心在上焦,属火;肾在下焦,属水。正常情况下,心中之阳下降至肾,能温养肾阳,使肾水不寒;肾中之阴上升至心,则能涵养心阴,使心火不亢。心火和肾水就是互相升降,协调、制约,彼此交通,保持动态平衡,以维持正常的活动,即《千金要方》所称之“水火相济”。
如果心火既济失调就会引起心肾不交,其中包括两方面:一是肾水不足,不能上济心火,而心火独亢;二是心火亢盛于上,不能下温肾水,致肾水寒于下。
主要表现为头晕耳鸣、心悸易惊、健忘、心烦失眠、潮热盗汗、口舌生疮、腰膝酸软、梦遗、小便短赤等。
心火下温于肾主要有以下几个方面:
心火偏亢肾水不足:滋肾水以平心火
心阳不足肾水太过:补心火利肾水
肾水不足心火偏亢:则更要加上滋肾水。
若要保持水火相济,心肾交通,莫如静神与节欲二端。神静可使心火不亢,而下行以温肾,节欲则阴精肾水充足,而上升以济心火,如此自然心肾交泰。方药可选用黄连阿胶汤加减以滋阴降火安神。