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你好！了解早期肝硬化流鼻血的答案前，我们先来了解下肝硬化这个疾病。

肝硬化的定义

肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段。简单理解，正常的肝触摸起来跟我们鼻尖的触感差不多，当出现肝硬化时候，有时候就跟石头差不多。如果早期，属于代偿期，有时候无明显症状，晚期属于失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征。病人常会并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征门静脉血栓等多器官功能衰竭。

肝硬化会有哪些早期症状？

　　肝硬化常见的早期症状包括：食欲减退，胃口不适；体重下降；整天不明原因的疲乏无力；部分人会出现腹泻、腹胀，消化不良样大便等消化功能紊乱；有些患者可能会因脾肿大、脾周围炎、肝细胞坏死、肝周围炎、门静脉炎等而致腹痛，但早期这种疼痛大多不明显，或是隐隐地痛；很多人会出现尿发黄，如浓茶样，有时候会误以为“上火”等而延误诊治；有些男性患者会因体内雌激素灭活出现异常而导致雄激素减少出现性功能减退。

肝硬化早期有哪些体征？

1、肝病面容：典型肝病面部表现为失去光泽，病程越长越明显，就如没洗脸似的;

2、皮肤巩膜黄染：刚开始出现黄疸多较轻微，有的肝硬化病人不知道自己有病，偶尔被别人发现眼睛发黄，到医院检查而确诊为肝硬化;

3、肝掌和蜘蛛痣：肝掌”就像所谓的“朱砂掌”一样，两边手掌的大、小鱼际发红。蜘蛛痣指的是中间点略微隆起，周围分布有辐射状小血管分支，形态类似蜘蛛，呈红色，按压后红色会消退的痣体。

4、容易出血： 如不自主齿龈出血、流鼻血、皮肤右小出血点等；

5、下肢水肿，跟低蛋白有关，如出现腹水就是肝硬化晚期表现了;

6、肝脾肿大：有时候体检时突然发现肝、脾肿大，进一步检查时往往发现都是肝硬化了。

最后，来回答下早期肝硬化患者为啥流鼻血？

流鼻血，就是早期体征中的容易出血倾向的一种。当肝脏发生变化后，很多肝脏合成物质下降减少，尤其凝血因子下降，再加上脾大出现脾功能亢进，把血小板自己“吃掉了”导致机体血小板降低，同时鼻部毛细血管的通透性提高，种种这些综合原因就会造成凝血功能障碍和慢性出血，比如牙龈出血、鼻出血、皮下出血等等。

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代偿期肝硬化时，患者往往已经存在肝功能减退的表现了。

这是由于肝脏长期慢性炎症，导致肝细胞坏死， 而新生的肝细胞又不能完全行使正常功能，故导致肝功能减退，表现为：白蛋白和凝血因子的合成受阻、胆色素的代谢障碍、有害物质的生

物转化、雌激素的灭活等受到影响。

由此可引起各种临床表现，如血小板（PLT） < 100 × 10^9 /L，患者凝血酶原时间的国际标准化比值（INR） > 1. 3，或PT（凝血酶原时间）延长等等。以上指标的异常，会导致患者的出凝血障碍，从而出现鼻衄（流鼻血）的症状。但具体来说，临床上还要排除一些别的可能引发鼻衄的疾病，因此要找医生做进一步检查以确定肝硬化的进展程度，并做鉴别诊断。

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肝硬化是在病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养缺乏、毒物中毒、血吸虫病等多种因素长期作用引起弥漫性肝细胞变性坏死、肝内纤维组织增生和肝细胞结节性再生导致的肝小叶结构及肝内血管破坏和改变，使肝脏变形、变硬。

肝硬化早期，肝脏功能处于代偿期，主要表现为全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻等非特异性症状，病情发展到晚期时会出现门静脉高压和肝功能受损的一系列症状。

肝硬化早期出现流鼻血症状，说明肝脏的生理功能受到了损伤，使肝脏合成的凝血因子V、纤维蛋白原、凝血酶原减少导致的出血倾向。另外，由于肝硬化引起的脾肿大、脾功能亢进使血液中的血小板破坏过也是肝硬化早期患者容易流鼻血的原因之一。凝血功能受损时除了引起流鼻血的症状外，还会引起牙龈出血及皮下组织的出血(瘀斑)症状。

总的来说，早期肝硬化患者出现流鼻血症状时，要警惕病情继续加重的可能，在积极治疗原发病的同时重视肝功和凝血功能的检测。

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早期肝硬化患者，流鼻血的表现应该和肝硬化之间没有多大的关系。因为这个问题已经限定了是在早期，早期肝硬化还没有到影响凝血功能并引起自发出血的地步。

就算是到了晚期，在没有外力的作用下，也不会莫名其妙的突然流鼻血。只是如果在晚期凝血功能低下的时候，外力的作用破坏了鼻黏膜下方的血管，可能导致流血不止。

人们之所以会认为肝硬化和流鼻血之间有联系，可能是因为见过很多肝硬化的病人出现呕血，那是上消化道静脉曲张破裂导致的。

肝硬化上消化道出血时，呕出的血经过胃酸的作用，变成了咖啡色。而鼻腔流出的血是鲜红色的，和呕血是不同的颜色。在短期没消化道大量出血，还没有来得及经过胃酸作用就吐出来时，有可能是鲜血。

上消化道出血是由于门静脉高压导致的，而门静脉高压是因为肝硬化的时候，肝脏内血管扭曲，以及一些血管活性物质导致内脏充血等因素引起的。肝硬化的时候，门静脉的血液流经肝脏时受阻，会使一些原本细小的侧枝循环的静脉变得充盈，这是形成食管胃底静脉曲张的基础。

在临床上，医生也观察到，很多肝硬化患者的凝血功能比较差，这是因为人体很多帮助凝血的凝血因子，是在肝脏内合成的。当肝硬化失代偿期了，肝功能低下，凝血因子的合成就减少了，导致凝血功能下降。

凝血功能的下降，可以通过检测人的酶原时间和国际标准化比值来判断的。凝血酶原时间延长和国际标准化比值升高，提示凝血功能变差。这时候无论身体哪一个地方的出血都可能会比正常情况下凝血的速度变慢，而导致出血不止。

在病房里，经常看到扎针抽血时，肝功能不好的患者，针眼处会有长时间的渗血或出现青紫的表现，可以从一个侧面看出患者的凝血功能不太好。

同样，凝血功能不好的患者，因为各种各样的原因导致鼻出血或者牙龈出血的时候，往往很难止住。肝功能好转之后，一般不会再出现这些问题。

所以，当肝硬化患者出现流鼻血的时候，最好去耳鼻喉科，通过鼻腔镜观察是什么样的血管遭受了损伤，并及时采用电凝或者结扎等办法止血。同时，出现这种症状也正好给人提供了警示的信息，也就是应该对肝硬化的原因进行有针对性的治疗。

小结

早期肝硬化不会导致流鼻血。如果这种流鼻血伴有其他地方出血的表现，需要检查一下患者的凝血功能，或者请血液科医生看看有没有血液系统的疾病。如果仅仅是鼻腔局部的出血，可以找鼻科医生看看。

肝硬化跟凝血功能障碍有直接的关系，针对肝硬化的病因进行治疗，是解决与肝硬化有关并发症的最重要手段，以改善患者的凝血功能。早期肝硬化患者，还可以多吃些蔬菜和水果，补充维生素C和K等。

患者的情绪上应，保持稳定，乐观、积极向上，一个良好的心态，有助于积极的面对肝硬化所出现的一些并发症，而正确的了解自己的病情及其走向，更能够帮助自己选择正确的治疗。

肝硬化是一种慢性疾病，而人的一生可能会出现各种各样的症状，不要认为自己所出现的所有不舒服，都是肝病的原因，有些症状跟肝硬化没有关系的，要注意分清。

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首先肝硬化这是肝病发展到比较严重的一个阶段，主要是由于肝脏纤维化及炎症所致，因此肝功能减退而且还会出现门静脉高压，肝脏病变早期一般症状不明显，只有肝功能严重受影响时才会有症状出现，而肝硬化流鼻血及牙龈出血这是很正常的现象，因为肝功能减退会容易导致凝血功能下降，所以鼻粘膜及牙龈毛细血管通透性增加，所以会容易出现出血的症状。

下边马医生为大家解答肝硬化会有哪些症状出现？

1、首先早期肝硬化症状不明显，但是会有食物减退、腹胀不适、消化不良、恶心呕吐等症状，这是由于肝硬化导致消化系统受影响，所以早期会出现一些消化异常的症状。

2、肝区疼痛

肝区疼痛主要是表现在右上腹部的隐痛不适，主要是由于肝硬化导致肝包膜受影响，所以会容易出现疼痛不适，但是肝癌患者腹痛明显，而且呈持续剧烈性疼痛。

3、蜘蛛痣及肝掌

这是肝硬化患者常见的症状，主要是多见于四肢部及颈面部，主要是肝功能减退导致雌激素灭活能力下降，所以导致远端一些毛细血管扩张从而导致蜘蛛痣及肝掌的表现，而且性激素代谢异常，使得男性乳房出现发育症状。

4、黄疸

这是由于肝功能减退导致胆汁分泌及排泄出现障碍，所以血液中的胆红素含量升高，因此会出现皮肤、巩膜黄染的症状，而且皮肤还会出现瘙痒难忍。

5、门静脉高压及脾功能亢进

主要是出现食管胃低静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张，但是食管胃低静脉破裂容易出现消化道出血，所以肠道中的血液浓度过高会导致血氨含量升高，所以会刺激脑神经出现肝性脑病的症状。

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肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。肝硬化还分代偿期和失代偿期。肝硬化晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。

1.肝硬化代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。

2.失代偿期：有肝功能减退及门静脉高压症表现。

肝功能减退的症状包括：

（1）全身症状　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。

（2）消化道症状　食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。

（3）出血倾向及贫血　齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。

（4）内分泌障碍　蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。

门静脉高压的症状包括：

（1）腹水形成。

（2）门脉侧支循环建立。食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张等。易引起消化道出血。

（3）脾大、脾功能亢。表现为外周白细胞、红细胞和血小板减少。

所以，肝硬化患者流鼻血，也就是说出现了出血倾向。这主要与肝脏合成凝血因子减少脾功能亢进所致血小板减少有关。这是肝硬化失代偿期的表现，而不是早期（代偿期）症状了。

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早期肝硬化患者，会伴有脾大，血小板降低，贫血等血小板降低就会出现，牙龈出血，流鼻血，或出血不易止。

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肝脏在我们的身体中承担着非常重要的代谢功能，可以将我们体内的各种代谢废物和毒素及时的分解和转化为尿液，胆汁等形式排出体外，所以肝脏具有很重要的排毒功能。一般情况下，我们都会认为有如此强大的代谢功能的器官是不容易被损坏的，其实并不如此，肝脏也是非常脆弱的，如果在日常生活中不加注意的话，很容易就会导致肝脏被各种刺激，长期损耗，最终会导致肝病的出现，才能身体健康。在日常生活中，我们都发现如果肝脏受损是在第一时间察觉不到的，只有在肝脏受损严重的时候才会出现明显的症状，如果身体出现以下这几种症状的时候，或许要开始警惕是否是肝硬化来临了，接下来我们就来一起了解一下吧。


肝受损静悄悄？除了流鼻血，身体这些变化或是肝硬化的症状。

第1个，出现不明原因的消化疾病症状

肝硬化在早期的时候没有明显的症状，很有可能会引起一些与肠胃疾病无异的症状，例如反胃，呕吐，没有食欲等，这些都是因为肝硬化而导致的肠胃功能失常所造成的，所以在日常生活中，如果没有肠胃疾病的话，但是出现了反胃，呕吐，没有食欲的症状的时候，一定要多加注意，或许是肝硬化来临。

第2个，明显消瘦

肝硬化对肠胃功能的影响主要表现在食欲不振上，这样就会阻碍营养的吸收，所以患有肝硬化的人却会出现比较明显的快速消瘦的现象，所以如果在一段时间内，体重急剧下降的话，不要沾沾自喜，或许是肝硬化的早期症状。

第3个，面色发黄或有黄疸

在日常生活中，我们可以发现肝病病人的常见面容标准是面色发黄，而且因为肝细胞坏死也会引发胆红素代谢障碍，从而出现黄疸的现象，所以如果在一段时间之内发现自己的面色发黄，或者是出现黄疸现象的话，一定要多加注意，很有可能是肝脏受损所导致的。

第4个，出血

如果身体出现了不明原因的出血症状，例如牙龈出血，鼻孔出血等，一定要及时去医院进行详细的检查，看是否是肝硬化的症状。除此之外，如果发现伤口不容易凝血结痂的话，也要多加注意，很有可能是肝硬化损坏体内凝血因子从而出现了凝血作用衰退的现象。

第5个，肝区疼痛

肝脏发生病变的时候可能会引发肝区疼痛，如果经常感觉到肝脏部位出现闷痛的现象的话，一定要提高警惕，很有可能是肝脏发生了病变，而且情况不容乐观，或许是已经形成了肝硬化，一定要及时去医院进行详细的检查。


身体出现4种异常，可能是肝硬化来临“前兆”

异常1：凝血异常

肝脏是凝血因子的合成场所，肝功能减弱，会导致凝血因子也会在一定程度上减少。

经常流鼻血，就是凝血障碍的一种表现。

有充足的凝血因子，体内的凝血机制才能正常工作。

若体内凝血因子减少，就容易引起流鼻血、牙龈出血、皮肤破损后不容易止血等症状。

异常2：脸色暗黄

脸色发黄、暗沉，是肝硬化的典型症状之一。

肝脏发生病变后，肝脏功能下降，代谢胆红素的速度变慢，导致这种胆红素神经毒素，不能得到及时的排出，体内胆红素浓度到达一定程度，就容易导致皮肤出现异常发黄现象。

异常3：痘痘增多

很多人为了克服痘痘、出油等问题，可以说是煞费苦心，肝脏受损也会导致面部出现，出油、长痘的问题。

肝脏具有调节体内黄体荷尔蒙的作用，这种物质的主要作用是促进油脂分泌，肝脏受损，调节功能有所下降，造成黄体荷尔蒙大量分泌，继而导致脸部油光满面、痘痘增多。

异常4：乏力

经常乏力，尽管是经过充足的休息也不能缓解，建议去检查一下肝脏。

肝脏受损，肝功能下降，导致体内糖原的合成出现问题，糖原含量减少，而肌肉和神经需要糖原物质充足才能维持正常运作，就容易引起机体出现乏力、疲倦等异常现象。


2个不良习惯，堪称“毁肝王”

习惯1：经常熬夜

肝脏的主要排毒时间是晚上的11:00-2:00之间。

而长期晚睡，会影响肝脏正常工作， 肝脏排毒能力出现障碍，毒素代谢缓慢，或是滞留在肝脏中，诱发肝脏硬化。

再加上，甜甜本来就有肝脏基础疾病，长期熬夜更是影响肝脏健康。

习惯2：不良的饮食

甜甜平时麻辣烫、薯条、炸鸡等食物，还经常买个小蛋糕犒劳一下自己。

她喜欢的这些食物，全部都是脂肪含量特别高的食物，经常食用这些食物，导致体内脂肪含量过高，肝脏不能及时代谢出去，堆积在肝脏内，极易诱发脂肪肝，脂肪肝进一步发展就会导致肝硬化。

建议：大家平时少吃些油腻的食物，多吃高纤维的蔬菜和水果。

养护肝脏，坚持做2事

1、多喝水

多喝水或经常喝茶，体内毒素少了，身体也会更健康。

多喝水，能加速毒素的排出，促进肝内毒素排出，在水中加入清肝、养肝的植物效果会更好。

它是怀菊亚种，有很好的养肝效果，它还有“肝脏清道夫”一称。

它含有的丰富的，类黄酮、胆碱、硒元素等元素，这些物质都有非常好的养肝功效。

类黄酮：提升肝脏SOD活性，预防肝组织氧化，减少体内自由基含量；

胆碱：提高肝内脂肪的代谢速度，减少患上脂肪肝的几率；

硒元素：有助于降肝火，可提高肝脏抵御病毒的功能，加速被损伤的肝细胞自我修复能力，一定程度上预防肝硬化、脂肪肝疾病。

准备开水，冲泡4-5分钟，每日两杯，减少肝脏问题。

2、少喝酒

人体摄入的酒精，几乎都是在肝脏中分解、代谢的。

经常大量摄入酒精，就会增加肝脏的代谢负担，使肝脏病变的几率增高，肝脏在代谢酒精时和体内的蛋白质相结合，产生一种叫的乙醛物质，乙醛会直接损伤肝细胞，从而导致肝脏病变。

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肝硬化的患者后期出现流鼻血，多考虑是由于肝功能不全以及肝功能衰竭引起凝血功能障碍，进一步引起鼻腔出血，要抽血查肝功能看谷丙、谷草转氨酶以及其他肝功能指标是否有升高，升高还要进一步看凝血功能是否正常，PT延长五秒以上APTT延长十五秒以上，考虑有凝血功能不全的发生，需要积极考虑保肝治疗。病毒性肝炎引起肝硬化需要进一步检查血常规，看白细胞以及血小板是否有减低，降低多考虑处于肝硬化失代偿期有脾功能亢进，在积极的改善凝功之后考虑行门奇断流手术治疗，切除脾脏之后待血小板升至正常，肝功能改善之后凝血功能也会升至正常，鼻腔出血的情况也会慢慢好转。

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乙肝携带者，慢性肝炎，肝硬化是乙肝的三步曲。乙肝病属于中医黄疸范畴，黄疸病的病因病机，张仲景的原文是：寸口脉浮而缓，浮则为风，缓者为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。黄疸病是肝硬化的先期症状，中医二千年前，就知道它的病因是：瘀热以行。瘀热是血分里有热，有瘀血，血得热妄行，肝硬化的出血症状，就是血分里有热造成的。黄疸病是：脾湿胃热，病在血分有热，古人叫：瘀热以行。与乙肝病毒在血液中，不谋而合。这就是中医的博大精深。

肝硬化流鼻血是：血热妄行，血中瘀热引起的。

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