右下腹这个部位是回肠、盲肠与升结肠交界的部位，又称作回盲部，阑尾也处于这个部位。

本部位好发炎症，如急慢性阑尾炎、肠结核、阿米巴痢疾等。摸到包块，又合并压痛、触痛，或者还合并有反跳痛，需考虑上述疾病。但题主描述是“有时候摸到”，所以不太支持。

本部位是非特异性炎症肠病，克罗恩病好发部位，可触及包块，合并腹泻、腹痛等，甚至肠梗阻。但包块也不太可能“有时摸到”，所以不支持。

本部位是结肠癌好发部位，包块多固定，移动度差，压痛不明显，严重时伴肠梗阻。但早期时可以移动，所以可以像题主说的那样，“有时候摸到”，因此检查肠镜以确诊或排除是必要的。

腹膜后部位病变不太可能在腹部触诊时摸到，所以一般不考虑。

右肾下垂时也可以在右中下腹扪及，当触碰到时会有恶心干呕的感觉。这个也不支持。

右侧腹股沟可复性斜疝在站立时出现，可以坠入阴囊，平卧按摩后可消失。直疝的机制、临床表现也差不多。所以这个情况最支持疝的诊断。B超可以帮助诊断。

瘦长体型，腹壁较薄弱的人，肠蠕动时可扪及鼓起来的肠管，右下腹也可以摸到，等会儿又没有了。这种情况是功能性的，不必理会。

大概的情况就是这样了！

我最近碰到一例右下腹有包块的患者，和大家分享一下。

男性，51岁，上腹部胀满不适10余天，便秘10余天一次，触诊右下腹一类圆形包块，质地硬、韧，活动度差，边界不清，无明显压痛。下腹部CT如下图黄色箭头所示：

通过下腹部CT我们看到，右侧回盲部有一个类圆形混杂密度影，肠管受挤压；考虑回盲部肿物，恶性可能性大，提示做增强CT看看血供怎样。

那么右下腹部包块除了肿物占位，还有那些疾病呢？

• 阑尾炎的炎性包块

化脓性阑尾炎会在阑尾周围形成脓性包块，会出现右下腹痛伴随着寒战、高热、厌食、腹泻等，还会触及可压痛性包块。

• 右侧腹股沟疝

右侧腹股沟疝也能在右下腹看到或者摸到包块，常伴有坠胀感，肿块常在站立、行走、咳嗽以及劳动时出现，平卧后肿块可以消失。

• 肠结核

肠结核好发于右下腹的回盲部，右下腹会出现比较固定，中等质地伴有压痛的包块，同时有低热、盗汗、腹痛等症状，严重了会并发肠梗阻。

• 克罗恩病

克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症，也可以造成右下腹出现包块，同时会出现右下腹痛、腹泻、发热、贫血，结肠镜就可以明确诊断。

当发现右下腹有包块时，需要及时到医院明确是那种疾病，才好采取相应的治疗措施。

我是影像科医生大海，定期分享健康知识，喜欢的加关注哦！！！