髋关节俗称“大跨”，这个关节是人体连接躯干与下肢，支撑人体站、坐、行走的重要关节，坏不得！但是因为负重大、活动范围大，髋关节还真容易受伤，像髋臼骨折、股骨颈骨折、骨关节炎、股骨头坏死等，都比较常见。髋关节一旦受到“致命”打击，比如股骨头坏死，髋关节功能丧失到一定程度，患者可能连活动能力都没有了，只能卧床不起。这个时候，可能就需要人工关节置换术介入，让患者尽快恢复活动能力，避免引起其他危害。
而说到人工关节，人工关节可不可靠？人工关节能用多久？人工关节有没有排斥反应？人工关节贵不贵？这些都是广大病友最关心的问题，今天我们和大家一起来了解一下。
股骨头坏死与人工关节置换术
01 / 什么是人工关节置换术？
人工关节置换术，顾名思义，就是移植人工制造的关节来替换人体本身坏掉不能再使用的关节，在人体器官移植中，人工关节置换术是最成熟的手术，世界上首例人工关节置换术要追朔到上个世纪初，在我国，人工关节置换术在临床上成功应用也有50年左右的历史。不夸张得说，人工关节置换术是晚期关节严重病变患者的“救命稻草”，在其他治疗手段都无法缓解病情时，置换人工关节是终极手段，能让“报废”的关节“起死回生”。
02 / 股骨头坏死是怎么回事？
股骨头是髋关节的重要组成部分，当人体因为创伤、滥用激素、酒精中毒等原因导致股骨头血液循环障碍，供血不足，进而导致股骨头软骨部分缺失，软骨磨损破坏、软骨下骨骨折，股骨头内骨质硬化、坏死，最终出现关节承重区的塌陷以及继发骨关节炎，这就是股骨头坏死。
03 / 股骨头坏死为何要置换人工关节？
股骨头坏死从初发到致残有一个发展过程，早期一般只是股骨头负重区的损伤，也就是显微骨折，这时候如果找到造成股骨头坏死的原因并及时遏止，再通过锻炼和生活护理来加强保护，则可以有效缓解病情进展。但如果诱因持续存在，股骨头坏死大于修复、修复不完善，病情就会逐渐恶化到股骨头塌陷以及继发骨关节炎的地步。
股骨头坏死会导致患者髋关节功能受限，髋关节的承重能力和活动范围不断减小，患者日常生活中穿裤子、穿鞋袜、下蹲弯腰、行走，都会受到限制，晚期的患者髋关节功能大量丧失，甚至完全失去活动能力，只能卧床不起。而无论哪个年龄，卧床不起首先不利于髋关节的恢复，其次，长期制动会让全身关节、肌肉出现萎缩、挛缩，卧床还会导致多个器官功能消退，对老年人尤其危险，常合并高血压、糖尿病和心肺疾病等，甚至会威胁生命。
这个时候，就需要人工关节置换术来“救场”，通过置换人工关节使髋关节恢复活动功能，让患者从漫长的疼痛中解脱出来，能够自己走出去活动活动、晒晒太阳，重新找回生活的乐趣和希望！
人工髋关节置换术，患者最关心的几个问题！
01 / 人工髋关节可以用多久？
人工关节的寿命，是患者最关心的问题。在以往，受限于材料技术水平，人工关节的寿命有限，但随着科学技术的进步，人工关节的材料也取得了巨大的进步，在加上外科专家的手术技巧也在进步，人工关节的寿命也大大延长。
不同材质的人工关节，其磨损系数也不一样，材料会影响到使用寿命。目前，人工关节的组合主要有四种：金属和金属、陶瓷和陶瓷、金属和陶瓷、金属和塑料。其中，金属和塑料的组合磨损最快（平均5年磨损1mm塑料），之后是陶瓷和塑料（平均10年磨损1mm），另外两种组合的磨损系数就非常小了。
现在，人工关节的设计寿命可达30年以上，很多文献报道，置换的人工关节90%可用到25年，所以，患者只要选择合适的关节和靠谱的主刀医生，不需要对人工关节的使用寿命太过担心。
02 / 人工髋关节置换会有排斥反应吗？
说到器官移植，大家会想到排斥反应，有些患者也担心，置换人工关节会不会也有排斥反应。实际上，骨水泥和非骨水泥、纯钛或者钛合金的生物相容性很好，和骨的反应非常微小，几乎可以忽略不计。国外曾有报道有些患者在术后有金属过敏现象，有金属过敏者在术前要如实告诉医生，最好选择非金属材料。
03 / 手术成功率如何？
人工关节置换术进入我国较晚，大约在上个世纪70年代末。但随着人工关节设计与材料的不断改进，医护人员手术与康复技术的不断完善，国内手术成功率已经超过99%。人工关节置换术正茁壮成长，累计手术量已经超过40万台，随着相关技术的进步，必将造福更多骨关节病患者。
04 / 为什么不推荐金属和金属的人工关节？
金属与金属组合的人工关节存在隐忧——磨损下来的金属颗粒。金属与金属材料的人工关节磨损系数小，但并非没有，在关节之后的运动过程中，会有磨损的金属颗粒，理论上这些颗粒可以通过血液循环排出来，但无法彻底否定其毒副作用。所以，对于经济条件比较好的患者，或者有未生育但有生育意愿的女性，不推荐金属对金属材料，推荐陶瓷和陶瓷的材料。
05 / 置换人工关节费用如何？
人工关节置换的费用比较高，即使是选择便宜的人工关节，加上住用药、住院、输血、麻醉等费用，综合治疗费用普遍要5万元以上，好的材料自然还会更贵。但如果把患者长年服药、承受痛苦、无法工作、生活无法治疗等消耗换算一下，也并不比人工关节置换的费用少多少，区别就是“慢刀割肉”与“快刀斩乱麻”的区别，而患者如果失去活动能力，对身心健康带来的损害是无法估量的。
06 / 一定要60岁后才能置换人工关节吗？
在以往，人工关节无论是材料还是手术水平都有限制，导致人工关节寿命有限，再考虑到人们平均寿命的延长，所以建议60岁后做手术，避免二次手术的可能。但随着材料和医学技术的进步，限制人工关节的寿命大大提高，所以，对于关节受限严重的患者，即使还没有到60岁，也可以考虑通过置换人工关节来提高生活质量。当然，原则上能保守治疗就不手术，但如果只有手术才能解决问题，为避免更多并发疾病，也要当机立断。
07 / 是否所有患者都能置换人工关节？
并不是所有患者都可以置换人工关节的，但凡用药或手术都要考虑禁忌症。人工关节置换术有诸多禁忌症，绝对禁忌症包括关节周围或全身存在活动性感染病灶、关节主要运动肌肉瘫痪或存在神经性病变、进行过膝关节融合术、关节炎明显活动期等，相对禁忌症包括全身情况差或伴有未纠正的糖尿病、麻醉不耐受等。
所以，能否进行人工关节置换，需要医生对患者整个身体健康状况都有足够了解后才能评估，包括究竟是置换股骨头还是全髋关节置换，患者也要在医生的建议下权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。
对于股骨头坏死，预防才是王道！
对于股骨头坏死来讲，置换人工关节是唯一“断根”的手段，其他无论是药物治疗还是非药物治疗，都只能延缓或阻止病情进展、控制症状，需要患者长时间通过服药、锻炼等疗法来维持，对患者的耐心和毅力有比较高的挑战。所以，对于股骨头坏死，最好的治疗就是预防，不让股骨头进入坏死的困境是最重要的！
在生活中，预防股骨头坏死，主要做好这几点：
- 避免滥用激素。长期服用激素目前是引起股骨头坏死最常见的原因。长期使用激素会引起脂肪代谢紊乱，导致高脂血症使脂肪栓子停留在股骨头内的血管处，造成骨缺血进而发生股骨头坏死；此外，长期使用激素者血液处于高凝状态，刺激血小板大量生成或发生血管炎，形成血栓，进而导致股骨头坏死；还有，激素可导致骨质疏松症，骨质疏松后的股骨头容易发生累积细微损伤，进而出现股骨头坍塌发生坏死。
- 避免酒精中毒。不管是大量饮酒还是少量饮酒，都会增加股骨头坏死的风险。尤其是大量饮酒，乙醇会损伤血管内皮细胞、促进脂质沉积等，造成局部微循环障碍，细胞组织缺血缺氧，骨增殖能力下降，最终引起股骨头坏死。每周摄入酒精超过100g，股骨头坏死的风险将增高35.3%。同时，大量饮酒还容易导致骨质疏松症，有学者研究指出，酒精性股骨头坏死患者的临床致残率也更高。
- 避免髋关节损伤。髋关节创伤是股骨头坏死的常见病因，创伤可直接破坏股骨头的血供，导致骨细胞发生缺血、缺氧，，直至骨细胞、骨髓细胞死亡。此外，股骨头骨折、髋关节脱位等外应力创伤，以及强力按摩、股骨颈截骨术、滑膜切除术等医源性创伤，在没有得到充分康复的情况下过早负重，都可能导致创伤性股骨头坏死。需要注意的是，久坐、久站、久蹲，或髋关节长期承受较大负重，造成的慢性劳损长期累积，也会造成髋关节及股骨头损伤，为股骨头坏死等疾病埋下伏笔。
希望大家阅读本文，对股骨头坏死和人工关节置换有更多了解，在生活中积极预防股骨头坏死，病情较重的患者，可以根据自身的情况与医生积极沟通，选择最为合适的治疗方式，让我们的身体状况和生活质量尽可能得到最大的保障。
