高血压是一种有遗传背景的生活方式相关慢性疾病,也是我国患病率较高、 致残率较高及疾病负担较重的慢性疾病。有数据统计显示:我国18 岁及以上成人高血压患病率为 25.2%。 尽管近些年我国人群的高血压知晓率、 治疗率、 控制率已有改善, 但仍处于较低水平。
高血压除了生活方式干预之外,药物是治疗的重要手段。那么高血压的药物治疗是选择中药好还是西药好呢?
目前,关于高血压的药物治疗中国在2015年、2017年出过两版《高血压合理用药指南》。指南推荐的降压药主要有利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB,地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)、血 管 紧 张 素 受 体 阻 断 剂(ARB,沙坦类)、β-受体阻断剂(洛尔类),其他的还有一些复方制剂,如复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片。
在这些复方降压药中,有一些批准的是中药,比如复方罗布麻片、珍菊降压片。但它们中大都含有一些氢氯噻嗪(利尿剂)、双肼屈嗪(血管扩张药)、可乐定(中枢降压药)等西药降压药,这些西药是降压的主要成分。里面的中药如珍珠层粉、 野菊花、罗布麻等主要辅助改善高血压症状(头痛、头晕)。
当然也有一些纯中药制剂,如牛黄降压片,人工牛黄、羚羊角、黄芩苷、珍珠、决明子、川芎、冰片、白芍、郁金、甘松、水牛角浓缩粉等14味。具有清心化痰,镇静降压的功效。用于肝火旺盛,头晕目眩,烦躁不安,痰火壅盛所致的高血压。这些纯中药并未在高血压合理用药指南被推荐。
综上所述,目前高血压合理用药指南推荐的治疗药物主要是5类降压药和一些复方制剂。指南是基于一些循证制定的,是医师在诊疗时需要遵循的。因此,高血压患者在选择降压药时也应遵照指南,莫要轻信他人经验,以免耽误病情。