如果一个心梗患者，遇到一个明白的家属，真的能救命，但是如果遇到一个糊涂的家属，有时候会害命。

以下是我这几年的几个典型病例，和大家一起分享：

第一部分：错误的做法，害了患者

1、蒲大爷心梗，闺女给含服硝酸甘油，导致低血压休克加重；浦大爷62岁，在家突发胸痛不缓解，闺女是个药店职员，懂一点医药知识，知道硝酸甘油是扩张血管，心脏病的急救药，于是给她爸爸含服多次硝酸甘油。可是患者胸痛并缓解，120赶到后，测量血压60/30，急性下壁心肌梗死，血压低休克，心率慢。所以当发生心肌梗死的时候，不能随便含药，如果要含服硝酸甘油一定先测一个血压；因为硝酸甘油会导致低血压。而急性下壁右室心肌梗死常常合并低血压，急性广泛前壁心肌梗死也会合并低血压休克。

2、马大爷心梗，老伴经开始按摩心经穴位，都快掐青了，可是还是心前区疼痛。于是他又使用了第二招放血，十指放血，并没有缓解，老马越来越难受，已经都没力气坐着了，不得不躺着，老伴看到老马全身湿冷，这才给孩子打电话。孩子说赶紧打120呀！120赶到的时候，老马意识模糊，血压测不到，心率46次，心电图提示急性心肌梗死，于是赶紧心肺复苏，药物抢救，就算带着一口气到医院了，抬到医院的病床上，呼吸心跳都停止了。

3、孙大妈胸痛，孩子给服用阿司匹林300mg，孙大妈胸痛，孩子以为是心肌梗死，马上口服阿司匹林，结果到医院一检查是主动脉夹层，吃了阿司匹林会增加大血管出血，加重病情，加速死亡。

4、李阿姨，突发心梗，家人说反复深呼吸，用力使劲咳嗽！结果加重了心衰，心梗患者会非常难受，心脏需要完全休息，反复深呼吸和咳嗽都会明显增加体力消耗，身体耗氧增加，反而会增加心跳骤停的风险。

第二、正确的做法，能救家人

其实作为家属，当遇到家人生病，尤其是心梗这种危重病的时候，难免会慌张、担心、不知所措，甚至犯错。但是大家想想任何关键时刻，尤其关乎生命的时刻，哪一个不是先要冷静，思路清晰，准确判断，方法正确才更有可能获救呢？其实怀疑心肌梗死的时候，我们不是医生，做的太多都是徒劳，甚至适得其反，雪上加霜的。我们只需要：

1、立即拨打120，告诉120具体详细的地址，以及患者当时简单的情况；

2、让患者尽可能安静的待着，卧位、半卧位均可，原则就是越舒服越好；

3、如果这期间你有条件，可以测量一个血压，如果血压不低于120/70，可以含一粒硝酸甘油；如果没有硝酸甘油，或血压偏低，可以含服速效救心丸。当然这两种急救药物此时并不能缓解患者的心肌梗死，但能在一定程度上稳定患者和家人的情绪，起到心理安慰；

4、如果120来之前，患者出血心脏呼吸骤停，马上心肺复苏，这是唯一能救命的方法；

5、抵达医院后，如果确诊心肌梗死，马上签字配合医生治疗，不要再给任何人打电话咨询，这都是在浪费时间。

急性心肌梗死，分秒必争，切记，不能耽误！

更不能乱作，我常常举一个例子，当您的亲人落水了，可是您不会游泳这时候，您跳到水里只能带来更大的灾难；这时候我们先要喊人帮忙，看看周围有没有能帮你的东西，而不是不假思索的跳到水里。

正确的做法，能救人一命！

错误的做法，会害人一命，真的不如不做！

[心血管王医生版权]

前段时间，62岁的周先生傍晚时分突然腹痛，当时只有他的妻子李女士在家，李女士发现爱人疼痛剧烈难忍，第一时间拨打了120急救电话，等待医院的救援。

到了医院急诊后，老大哥自述平时没有高血压，也没有心脏病史，医生根据他的疼痛部位、发病时间和主诉，初步考虑为急腹症，但不排除急性心梗的可能。后来经心电图等多种检查，诊断为急性心梗，患者被马上送抢救室，经过1小时的奋斗，周大哥最后平安无事。

从周大哥的经历分析，我们完全可以发现“时间”的重要性！

其实在日常生活中，腹痛非常普遍，多由胃肠道疾病诱发，一般人都不会认为肚子疼是个大问题，更加很少有人会把肚子疼和急性心肌梗死联系在一起，一旦患者及家属将“腹痛”误以为是胃病而错过黄金治疗时间，那么很可能会导致悲剧的发生。

对于心梗患者来说“时间就是生命，时间就是心肌”对于急性心肌梗死患者的救治，这样形容再合适不过。如果李女士当时没有在第一时间拨打“120”急救电话，那么周大哥的结局很可能会出现变化，我们完全可以说：李女士当时的选择，决定了周大哥的未来。

发生心梗后，家属做什么能够保证患者获救呢？

假设事件的发生，我们从先后顺序进行说明。

1，分辨症状的重要性

我们的生活中，可能患有多种疾病，出现多种异常症状，而心梗只是其中之一，对于患者及其家属而言，普及心梗的症状是非常重要的，只有明白突发症状的隐藏意义，才能在短时间内做出最正确的选择。

2，立即拨打 120

在急性心梗的死亡病例中，约有 50%～70% 的人的都是因为在到达医院前没能得到及时正确的抢救。心梗发生后，及时就医非常重要。当怀疑心梗时，应立即拨打急救电话，切不可自行前往医院，否则中途一旦出现异常，很可能发生危险。

3，让患者就近躺下，保证呼吸顺畅

让患者就地躺下，安慰患者不要太紧张，解开患者的衣领，检查口腔是否有呕吐物，如有要及时清除，避免误吸造成气道阻塞，注意开窗通风，保持室内空气新鲜。

注意！千万不能使用枕头！心梗患者如果用枕头，很可能导致气道闭塞，丧失生存的机会。

4，减少胡乱无效的治疗

在没有明确血压的情况下，不要服用硝酸甘油，以免发生低血压，增加休克的风险；在没确定患者有昏迷、动脉搏动消失的情况下，不要盲目进行心肺复苏；网上流传的心梗「救命」之法咳嗽、拍胳膊、放血等偏方，千万不可采用。

5，送医时就近原则

如果在急救车送往医院的途中，患者已经开始出现危险，比如血压下降、呼吸急促、脉博不稳等症状，建议到就近有条件的医院进行抢救。因为即使大医院条件再好，医生水平再高也没有，毕竟远水解不了近渴，时间对于心梗患者来说更为重要。

当周围的家人朋友出现不能解释的异常症状时，应尽快到医院检查，例如查心电图和血液心肌坏死生化标记物等，以便尽早明确诊断和早期治疗，避免死亡的发生，千万不要做画蛇添足的事情，专业的事交给专业的人，救命——我们更专业。

（我是罗民，三甲级医院在职主任医师，有着三十多年临床一线工作经验的“老”医生，我的努力只为收获大家的认同，如果我的回答可以帮助您，希望您能点赞、关注，如果有什么问题，可以评论或私信我，我会尽力帮助大家！）

心肌梗死是我们临床上的急危重症，起病急骤，病情进展迅速，处理不及时可导致心律失常、心力衰竭，乃至心源性休克、猝死等严重后果发生。我们要引起足够的重视，注意早期识别、及时治疗，以改善预后，提高我们的生活质量。

心肌梗死起病急骤，常常是在家中等医院外发生，家属是早期发现的主要人群，但对于家属而言，由于绝大部分家属并非专业的救护人员，同时也缺乏救护设备，如何早期识别是家属面临的主要问题。

建议大家应了解心肌梗死相关知识，特别是对于家中存在高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的病人，在暴饮暴食、情绪激动、用力大便、大量吸烟、过度饮酒、突然受凉等诱因下，突发心前区持续性压榨性疼痛，伴出大汗、濒死感、胸闷、气紧、肩背部放射痛等，应高度警惕心肌梗死可能。

对于家属而言，由于缺乏专业急救知识，大家能做到最简单且行之有效的措施就是立即拨打120急救电话，在急救人员到达前，大家可将患者取平卧位休息，避免盲目使用硝酸甘油和阿司匹林。如果病人已经发生心脏骤停，大家应尽可能开始心肺复苏。

??????????????????????本文由全科扫地僧为您解答，希望对您有所帮助。不足之处，敬请指正，文章仅供参考，不作为医疗建议。

我从一个急诊医生的角度也说两句，希望对大家有所帮助，毕竟现在得这个病的人越来越多了，而且它超级危险，用我自己的说法急性心梗的患者就是给胸腔里放了一颗已经点燃了引信的炸弹，如果处理及时得当，医生能尽快地将引信拆掉救患者一条命，如果不能，那后果不堪设想！

当您的家人发生了胸痛的时候，要警惕心梗的可能！这里面的“胸痛”是广义的胸痛，可不单单指的是胸骨后或者心前区的疼痛，有些人在胸部疼痛的同时还会出现背痛、肩痛、牙痛、咽痛等等，甚至有的人根本没有疼痛感，只有其它症状如咽部紧缩感，这也可能是心梗的表现。

所以如果有冠心病的病人出现上述症状，特别是休息或服药后持续不缓解，伴随坐立不安、出汗、胸闷等症状的时候要高度警惕发生心梗的可能，尽早的拨打120完成心电图检查和心肌标志物检测，症状不缓解的坚决别离开医院，最好在急诊或者心内科这两个地方待着，这是最保险的地方。

如果发病的时候比较急，或者一时无法拨打急救电话，这时候要取得一个舒服的姿势绝对避免活动，再说一遍绝对避免活动！比如你正在椅子上坐着突然胸痛难忍、大汗淋漓，那么切记不要强迫自己起身走动或者就地躺下，这不单是因为活动之后会增加心肌耗氧，而是有些心梗在体位改变之后回心血量增加会增加室颤发生的几率，而如果患者一旦在家中发生了室颤，基本也就宣告人生结束了。

最后说说关于吃药的问题，我的建议是在发生胸痛症状后，如果没有任何证据证明是心梗最好还是不要随便吃药，如果吃硝酸甘油一定要提前测量血压，阿司匹林、波立维之类的等医生看过之后再遵医嘱服用，这样做是因为有时候我们认为是心梗其实是另外的疾病，“双抗”或者抗凝药会增加出血的风险，最正确的做法还是早期识别，早期拨打120。

现在全国的医院都在建设“胸痛中心”，只要你在打急救电话的时候说一句“我是胸痛患者”，那么医生都会在最短的时间内赶到你身边，这是有要求的，如果救护车上再配备了除颤仪的话，那么恭喜你，即便是心梗你的安全也算有了保证，接下来积极配合医护人员就够了。

急性心肌梗死造成悲剧的例子多不胜举，在很多自媒体的文章中，心肌梗死都是一个久热不衰的话题。关于急性心肌梗死后的科普也各种各样相关的说法也不尽相同，所以很多人就有疑问，发生心肌梗死以后，我们的家人需要做什么，才能保证患者能够最大限度的获救降低死亡呢？咱们今天就一起来探讨一下。

一、第一时间拨打120

急性心肌梗死以后任何所谓的偏方秘诀都不可能挽救心肌梗死，只有第一时间拨打120，到医院进行溶栓或者急诊手术治疗，才有可能力挽狂澜，挽救心肌梗死于一线。所以心肌梗死以后我们第一时间要做的就是拨打120。

二、不要继续活动

急性心肌梗死以后很多人第一时间想到的，就是自己要不要地尽快赶到医院，但往往在赶到医院这样的过程当中，发生悲剧以后我们无法进行及时的施救，所以如果120能够在在很短的时间内赶到的话，我的建议是不要继续活动，等待医务人员到达现场进行救治。

三、保持安全体位

急性心肌梗死以后不要活动是一方面，另一方面要保持一个安全的体位，我经常告诉我的患者，如果心肌梗死以后最好保持平卧或者倚靠位，不要站立或者坐着，因为心梗后一旦出现恶性心律失常，患者可能随时晕倒，而站立或者不安全体位时很容易导致二次伤害。

四、不要乱用药物

很多人会问要不要含硝酸甘油，要不要含舒效救心丸？我的原则是在没有搞清楚是什么疾病之前，不要乱用药物，毕竟我们不是医务人员，而且如果真的是心肌梗死，那么我们无论用哪一种药物，都不可能缓解症状，只有溶栓和急诊手术能够改变和改善疾病状态。

五、听从医生安排

即便是到达医院以后，也一定要听从医生的安排，第一时间作出决定。无论医生建议你溶栓还是急诊手术，配合治疗是最好的处理方法。

六、学会心肺复苏

心肌梗死以后我们能做的除了以上这些以外，在医务人员没有到达现场之前能够学会判断，意识障碍能够学会心肺复苏，掌握心肺复苏技巧，可以大大增加患者的相关风险增加救治成功率。

看懂了吗？急性心肌梗死我们能做的其实很少把自己安全的交给医生，听从医生的安排进行，尽快的开通血管治疗，挽救濒死的心肌才能让我们最大限度的减少死亡，减少并发症！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

“头晕目眩、浑身无力，啪的一声就倒下了。”

说起老父亲昨晚的心梗发作过程，小李依然心有余悸。

原来，小李的媳妇最近临盆在即。老父亲想着儿媳辛苦，于是自己主动从老家过来帮忙，日忙夜忙，终究给心梗爆发留下了机会。

心梗发作时，这些事情不要忘记

当身边有人心梗发作时，一定要保持头脑冷静，才能为患者争取抢救的黄金时间。第一时间要打120急救电话，并且不要搬动患者。

在等待医生的同时，要询问患者是否携带药物，辅助患者服用药物，使其症状得到缓解，如果在吃药之后，症状仍然得不到缓解，则应该考虑给患者进行人工呼吸。

此外，如果患者周围人比较多，应该疏散人群，给患者提供更舒畅和清新的空气。

心梗发作，应该用的药物是这些

真正对心梗管用的药物有两种，第一种是硝酸甘油，另外一种是阿司匹林。

患者在出现心梗的第一时间，最重要的还是要及时联系医生，送往医院，在等待治疗的同时，将一片硝酸甘油放置于舌头下，几分钟即可见效。不过硝酸甘油的使用范围还是比较小，因为存在很多注意事项，比如血压太低的话，就不适合用硝酸甘油作为急救药物，否则会出现危险。

临床上比较常见的抗心梗的药物是阿司匹林，这种药物具有抗凝作用，能够避免血栓的扩大，而且还能抑制血栓形成，起到治疗心梗的功效。

服用阿司匹林，最好的方法是嚼服，如果口服阿司匹林，吸收的效果是减慢的，一般起作用大概要20—30分钟，可是嚼服就不同了，嚼服能够让药效立马起作用，到20—30分钟的时候，药物作用可以达到顶峰，因此在急性突发心肌梗死的时候，最好建议大家嚼服阿司匹林。

阿司匹林用药的剂量也有讲究，服用阿司匹林的最大剂量是150mg左右，超过剂量，就会增加出血的风险，并且阿司匹林会对胃黏膜产生刺激作用，所以肠胃功能异常的患者也要酌情考虑。

但是，也并非所有的心梗患者都能服用阿司匹林，比如伴随有高血压、高血脂等危险因素的心梗患者，还是应该谨慎考虑。

据统计，我国每年超过50 万人死于急性心梗，相当于平均每分钟就有1人因心梗离世。

随着生活节奏的加快，生活压力的激增，加之不良的生活习惯，急性心肌梗死的发病年龄也逐渐趋于年轻化。

当心梗发生时……

相关统计数据表明：由心肌梗死导致死亡的患者中接近 50% 的患者是因为发病后没有得到及时正确的抢救。

心肌梗死的黄金抢救时间在发病后的两小时内！

许多心梗患者在发病后几小时死亡，导致悲剧发生的原因除了病情凶险，很大程度上还要归因于发病初期的救治不当，比如，如急于送患者去医院，人背、车拖一路颠簸，使病情更为恶化，还有就是患者或家属不知道如何才是最优化的治疗路径而耽误病情……

突发心梗，家属应该做些什么？

（1）让患者就地休息

突发心梗患者切忌大幅度活动，否则会导致病情恶化。

因此，患者家属在发现家人发病后要保持冷静，不要慌张，让患者就地休息，选择半卧位，并且将患者的衣领解开。

观察一下患者的气道是否通畅，口腔内是否有呕吐物存在，如果有呕吐要立即清除，以此防止气道阻塞。并且开窗通风，保持室内空气清新。

（2）拨打120，尽快与医院联系

目前，我国胸痛中心已经认证超过1000家，并且发布了各区域的胸痛中心地图，哪个医院是胸痛中心，抢救号码是多少，都有标识、标注。

拨打急救电话时应说清患者发病的时间、现场地点、主要症状、现场采取的初步急救措施以及联系方式等。

（3）不要给患者喝过多的水

一直以来，关于突发心梗都流传着一些谣言，比如：让患者多喝水。

其实这是大错特错的，在患者意识不清醒的情况下给患者水喝，很容易出现误吸等情况，严重时可能会发生吸入性肺炎，危害患者的身体健康。

（4）镇静病人

尽量保持周围环境的安静，并安慰患者，给予患者安慰和鼓励，以减少心肌耗氧量。

突发心梗，家属不能做什么？

（1）不能让患者独自去医院

大家都知道在突发心梗后要及时就医，但如果患者独自去医院，这是非常危险的，因为急性心肌梗死患者的心脏十分脆弱，任何活动都可能会导致心脏受损，加重病情，严重时还会对生命安全造成威胁。

（2）不能随意服用硝酸甘油

众所周知，硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物。

硝酸甘油在临床治疗中效果显著，能够在一定程度上扩张冠状动脉，增加冠状血流，但是硝酸甘油具有一定的副作用，会在短时间内降低血压，从而增加休克的发生率。所以大家一定不要盲目给家人吃硝酸甘油。

（3）不要擅自做心肺复苏

不是说不能进行心肺复苏，而是根据实际情况选择是否开展。

如果患者突发心梗后心脏骤停或是呼吸骤停就应该对患者进行心肺复苏， 如果患者没有出现以上情况就不能采用这一急救措施。

作为冠心病患者的家属，应该平时要监督提醒其认真吃药，出现症状及时和医生联系；监督患者戒烟限酒，养成良好的饮食习惯、平和的心态，当不幸出现急性心梗时，及时处理。

发生心梗后，家属做些什么才能保证患者获救，降低死亡？

急性心肌梗死作为一种严重的心脏病急症，尤其是心肌梗死面积大、年迈体弱者，早期容易有并发症发生，如果救护不及时、处理不恰当，将会在很短的时间内危及生命。因此，急性心肌梗死发病现场的及时、正确抢救至关重要。那么，哪些才是正确的急救办法？

心肌梗塞也称心肌梗死，简称心梗，是一种由于冠状动脉急性阻塞，引起部分心肌严重缺血、坏死所致的综合症。心肌梗塞在春冬季节发病较多，这与气候寒冷、气温变化大有很大关系，而且发病前多有诱发因素，如精神紧张、情绪激动、过度疲劳、暴饮暴食、饮酒过量等。

心肌梗塞一般发病急骤，而疼痛为最明明显、最突出的早期症状，大多数病人都有胸骨后或胸、前区发生持续性剧烈的疼痛，有压榨感，常有透不气来的感觉。疼痛可以持续数小时或数日以上，含服硝酸甘袖片无效常伴有烦燥不安及出冷汗，甚至昏厥。若心肌梗塞严重时，可有血压下降，面色苍白，四肢发凉，脉细弱而快，神智迟钝等休克症状。由于心肌梗塞病情凶险，故预防心肌梗塞的发生是治疗心肌梗塞的最佳方法。

针对发生心肌梗塞有许多诱发因素，平时在生活中尽量避免，如不要因某些小事过于兴奋或紧张，也不要参加运动量大易疲劳的体育或娱乐活动（打麻将、熬夜等），也不能因有喜事而大吃大喝，同时在日常生活中要多喝水，多吃蔬菜和纤维素丰富的食物，以免便秘。

当发现有患者心梗发作时，首先应让病人就地安静平卧休息，严禁搬动，因为此时的任何搬动都可能增加病人的心脏负担，以至会危及病人生命。在与医院联系急救的过程中，要密切关注病人的病情变化，如有胸痛者应先舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸，如没有上述药物或服后疼痛未减者，则应观察病人的脉搏是否规则。若有出冷汗不止，面色苍白，烦燥不安加重等情况，应安慰病人不要紧张，保持平静，也可口服安定5毫克，也免病情恶化。若家中备有氧气者，应立即给予病人吸氧，以减轻心肌缺氧症状。

心肌梗塞病情虽然凶险，只要我们预防得当，也是可以避免的，而且有心绞痛史的病人，最好随身携带硝酸甘油片或速效救心丸等药品，若病情发作，则可充分利用而达到急救的目的。