糖尿病是我国第一大代谢性疾病，目前患病人群高达一亿多人，在治疗上，诊断明确的糖尿病患者几乎需要终身服药。那么，二甲双胍服用十年以上，对身体会产生哪些伤害呢？接下来，医学莘将为您解析。

二甲双胍是治疗糖尿病的基石药物，相比于其它降糖药，二甲双胍可通过多种途径降低血糖，它既可抑制肠道葡萄糖的吸收，又可改善胰岛素抵抗，还可抑制肝糖原的输出，与部分降糖药联用时，还可增加相应药物的降糖作用，可减轻高血糖与降糖药对胰岛β细胞的损害。因此，二甲双胍是糖尿病患者的首选药，糖尿病患者只要没有禁忌症，应终生、全程服用，十年、二十年、甚至更久。在降糖疗效方面，长期使用二甲双胍可使糖化血红蛋白降低约1.0%-2.0%；由于多数2型糖尿病患者超重或肥胖，而二甲双胍除开降低血糖，还可降低体重，同时可降低心血管事件风险，因此，对于糖尿病患者而言，二甲双胍在改善血糖及代谢方面作用显著，不愧为经典老药。

虽然二甲双胍降糖作用显著，但药物长期使用也会产生一定的毒副作用，二甲双胍有哪些不良反应呢？首先来了解一下肝、肾损害，肝脏在解毒、物质合成方面占据着举足轻重的地位，很多药物都会对肝脏产生不同程度的损害，但二甲双胍却不一样，它对肝脏没有毒性作用，但如果转氨酶超过3倍正常上限时应避免使用二甲双胍；对肾脏的影响也一样，二甲双胍无肾脏毒性，但肾功能不全的患者使用二甲双胍需慎重，慢性肾脏疾病分期为3a的患者应减量二甲双胍，3b、4、5期的患者禁用二甲双胍。而二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，如食欲减退、恶心、腹痛、腹泻等，多出现在用药后10周，但随着用药时间的延长，胃肠道症状会逐渐消失。

综上，二甲双胍可通过多种途径降低血糖，若无禁忌症，糖尿病患者应全程使用，二甲双胍是相对安全的药物，无肝肾毒性，常见的不良反应为胃肠道反应，但随着用药时间的延长会逐渐消失。

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治疗糖尿病的二甲双胍能吃十年以上吗？对什么有什么伤害？

二甲双胍是一种历史比较久的一种降糖药，它的出现给糖尿病病人带来了福音，但是很多人也在顾虑二甲双胍是否能长期服用？二甲双胍有什么不良反应？今天我来分析一下这些问题：

1.二甲双胍降低血糖的机制是什么？

二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖；另外二甲双胍还可以使糖化血红蛋白比值降低1％～2％；

2.二甲双胍除了能降低血糖，别的还有什么好处？

二甲双胍不增加体重，比较适合糖尿病伴有肥胖的病人使用；另外二甲双胍还可以改善血脂、增加纤溶活性、有一定的抗血小板聚集的作用、抑制动脉壁平滑肌细胞和成纤维细胞生长；此外还可以延缓或者改善糖尿病的并发症；

3.长期口服二甲双胍有哪些不良反应？

• 胃肠道反应：为主要的并发症，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；为减轻症状，患者可在饭后服药；
• 皮肤过敏反应：部分患者在服用二甲双胍时出现皮肤的红肿，自觉瘙痒；
• 乳酸性酸中毒：是二甲双胍最严重的并发症；患者可表现为深大呼吸、低血压、神智模糊等症状；
• 低血糖反应：二甲双胍本身很少引起低血糖，常常是在与胰岛素或促胰岛素分泌剂合用时出现低血糖反应，患者可表现为出冷汗、头晕、头痛等症状。

最后小结：如果没有禁忌，二甲双胍是可以吃十年的，二甲双胍的副作用如上所述。

以上是我对该问题的解答，若觉得写的还可以就赏个赞呗……

首先盐酸二甲双胍片的适应症是用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人的，尤其是肥胖和高胰岛素血症的患者，所以用这个药不但有降低血糖的作用，还可能减轻体重。成人用量是一次0.25克，一日2到3次，最好饭后服用以减轻胃肠道反应。

如果得了糖尿病是需要终身服药的，但是能不能服用二甲双胍片十年以上，这个也是需要在服药期间多做糖耐量实验，或者空腹血糖还要注意其他有哪些不良反应，如果没问题是可以继续服用的。

二甲双胍对人体的不良反应包括：恶心，腹泻，呕吐，头晕，皮疹，还可减少肠道吸收维生素B12，也会发生极低概率的乳酸性酸中毒。

以上说的是2型糖尿病的情况，1型糖尿病不应单独使用本药物，可与胰岛素合用。

妊娠糖尿病不可使用。

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二甲双胍是《中国2型糖尿病防治指南》推荐的首选一线治疗药物。

二甲双胍的作用机理

二甲双胍通过抑制肝脏的糖异生，减少肝脏葡萄糖的输出，降低空腹血糖，通过提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用，并增加对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖，改善胰岛素抵抗。降低基础和负荷后胰岛素水平，升高GLP-1水平，减少小肠内葡萄糖吸收和降低体重，可降低血糖，减轻体重。

二甲双胍越来越多的治疗作用

二甲双胍降糖确切，并且价格低廉，单独使用二甲双胍不导致低血糖，所以一直是2型糖尿病患者的首选用药。目前还发现它有调节肠道菌群、心血管保护作用、抗肿瘤作用、抗衰老作用。Huang Jing博士发现它甚至还有治疗脱发的作用，因此现在被称之为“神药”。

Huang Jing博士（来自UCLA）

这些作用都需要长期的用药才能体现出来，因此长期用药是没有问题的。著名的UKPDS研究旨在观察强化降糖能否降低糖尿病并发症风险，使用的药物就是二甲双胍，而这个临床研究进行了30年，研究结果也证实控制血糖可明显降低并发症的风险。

所以不用担心，二甲双胍是可以服用10年以上的，我的一个病人应用二甲双胍已经26年。当然能够服用如此长时间的药物，患者肯定没有出现二甲双胍常见的几种副作用。

二甲双胍常见的副作用

二甲双胍常见的副作用主要是胃肠道反应，可能会有肝肾的损伤，过敏等症状，但一般能够耐受，如果不能耐受，肯定不会有应用10年的疑问。

但随着糖尿病病程的发展，患者可能会逐渐出现肾脏的损害，而10年以上病史者发生慢性肾功能不全的达52.5%。当肾小球滤过率在45-60ml/分时二甲双胍要减半使用，如低于45ml/分时要停用。因此，糖尿病患者在治疗过程中要持续评估自己的身体情况，特别是肾脏病变情况，来确定自己是不是还能服用二甲双胍。

简单来说，是糖尿病发展不能吃二甲双胍，而不是二甲双胍导致身体伤害。

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首先二甲双胍被誉为“降血糖的神药”，因为二甲双胍不仅可以治疗2型糖尿病，还能胰岛素合用防止低血糖的发生，还可以与磺脲类的降糖药合同效果也不错，而且副作用相对于别的降糖药小，对于血糖的控制比较平稳。

二甲双胍主要有多种药物机制，主要是药物成分通过延缓葡萄糖在胃肠道的摄取，从而促进周围组织细胞对于葡萄糖的摄取，而且还能抑制肝糖原的异生，降低肝糖原输出，二甲双胍优点很多，最主要的还是没有促进脂肪合成的作用，所以不会导致出现明显低血糖的症状。

下边小克为大家普及一下长期服用二甲双胍对于人体有哪些副作用？

1、长期服用本药物，会导致胃肠道长期吸收药物成分，使得胃肠粘膜受刺激，会出现一些腹痛、腹泻及便秘、恶心等胃肠道症状，所以该药物在进餐时过进餐后服用，对于胃肠道刺激较小。

2、长期服用会导致人体肠道功能失调，会抑制维生素B12的吸收，而且肝肾功能异常的患者使用是要特别注意。

3、长期服用，不注意剂量，会导致出现乳酸性酸中毒，由于药物剂量过大会导致阻断三羧酸循环，使得大量的丙酮酸在细胞内集聚，丙酮酸经过转化为乳酸，造成乳酸性酸中毒。

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二甲双胍的正式临床应用，已经经历50多年的历史，作为2型糖尿病病人的基础用药，可以说是用量最多一种降糖药物。许多糖尿病患者需要终生服用药物，而是否能够一直长期服用二甲双胍？长期服用二甲双胍对身体有没有损害？这些问题也是很多糖尿病朋友关心的一个问题。

对于任何药物的应用，我们既不能过分夸大药物的正面作用，也不能刻意回避药物的副作用。

在二甲双胍的应用问题上，我觉得很有必要先来弄清楚这个药物进入人的身体之后，到底如何在起作用？

二甲双胍的作用机制主要是通过肝细胞膜G蛋白恢复胰岛素对腺苷环化酶的抑制，减少肝糖异生及肝糖输出，促进无氧糖酵解，增加骨骼肌等组织摄取和利用葡萄糖，抑制或延缓胃肠道葡萄糖吸收，改善糖代谢。

从它的作用机制可以看出来，主要作用就是抑制肝糖输出，促进外周组织糖分利用以及减少肠道对葡萄糖的吸收。

另据研究发现，二甲双胍还有轻微促进胰岛素分泌和改善胰岛素抵抗的效应。

同时研究显示二甲双胍在保护心脑血管疾病上也有确切的作用。

目前的所有的针对二甲双胍研究都在指向:二甲双胍作为2型糖尿病一线用药可以长期应用。

2019年12月21日，美国糖尿病协会（ADA）《糖尿病医学诊疗标准》2020 版，于 Diabetes Care 官网在线发布 :虽然指南进行了全面更新，在降糖药物治疗流程方面作了重要修订，但是「二甲双胍的一线治疗地位不容撼动，仍被指南认为证据丰富、是 2 型糖尿病（T2DM）治疗的首选一线用药。

《二甲双胍临床应用专家共识(2019年版)》我国内分泌临床专家、药学专家再次对《二甲双胍临床应用专家共识》显示:如无禁忌证和不耐受，二甲双胍是治疗 T2DM 的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。

这也就是说，目前国内国际共识，二甲双胍可以长期用于2型糖尿病患者的治疗中。

国内外诸多临床试验荟萃分析证实：没有证据表明二甲双胍可以增加乳酸酸中毒的风险。不少患者担心长期服用二甲双胍对肾脏有影响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。另外，二甲双胍只降低高血糖，对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。二甲双胍无致癌、致突变作用，是目前惟一被美国食品与药品管理局（FDA）批准可用于儿童2型糖尿病的口服降糖药物。

但是有些情况下，二甲双胍对身体会造成损害，有些时候应用需要慎重。

1、处于低氧状态者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者，禁用二甲双胍。

这是因为在缺氧状态下，患者体内葡萄糖无氧酵解增加，产生大量的乳酸，在血液中蓄积而导致乳酸酸中毒，严重者可致死亡。

2、如果肝肾功能不好，不能服用二甲双胍。

由于乳酸主要在肝脏进行有氧代谢，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，为避免乳酸酸中毒的发生，只有肝功能正常者才允许服用二甲双胍。

由于二甲双胍不经肝脏代谢，在体内不降解，而是以原形经肾脏排出，因此，为避免二甲双胍在体内积聚而使其升高乳酸的作用增强，使用前必须排除肾功能损害。

所以说，虽然不会明显造成肝肾功能损害，但在肝肾功能不全时慎用，肾功能中度（3b级）和严重肾衰竭或肾功能不全［Cr<45ml /min或eGFR< 45ml /（min ·1.73m2）］时更需要慎重。

3、计划怀孕、妊娠期间或哺乳期妇女应避免服用双胍类药物。动物实验表明，二甲双胍能通过乳汁分泌。

4、当患者因发热、腹泻或呕吐而导致脱水、尿量减少时，应停用二甲双胍。因为二甲双胍减少肠道糖分吸收，脱水时，加重糖分不易吸收。另外严重感染和外伤、外科大手术、临床有低血压等也要禁用。

5、老年患者服用剂量宜减少。尤其75岁以上的老年患者应在医生指导下应用，体质差者需要避免应用。

6、酗酒者不宜应用二甲双胍，因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖，严重出现不良后果。

7、二甲双胍主要不良反应是胃肠道反应但跟药物剂量有很大关系。消化道出血等严重消化道疾病不能服用二甲双胍，但目前的二甲双胍肠溶片等对这一副作用有了改善。

8，观察乳酸中毒发生可能。用药期间出现无诱因的严重胃部不适、极度乏力、虚弱、严重的肌肉疼痛、呼吸困难、寒战、头晕眼花等情况时，应及时到医院就诊，排除乳酸酸中毒。

9、由于二甲双胍抑制线粒体的氧化还原能力，因此，线粒体糖尿病患者忌用二甲双胍。

所以说，尽管二甲双胍应用相对安全，可以长期应用，但是应用时也需要结合自己的具体情况，有些时候需要谨慎使用或者避免使用，以防对身体造成明显的损害。

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糖尿病就是中医所说的三消丶三高症。早期多为三消。吃得多，:喝得多，尿多。三高不明显，最好用中医草治疗，完全可以治愈。中期只要l早期时没用过胰岛素及激素类药的话。中医治疗还是可控制住病情的发展。若用过激素类药的中医是无效的。只有用胰局青类药来控制血糖，缓解病情。

十年服二甲双胍副作用已很明显，如不采取措施很危险。1二甲双胍阻止B12吸收造成周围神经血管蓑变手脚发凉无名疼痛，需服甲钴铵片。2改打胰岛素。3配以血脂血压药物。4通过体育饮食药物注重寻找降糖合理控制点，早上空腹7点以内。达到这些活过9O不是梦。