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有一类胃肠道疾病,无论是做胃镜还是肠镜都不会有异常的结果,但是腹痛、腹泻、便秘等症状时有发生,困扰着广大患者们。通过学者们的深入研究发现,这一类疾病与体内神经内分泌系统、肠道微生态和精神心理因素有关,被称为“功能性胃肠病”,今天要给大家介绍的功能性便秘就是其中的一种。


功能性便秘定义

在消化界,罗马委员会是最著名的学术组织之一,他们制定的胃肠道疾病标准和解读是业内权威,指导着全球消化领域的诊治工作。在2016年的最新罗马IV标准中,对功能性便秘的定义做出了更新,认为功能性便秘属于功能性肠病之一,诊断标准为排粪困难、排粪次数减少或排粪不尽感,而肠易激综合征的便秘型也被划入此列。

根据诊断标准,功能性肠病患者的病程需要符合至少出现6个月且近3个月有明显症状的要求,这些症状包括排便费力、排便为干粪或硬粪、排便不尽感、每周自发排便<3次等。

功能性便秘是困扰广大患者的疾病,为生活带来了很多的不便,在去医院检查和治疗时也需要经过一些列的排除检查才能最终确诊,下面我们看一下它发病的机制有哪些。


功能性便秘的发病机制

功能性便秘的发生主要与肠道推进力不足和排便障碍有关,同时心理和遗传因素也起到了很重要的作用。

便秘的发病机制属于肠道慢传输型病理机制,这同我们体内的神经-内分泌系统关系密切。“脑-肠轴”是一套人体内的神经传入和输出系统的集合,是胃肠道产生的信息经中枢神经、植物和神经-内分泌三个系统的一系列传输、整合再传输,从胃肠道起至大脑再传回胃肠道效应细胞的一个闭环结构。“脑-肠轴”功能的异常将直接导致肠道对食物或其他内分泌激素的敏感性异常增高或降低,进而引发诸如肠道动力失调、疼痛感觉异常等后续症状,功能性便秘即是一种“内脏低敏感”状态。

与此同时,腹部肌肉、肛周肌肉的功能失调也是引起便秘的因素之一,而在精神心理和遗传因素的双重作用下,以上这些病理机制构成了功能性便秘发生的基础。

在了解了发病机制后,我们应该关注一下如何预防功能性便秘。


功能性便秘的预防

由功能性便秘的发病机制我们可知,除了遗传因素无可避免以外,其他的几个致病因素是可以在日常生活中有所预防的。

首先最重要的就是保持日常心态的稳定和作息节律的规整。精神心理健康是预防大多数与神经内分泌相关的疾病的生理基础,在人体长期保持精神紧张、负面心情爆棚的状态下,不只是功能性便秘,其他很多的疾病都会找上门来。保持良好精神心理状态,坚持作息节律的规整有利于维持体内神经-内分泌系统的稳定,从而保证受其影响的各大器官运行顺畅。

其次,要注意高纤维素饮食。随着我们物质文明的发展,高脂肪和高蛋白饮食逐渐成为一种普遍的不良饮食习惯。除了会引发高脂血症、动脉粥样硬化型心脏病等疾病外,还会对我们的消化系统造成不良影响。因此,我们在日常饮食中,应该注重营养结构的平衡,尤其是在有便秘基础的人群中,应该加大高纤维素饮食的占比,此举能够有效地促进肠道动力的回复,一定程度上避免功能性便秘的发生。

最后要注意日常的锻炼。研究发现,增加腹部肌肉的锻炼能够有效地促进胃肠动力提升,对改善便秘有着积极的作用,常见的腹部锻炼包括:快走、卷腹、空踏自行车、列位体前屈和腹部的按摩等。


总结

功能性便秘顾名思义就是没有明显的器质性病变的疾病,所以如果在发病后,越是怀疑自己的病情,临床的症状就越会加重。面对此类功能性疾病,我们最主要的就是调整好生活的点点滴滴,包括心态、作息和饮食等等。同时再积极配合医生的治疗方案,在罗马IV中,列举了一些通过药物治疗来改善便秘的疗法,在临床上都有着不错的疗效。希望广大功能性胃肠病的患者在看到此文后,能够放松自己的心情,知道自己的疾病并不是因为得了什么“重症”或“绝症”引起的,只是单纯的功能失调而已。愿大家早日摆脱疾病的困扰,平安喜乐。

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参考文献

俞汀, 姜柳琴, 林琳. 功能性便秘的新认识——罗马Ⅳ标准更新点解读[J]. 中华胃肠外科杂志, 2017, 20(12):1334-1338.

最佳贡献者
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据不完全统计,约有三成左右的人,经历过轻重不一的便秘。

排便次数少、排便困难、腹痛腹胀……虽然是“屁大点的事儿”,但严重影响了我们的日常生活,你知道吗,每个患者便秘的原因各有不同,你知道你是属于哪种吗?

便秘从病因上可分为器质性和功能性两类

器质性便秘:是指由于腹腔内、大肠、肛门内等脏器发生器质性病变或如消化道疾病、内分泌代谢疾病、药物及化学晶中毒、神经系统疾病等,直接或间接阻碍和影响粪便的正常通过和排出而发生的便秘。

功能性的便秘:由于排便的生理机能因某些原因发生失调或紊乱,不能正常地按时把粪便排出体外,导致排便困难而形成的便秘。

功能性的便秘常见原因:

(1)饮食结构不合理, 食物过于精细及食物纤维摄入不足,致使肠道运动功能减弱,使粪便在肠道中停留时间过长,对结肠运动的刺激减少。 因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

(3)结肠运动功能紊乱所致,常见于肠易激综合征,系由结肠及乙状结肠痉挛引起,除便秘外 同时具有腹痛或腹胀,部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

(4)腹肌及盆腔肌张力不足,排便推动力不足,难于将粪便排出体外。老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难,或由于结肠冗长所致。

怎样缓解便秘?

保证饮水量,尤其在食用高纤维食品时,更应注意保证饮水;蜂蜜中含有大量果糖,对肠道有润滑作用。多吃新鲜蔬菜,短时间内多吃蔬菜,增加饮食中纤维的摄取量,此外可以多吃黑木耳、红薯等等富含膳食纤维的蔬菜。


在药物上我们可以用润滑性泻药又称大便软化剂,如开塞露。主要作用是润滑肠壁、软化大便,适合有便但排出困难或大便干燥者。

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要说功能性便秘,就不得不先说器质性便秘,通俗点说,就是因为器官出了毛病,才导致的便秘,比如肠道肿瘤导致的便秘,伴随有器质性的病变,这种就是器质性便秘。

功能性便秘,并没有器质性的病变,也就是你的肠道检查,并没有发现什么器质性的病变,但是仍然存在便秘。这种情况我们就会考虑,是肠道消化和蠕动等方面的功能出现了问题。

在排除了器质性病变之后,对于功能性便秘我们一般常用一些方法来治疗。首先,存在有饮食结构不合理,吃了太多的蛋白质,缺乏膳食纤维,是常见的导致便秘的原因之一。首先增加膳食纤维丰富的食物,比如新鲜的水果,蔬菜,粗粮,来促进胃肠道的蠕动,帮助排便。



同时还可以多注意补充水分,多运动来帮助促进肠道蠕动,如果便秘严重可以寻求药物来进行治疗,比如应急状态下使用的开塞露,或者可以口服乳果糖,来帮助软化粪便,让排便更顺畅。

如果因为便秘而困扰,可以先试试改善自己的饮食结构,加上运动锻炼,如果没有改善,那么需要尝试在医生的指导下进行治疗,当然,排除器质性病变,也是非常重要的!

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什么是功能性便秘?

功能性便秘首先是功能性的,而非器质性的,器质性就是肠道通过西医器械检查可以发现病变,如:肠道息肉、肠道肿瘤等;但是功能性无器质性病变。

该病除了功能性的特点,临床症状也有其特征,便秘表现因人而异,有的便秘排便费力,但是能够排出粪便;有的便秘仅仅表现为粪便的形状像羊屎状,有的便秘只是间断性的,病情并不严重。

鉴于功能性便秘的临床症状,要与与其相似的便秘型肠易激综合征鉴别,该病也是非器质性疾病,主表现为腹痛、腹胀,伴随便秘症状,而功能性便秘是以便秘为主,腹痛、腹胀可有可无。

关于功能性便秘的治疗,建议大家医院就诊治疗,推荐中医治疗,因为中医对该病有其独特的认识及治疗优势,可辨证论治,改善患者的体质达到根治的功效。




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便秘大多是肠道疾病导致的,功能性便秘是相对于器质性病变而言的,所谓器质性便秘就是正常的器官组织出现异常的病变导致的便秘,如肠道发生肿瘤、痔疮、克罗恩病、肠扭转、糖尿病以及药物等导致的便秘。



导致功能性便秘的原因如下:

1、老年人年老体弱行动不便导致活动减少,引起肠蠕动减弱而引起便秘。

2、节制饮食也可以导致便秘。因为没有足够的饮食刺激肠道蠕动而引起便秘。

3、平时喜欢吃大鱼大肉,而进食新鲜蔬菜水果以及粗粮富含纤维素的食物不足,纤维素不足对结肠的刺激也会减少而导致便秘。



4、现在的人们生活节奏普遍偏快,工作大部分时间都比较紧张,工作性质不同导致白天黑夜颠倒(晚上工作,白天白天补觉)均可以导致大便的正常习惯改变,有的时候甚至因为工作忽略了便意,均可以导致便秘。

5、精神心理因素导致大肠抽筋或者肠易激综合征,导致胃肠道功能发生紊乱也可以导致便秘。滥用泻药而导致对泻药形成依赖也可以出现便秘。

6、结肠冗长,腹肌和盆腔肌肉张力下降,而引起推动大便的动力不足而引起大便困难。

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功能性便秘的意思是指本身身体的胃肠道并没有明显的器质性病变,也没有其他的一些异常表现,但是就是存在一些明显的大便干结,大便困难,排便不干净等等一系列的便秘症状。

功能性便秘是在日常生活中最常见的一种便秘的方式,引起功能性便秘的主要原因一般是因为胃肠功能紊乱导致的消化系统功能出现一定程度的影响从而引起的这种症状。

通过临床研究分析应该是与平时的饮食习惯,作息习惯,生活习惯,排便习惯等等有密切的关系。

饮食习惯。比如平时的饮食上习惯性的吃一些过于油腻不容易消化的食物,时间长了就会增加胃肠道的消化负担,并且会引起食物残渣的粘稠度明显的上升就会引起功能性便秘。

作息习惯。比如果是对于经常熬夜的人,身体的状态会产生一定程度的变化,身体的代谢速度也会产生一定程度的变化,从而会对胃肠道的消化功能产生影响,也容易引起便秘。

生活习惯。比如在日常生活中有一些不良习惯,吸烟喝酒等等都会对胃肠道产生一定程度的刺激,并且平时的时候如果不是特别的喜欢吃蔬菜水果,也会引起这种便秘的症状。

排便习惯。很多人可能有一定程度的憋大便的习惯,或者是大便的次数不是很频繁,比如说两到三天的时间一次大便,这样的情况下就很容易出现胃肠道中的大便干结,从而引起大便困难。

所以对于功能性便秘一般需要使用药物治疗,平时的时候适当的调整一下自己的饮食习惯,作息习惯,生活习惯,排便习惯就可以有效的改善。

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功能性便秘是指无明显器质性病变或继发于代谢病、系统性疾病或药物因素而以功能性排便困难为特征的便秘。主要由于肠功能紊乱引起,表现为排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力,甚至需要手法帮助,或有排便不尽感。

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功能性便秘是由于多种病因而引起的一种临床症状,其中没有明显的器质性病变或者是继发于代谢病系统等疾病或者是药物因素而导致的,以功能性改变为特征的便秘,称之为功能性便秘,其临床主要表现为排便困难,粪便干结坚硬,排便不尽感,排便次数减少。功能性便秘的患病率,随着年龄的增长而增加,女性多于男性,主要与精神心理因素密切相关。需要进行合理的饮食调整,以及养成良好的排便习惯,必要时可以应用泻剂进行调理。

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功能性便秘指的是人长得很健康但是肠道里没有长肿瘤,也没有出现黏连,但是出现了便。视频内容:功能性便秘指的是人长得很健康但是肠道里没有长肿瘤,也没有出现黏连,但是出现了便秘。所有的便秘基本上都是指的功能性便秘。非功能性便秘比如说病人在肠道里长了肿瘤把肠道堵住了,那么便秘真正的原因是继发性便秘,而不是原发性便秘,还有的人长期吃些药,结肠就会变病。那么结肠黑病变病人肠道动力是差的,就会出现功能性便秘,那么治疗起来就比较困难一些。还有的病人吃了某种药物会抑制肠道蠕动 。不吃药,不便秘,一吃药,就便秘,那么这样的便秘也可以归到功能性便秘,我是一名从事皮肤诊疗的医生,希望可以帮助到大家更好的关注自身的身体健康!

功能性便秘发作的原因有哪些?

一、直肠本身的蠕动功能不足所导致的便秘。

1、吃的东西量不够或者咀嚼呀不充分、消化不充分、分解不精细所导致。

2、由于肠道分泌的消化酶或者润滑液不够,导致动力不足。

3、由于肠道本身的形态发生了变化,比如局部出现盆出或者肠病粘膜脱垂导致。

4、由于盆腔肌肉力量不够。

5、肠道的菌群失调、内环境的紊乱所导致。

二、其他因素造成的影响

1、直肠前突或者是盆底肌肉功能不够、盆底的失弛缓综合征等,这些辅助力量不足引起的便秘。这是肠道外的因素引起的便秘。

2、除去结直肠本身因素和结直肠外因素以外,还要进行一些其他的鉴别。比如由于电解质度紊乱、低钾综合征、低钾血症或者是由于结缔组织病引起的。或者是多发性脊髓障碍性疾病、硬皮病、系统性红斑狼疮、内分泌的疾病等疾病引起的。这些都可以引起相关的肠道运动功能异常合并便秘。

便秘应该怎么缓解?

首先,从饮食上入手,少吃辛辣刺激、油腻的食物,多吃富含粗纤维的食物,比如香蕉、芹菜、韭菜等。可以在早晨空腹时喝一杯温开水,有助于促进消化系统的运作。

其次,加强运动,由于现代生活节奏快,工作压力大,许多人都抱怨没时间运动,但是运动不一定非得有大量时间才行。可以每天抽出半小时即可,或者在每次餐后走上十几分钟路,这对胃肠蠕动有促进作用,有利于缓解便秘。

另外,养成良好的排便习惯,有些人喜欢在上厕所的时候玩手机或看报纸,其实这样会转移注意力,延长排便时间,导致粪便在肠内存积,不易排出,长期下去容易加重便秘,甚至会导致痔疮。

除此之外,一些便秘型肠易激综合征的患者要注意调节自己的情绪,保持心情愉悦,对缓解便秘有重要作用。

如果长期便秘不好,建议在医生指导下服用一些促进排便的药物。如果是器质性便秘,比如痔疮、结肠冗长、肠梗阻等,应及早去医院查清到底是什么原因导致的,及早纠正,避免病情进一步加重。

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功能性便秘是指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,又除外肠易激综合征的慢性便秘。功能性便秘患者可以有粪便坚硬、排便困难、便不尽感和便次减少等表现。

1.必须符合以下2项或2项以上:
(1)至少25%的排便感到费力(2)至少25%的排便为干球状便或硬便(3)至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感(4)至少25%的排便需要手法帮助(如用手指助便、盆底支持)(5)便次<3次/周 功能性便秘的病因学并不十分明确,可能是多因素的影响。研究表明功能性便秘老年人发病率高,与进食量、老年性胃肠道功能下降如肠管分泌消化液减少、肠管张力蠕动减弱以及参与排便肌肉张力低下有关。某些主诉功能性便秘的病人,可能有明显的食物因素,如低渣饮食。食物中增加30g/d植物纤维可明显增加肠蠕动,称为纤维素样效应。精神心理因素也占主要地位,功能性便秘患者忧郁,焦虑明显增多,功能性便秘患者存在自主神经功能异常。功能性便秘患者中,可能伴有全胃肠的功能障碍,如胆囊和胃排空及小肠运转缓慢等。(一)由于不良的饮食习惯,使得食物中所含机械或化学的刺激不足(如蔬菜中的纤维素)或因摄台量过少,尤其是缺少遗留大量残渣的食物。使肠道所受刺激不足,反射性蛹动减弱造成便秘。(二)在结肠的总蠕动后,粪块进入直肠,从而引起排便反射。但当便意经常被忽视,排便场合和排便姿势不适当,以及经常服用强泻剂或洗肠等,均可造成宜肠反射敏感性减弱。以致虽有粪块进入,而不足以引起有效的神经冲动,故排便反射无由产生,结果造成便秘。(三)精神抑郁或过分激动,使条件反射发生障碍,高级小枢对副交感神经抑制加强,使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强,因而产生便秘。相当一部分功能性便秘患者发病前曾有心理障碍。(四)不良的生活习惯,睡眠不足。持续高度精神紧张状态等,亦可造成结肠的蠕动失常或痉孪性收缩,因而造成便秘。①食物过少或过精,缺少纤维残渣对结肠运动的刺激。②妊娠:妊娠后期平滑肌动力减低,可能是由黄体酮的作用所致。③生活规律的改变。④某些药物:如鸦片、吗啡、可待因、抗胆碱能和神经节阻滞药、镇静药、抗郁药、某些制酸剂(碳酸钙、氢氧化铝)等。此外,经常应用酒肠和服用泻药,可使肠道的敏感度减弱,以致引起或加重便秘。

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