该穿秋裤了;d、症状特别严重者,可适当口服奥昔布宁。
有一个“以暴制暴”治愈尿频的故事:小女孩尿频,老上厕所,久治不愈。医生安排她的幼儿园男同学吓唬她:你再反复屙尿,我马上娶你当媳妇。小女孩大惊失色,痛哭:你太丑了,我不当你媳妇。从此小女孩的尿频症状不翼而飞。
2:病理性尿频
多见于尿路感染、包皮炎、龟头炎、泌尿系结石等疾病,必须在医生指导下服用抗生素和对原发性疾病进行处理。
二:.男性尿频
在各种类型的医疗咨询平台上,我遇到最多的咨询问题是男性尿频,其实男性尿频也可以分为生理性尿频和病理性尿频两种。
1:生理性尿频
人生很多重大事件的起因十分轻佻,就像男性的生理性尿频。尿常规和尿沉渣检查结果正常、前列腺液常规检查结果正常,多出现在16-22岁的年龄段,患者人群一般缺乏性生活体验,但是作为青少年男性,生殖器官已经完全发育成熟,需要的是释放自己、转移注意力。
治疗方法:a、打飞机。有一种疾病症候群称为“精液淤积综合征”,定期的精液排泄有助于缓解因为性冲动导致的前列腺充血,改善尿频症状;b、转移注意力。以前不离不弃的叫夫妻,现在不离不弃的是手机,一机在手,天长地久,机不在手,魂都没有。通过手机刷微信、刷微博、打游戏,可以使尿频症状消失;c、每天晚上睡觉前口服盐酸坦索罗辛(哈乐)0.2mg,好转后停药;d、上述三种方法交替使用。
2:病理性尿频
病理性尿频多因尿路感染、急、慢性前列腺炎、急、慢性膀胱炎、泌尿系结核、泌尿系结石、泌尿系肿瘤引发,需要在医生指导下处理原发性疾病。
三:女性尿频
女性尿频也有生理性因素,譬如精神紧张、不良生活习惯(嗜睡、喝酒、熬夜)可能会导致尿频,孕妇在怀孕早期,开始增大的子宫还未升入腹腔,挤压膀胱,引发尿频;到了怀孕晚期,胎儿又降至盆腔,再度挤压膀胱,引发尿频。 膀胱,是宝宝在妈咪肚子里的第一个玩具,这是孕妇痛并快乐着的尿频。
病理性尿频除了尿路感染、急、慢性膀胱炎、泌尿系结核、泌尿系结石、泌尿系肿瘤以外,还有一种越来越常见的疾病:膀胱过度活动症。
膀胱过度活动症(OAB)常见于女性患者,是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,发病率在逐年攀升。
膀胱过度活动症的病因尚不明确,目前认为与以下4种因素有关:a、膀胱逼尿肌不稳定;b、膀胱感觉过敏,在较小的膀胱容量时即产生排尿欲望;C、尿道及盆底肌功能异常;D、精神行为异常,激素代谢失调等。
尿流动力学检查可以帮助诊断。
治疗:
1:行为治疗。白天多喝水,尽量憋尿,延长排尿间隔时间;到了晚上不再喝水,睡觉前可适量服用镇静安眠药物帮助入睡。记录排尿日记,增强治愈信心。
2:凯格尔运动。凯格尔运动是训练及强化骨盆盆底肌肉群功能的综合运动。首先要准确找到骨盆盆底肌肉群,排尿时突然憋尿,帮助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的寻找过程其实还有更简单的方法,将中指、食指同时伸入阴道,用力收缩肛门,手指感受到来自阴道壁压力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。凯格尔运动在站、坐、卧、行时都可以进行,起初训练时还是选用平卧位,运动前必须排空膀胱里的尿液,双侧膝盖弯曲,用力提肛,收缩骨盆盆底肌肉群5秒,然后放松10秒,连续10次为一组运动,早、中各一组,晚餐前及睡觉前各一组,每天共4组运动;
3:药物治疗。琥珀酸索利那新片,5mg,每天一次,连续服用4-8周,根据症状的好转情况适时停药。
关于尿频的科普基本上告一段落了,话说前几天我也认识了一位貌若天仙的“锁骨”,耗尽我的三寸不烂之舌,哇塞,人约黄昏后,一起吃了日本料理一起看了美国电影,恋恋不舍的话别,回家后觉得没有吃饱,驱车去美食广场啃老妈蹄花,你猜我看到什么了,隔壁的夜宵店,“锁骨”正与一位五大三粗的男人吃着烤串豪饮啤酒。
这一次,轮到我尿频了!