胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋、硫糖铝这四种药，哪种药效果更好一点，副作用更小一点呢？

Answer 1

以上这四种药物都是胃粘膜的保护药，都是用来治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病的。尤其是对于反酸、烧心症状有明显的疗效。

那么，这四种药物，在治疗疾病上，到底哪个的效果好？那个的副作用较小呢？

1.胃必治：又被叫做胃铋治片或者是复方铝酸铋，是由多种药物组成的一个复方药，其中含有的成分是铝酸铋，甘草浸膏，碳酸镁，碳酸氢钠，弗朗鼠李皮、茴香。那么这些成分在胃中到底有什么作用呢？铝酸铋可以和胃内的蛋白结合，从而在胃粘膜形成一层保护膜，尤其是在溃疡面，从而使得胃酸无法侵袭溃疡。碳酸氢钠和碳酸镁是属于碱性的，可以用来中和胃酸，而且碳酸镁中的镁离子还有导泻的功效，防止便秘的发生。

胃必治应该在餐后服用，一天三次，一次1-2片，还有值得注意的是，胃必治需要嚼碎了服用，否则它的效果不佳。

2.丽珠得乐：又被叫做枸橼酸铋钾，也是一种胃粘膜的保护剂，可以在胃粘膜表面形成一层保护膜，也可以降低胃蛋白酶的活性，从而减少胃酸的分泌。丽珠得乐的用法是一天3次，一次1-2片，如果控制疾病不理想，可以在睡前加服一次，需要注意的是服用丽珠得乐后不要再服用其他的碱性中和胃酸的药物，不要和牛奶同服。长期服用此药会让口中有氨味，也会有损害肾功能的可能。

3.胶体果胶铋：其实和丽珠得乐一样，也是保护胃黏膜，减少胃酸分泌，其外，还能杀灭幽门螺杆菌，从而达到治疗溃疡的目的。但是果胶铋不得和其他的铋剂服用，再如服用了丽珠得乐就不要再服用果胶铋，二者选其一个就行。还有需要值得注意的是果胶铋和丽珠得乐孕妇和哺乳期的妇女是禁止使用的。果胶铋的用法是一天三次，一次3粒，饭前半小时服用。

4.硫糖铝：硫糖铝除了保护胃黏膜之外，能减少胃蛋白酶和胆汁酸对于胃粘膜的损伤作用，还可以使得胃粘液分泌增加，从而让胃粘膜更加有抵御能力。硫糖铝的用法是一次1克，一天3-4次，肾功能不全的患者禁止使用。

以上这些药物在治疗消化性溃疡方面都是属于联合用药，（也就是还要搭配上其余的抑酸药物，抗生素等来治疗溃疡），单纯的使用以上的某一种药物，对于治疗溃疡的效果并不佳，还会导致复发的可能，所以尽早的去医院，咨询医生用药方法和方案也是十分重要的，还有就是消化性溃疡在治疗的时候，要避免一些不良生活习惯的发生，免得溃疡复发。

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Answer 2

要比较这四个药的疗效，先来看一下各自的化学成分。胃必治是一种复方制剂，通用名为复方铝酸铋片，每片含铝酸铋200毫克、重质碳酸镁400毫克、碳酸氢钠200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香粉10毫克。 丽珠得乐的通用名为枸橼酸铋钾。胶体果胶铋是一种果胶与铋生成的组成不定的复合物。硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱性铝盐。

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从四种药物的化学成分可以看出，除了硫糖铝外，其余三种都含有铋。铋剂有胃粘膜保护作用。人体服用后在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。另外，铋剂还可降低胃蛋白酶活性，保护胃黏液的消化降解，增加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。铋剂还对幽门螺杆菌（HP）具有直接杀灭作用，因而可促进受损胃黏膜的愈合。

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铋剂的主要不良反应源自铋的吸收。当人体铋剂的血药浓度超过100nk/ml时，会发生肾损害、铋性脑病及相关骨关节疾病。但常规剂量，铋剂吸收很少（目前应用的口服铋剂吸收率低于0.5%），在服用周期内比较安全。但需要注意的是，当胃内PH升高时（酸性降低时），铋剂吸收增加。特别是和质子泵抑制剂（奥美拉唑等）和两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）用于清除幽门螺杆菌时，宜先服用铋剂，避免先应用质子泵抑制剂（抑制胃酸分泌，使胃内PH升高），导致铋剂吸收增加产生毒性。相比较而言，胶体果胶铋在肠道吸收甚微，绝大部分随粪便排出体外，血药浓度和尿药浓度极低。另外，有文献报道，果胶还有止血作用。胃必治除了铝酸铋的胃粘膜保护作用外，碳酸氢钠、重质碳酸镁均有明显抗酸作用，与甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成复方，可中和胃酸，消除胃肠胀气和大便秘结，增强胃及十二指肠黏膜屏障，使黏膜再生。2015版药典胃必治和枸橼酸铋钾只给出了成人用法用量，未明确儿童的剂量。胶体果胶铋有儿童剂量。枸橼酸铋钾孕妇禁用，胶体果胶铋和胃必治对妊娠的影响不明确，在医师指导下应用。由此似乎可以得出胶体果胶铋要更安全些，其次为胃必治，最后是枸橼酸铋钾。

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硫糖铝在酸性环境下，可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，聚合形成不溶性胶体，保护胃粘膜；还能与炎症处的带电荷的蛋白质结合，在溃疡面形成一层薄膜，避免胃酸的侵袭。硫糖铝还能吸附胃蛋白酶，使其活性下降。还能吸附唾液中的表皮生长因子，促进溃疡愈合。也能促进前列腺素的合成，保护胃粘膜。硫糖铝的主要副作用为便秘。长期应用，还可引起低磷血症。硫糖铝的FDA妊娠分级为B，可用于孕妇，儿童也可应用。

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综上所述，从以上分析，硫糖铝和胶体果胶铋可以应用于孕妇和儿童，似乎更安全些；其次为胃必治，最后是枸橼酸铋钾，孕妇禁用。

Answer 3

以上表格不难发现这4种药物有以下几个特点：

（1）老年人、孕妇尽量避开含铋制剂或含铝制剂，这类制剂的不良反应主要是可能引起便秘，当出现恶心、眩晕的症状可能是该类制剂在体内已经蓄积到一定量的时候对影响神经系统而出现的轻微症状，但也不要担心，停药之后这些症状会减弱或者消失；

（2）胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋的服用时间均建议不超过7天，对服用时间有严格的要求，主要就是防止含铋制剂产生的不良反应；

（3）胃必治不仅有保护胃黏膜作用，还有明显的抗酸作用（因含有碳酸氢钠和碳酸镁），服用顺序也是饭后服用，其余三个药抗酸作用较弱，也要选择在饭前服用或睡前服用；从作用强度来考虑，如果只是单一选择的话，选择胃必治的效果要优于其它三个药品；

（4）从服用时间要求来看这4种药物，其中副作用相对于较轻的是硫糖铝，但也不能长时间服用，避免铝离子堆积在体内；

（5）如果出现胃胀、返酸的情况，选择价廉物美的药品也可以直接选择碳酸氢钠片。

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Answer 4

谢谢邀请！

首先大家都知道这四种药物是治疗胃部疾病的，而且都有各自的作用，但也有各自的副作用，下边僵小医为大家一一解析这四种药物各自的作用及副作用！

一、胃必治→又叫“复方铝酸铋片”，本药物属于一种复方制剂，也是一种碱性药物，主要治疗反酸烧心及上腹部的隐痛，可以用于胃炎、胃溃疡及胃酸分泌过多的疾病，主要作用是中和胃酸，保护胃粘膜。但是这类药物是非处方药物，一般疗程一个月左右，如果服用一月症状没有任何改变着，停止用药再行复查。主要的副作用有较少的便秘、口干舌燥、失眠烦躁、恶心干呕、腹泻等症状，副作用比较小，停药后可自行消失。

二、丽珠得乐→又叫“枸橼酸铋钾”，也是一种铋剂(胃粘膜保护剂)，主要用于胃酸过多引起的反酸烧心及胃痛，也是四联用药的主要成分，通过在胃部形成保护膜来起到隔绝胃酸、防止胃酸及胃酶侵蚀的作用。一般疗程在4周左右，丽珠得乐主要的副作用就是便秘，但是长欺服用会导致铋性脑病、头痛失眠、精神异常等。

三、胶体果胶铋→是临床使用比较久的一种铋剂，主要有效的抗消化性溃疡药，具有保护胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗，主要的副作用还是便秘及恶心，还有药物性黑便。

四、硫糖铝→又叫“胃溃宁”，主要适用于溃疡的治疗。主要是抗酸，主要有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用，还有吸附胆汁促进前列腺素的作用，有利于溃疡面的愈合，但是主要的副作用是便秘、腰痛、腹泻、头痛眩晕、昏睡、口干、消化不良、恶心、皮疹、瘙痒以及胃痉挛，主要疗程4～8周，与西咪替丁合用会减弱药效。

因此这期类药物虽然都是保护胃粘膜的，但是各自的作用效果及配伍用药还是不一样，所以说还是根据适应症用药最合适。

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Answer 5

段医生答疑在线??各类胃黏膜保护剂的区别??

胃必治——复方铝酸铋片、丽珠得乐——枸橼酸铋钾片、胶体果胶铋、硫糖铝，这四种药都是胃黏膜保护剂。丽珠得乐和胶体果胶铋含有铋保护剂，硫糖铝含有铝保护剂，胃必治是复方制剂，包含铋剂+铝剂+碳酸镁和碳酸氢钠抗酸药+甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。

上述四种药都具有胃黏膜保护剂的共同特点：

胃黏膜保护剂最常用的是铋剂和铝剂，两者保护胃黏膜的作用机制和疗效相似：①通过在胃黏膜表面形成屏障，尤其是在糜烂或溃疡表面，阻止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜。②促进胃黏膜合成前列腺素，增强黏膜血流量，增加碳酸氢盐分泌，刺激胃黏膜细胞的再生，增强胃黏膜的抵抗能力。③吸附胃蛋白酶并抑制其活性。

因此，胃黏膜保护剂用于胃和十二指肠溃疡、胃炎、反流食管炎、各种因素引起的胃黏膜损害等，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感和反酸。

铋剂和铝剂的区别

（1）铋剂还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，主要用于根除幽门螺杆菌的治疗。硫糖铝只具有抑制幽门螺杆菌的作用，作用机制尚不明确。

（2）铝剂最常见的副作用是口干、便秘。其它副作用少见，铝剂长期服用也可能引起蓄积，所以建议短期服用。

铋剂副作用少而轻，除了引起舌发黑，很少出现不良反应。需要注意：重金属铋具有神经毒副作用，可引起脑病，表现为精神紊乱、肌肉痉挛、运动失调、步履艰难等，所以，建议短期服用，避免铋剂在体内蓄积，或者检查血铋浓度，如果持续在0.24～0.48umol/L，应考虑停药，肾功能不全和孕妇禁用。

枸橼酸铋钾和胶体果胶铋的区别：

两者都是铋剂，作用机制、作用效果、副作用都相似。

但是在抗幽门螺杆菌的治疗方案中，各项专家指南推荐使用枸橼酸铋钾（每次220mg，每天两次，餐前半小时口服）。胶体果胶铋的服用标准剂量尚待确定。

胃必治是复方制剂

每片含铝酸铋、重质碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。其中铝酸铋是铋剂和铝剂，具有和铝剂、铋剂的特点；碳酸镁和碳酸氢钠为抗酸药，中和胃酸，同时镁具有促进大便排泄作用，同时产生二氧化碳，引起嗳气、腹胀；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增强胃和十二指肠粘膜的屏障保护作用，消除胃肠胀气。

段医生特别提醒：

（1）抗幽门螺杆菌的四联药物（铋剂+质子泵抑制剂+2种抗生素）治疗——选枸橼酸铋钾。

（2）只是为了保护胃黏膜，都可以选择。

（3）所有的胃黏膜保护剂都不建议长期服用。

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Answer 6

作为临床药师，专注合理用药，我来为大家分析一下4者之间的区别？首先这4个药，都属于胃黏膜保护剂，用来保护胃黏膜的。

胃必治是商品名，通用名叫复方铝酸铋，里面含有铝酸铋、重质碳酸镁、碳酸氢钠、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。丽珠得乐也是商品名，通用名叫枸橼酸铋钾。细心地朋友可能就会注意到复方铝酸铋、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，这三者从它们的名字中就可以看到都含有“铋”，因此这3个药我们都可以叫做铋剂。铋剂其中最大的一个特点就是，除了保护胃黏膜，还能杀灭幽门螺杆菌。

我们都知道，我们的胃之所以不会被胃酸和胃蛋白酶侵蚀，就是因为在我们胃腔表面有一层黏液层，或者叫做碳酸氢盐屏障。当外界有害因素，比如说大量饮酒后酒精对胃的刺激、还有常吃的一些解热镇痛抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、阿司匹林等，都会对胃黏膜造成损害，长久下去就会引起胃溃疡、胃出血等。

铋剂，即胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋，它们本身不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌。而是在胃液酸性环境中，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织处形成一层牢固的保护膜，从而阻止了胃酸、蛋白酶、食物对溃疡组织的侵蚀作用，增强胃黏膜的屏障保护作用。此外，枸橼酸铋钾还能刺激内源性前列腺素的释放，我们都知道前列腺素能促进黏液和碳酸氢盐的分泌，并且能增加胃黏膜表面的血流量，从而促进溃疡的愈合。

体外实验证明，枸橼酸铋钾在酸性条件下能与氨基酸和蛋白质发生络合反应而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常黏膜丰富得多，因此枸橼酸铋钾更倾向于沉积在溃疡处。另外还能抑制胃蛋白酶，铋离子还能促进黏液的分泌，这些作用都有助于溃疡的愈合。胶体果胶铋，与其他胶态铋制剂比较，黏性系数更高，对受损伤的黏膜具有更高的选择性，在溃疡组织中的铋离子浓度更高，同时对消化道出血有止血作用。

铋剂，对幽门螺杆菌都有杀灭作用，其作用机制可能为抑制了幽门螺杆菌细胞壁、细胞膜、蛋白质和能量的合成。有利于提高消化性溃疡的愈合率，降低复发率。根除幽门螺杆菌常需要联合两种抗菌药，如四环素、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑等，另外目前指南主张的都是四联疗法，即还要加上一种质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

铋剂在胃中形成不溶性胶沉淀，很难被消化道吸收，主要通过肾脏排泄，排泄半衰期为5-11天，即5-11天血药浓度才能下降一半。胃必治主要用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感、反酸，也可用于慢性胃炎。丽珠得乐主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合型溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等。胶体果胶铋除了用于胃及十二指肠溃疡，也可用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和消化道出血的治疗。丽珠得乐和胶体果胶铋，都可用于根除幽门螺杆菌，和治疗幽门螺杆菌相关的胃食管反流、功能性消化不良等。

硫糖铝，在酸性条件下，解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃黏膜。能抑制胃蛋白酶，并且在溃疡处和炎症处与带正电荷的渗出蛋白质络合，形成保护膜覆盖溃疡面，从而阻止胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸的渗透和侵蚀，促进黏膜再生和愈合。在溃疡区还能诱导表皮生长因子积聚，刺激胃黏膜合成前列腺素，改善黏液质量，加速组织修复，促进溃疡愈合。用于胃及十二指肠溃疡，也用于胃炎。

这类胃黏膜保护剂的服用方法很重要，丽珠得乐、胶体果胶铋，如果是一日3-4次，一般是三餐前半小时和睡前服用。如果一日两次，一般是早餐前半小时与睡前用温水服用。不能用碳酸饮料和啤酒等，服药前后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂或其他碱性药物。胃必治，是需要饭后吞服。硫糖铝，如果是一日3-4次，则是餐前1小时及睡前服用。由于剂型不同，可能略有差别，大家在服用时最好仔细看看说明书。

总之，胃必治、丽珠得乐、胶体果胶铋、硫糖铝这四种药，前三种可归于铋剂，作用机制上大体相同，胃必治主要用于改善胃痛、烧心、反酸等症状，丽珠得乐、胶体果胶铋、胶体果胶铋主要用于胃溃疡和十二指肠溃疡等，另外丽珠得乐、胶体果胶铋还兼有杀灭幽门螺杆菌的作用，严重肾病、肾功能不全者禁用铋剂。习惯性便秘患者禁用硫糖铝。除禁忌症外，对于胃溃疡、十二指肠溃疡等胃病方面的患者都是可以使用其中一种的。