感谢邀请，精神分裂症是临床上常见的重性精神障碍之一，因起病原因复杂，治疗难度较大严重影响患者的预后和康复，精神分裂症是发达国家15～44岁年龄段人群疾病负担的第四位，而在我国，精神疾病已被列为疾病负担的第一位，精神分裂症是导致精神残疾的首要疾病。

根据最新的流行病学统计，精神分裂症发病年龄多在成年早期；如20～39岁，男性为20～28岁，女性为26～32岁；80%以上病人的初发年龄在16～35岁 ，性别：男性略高于女性，城市患病率高于农村，患病率与家庭经济水平呈负相关。

精神分裂症都和什么因素相关

这是很多人产生的疑问，尤其是患者家属，他们最想了解的就是疾病的原因，但目前为止精神分裂症的确切原因没有找到，我们也是通过研究发现与之先关的因素可能导致精神分裂症的发生。

临床遗传学研究

家系调查：患者近亲中患病率比一般居民高数倍，与患者血缘关系越近，预期发病率越高。

双生子研究：单卵双生子的同病率（约50%）约为异卵双生子（约10%）的数倍，为普通人群的35～60倍。

寄养子研究（寄养在相同环境中）：S母亲的寄养子患病率显著高于健康双亲的寄养子。

由此可见，遗传因素起着重要作用，但确切遗传方式不清楚，单基因理论、多基因蓄积效应理论、基因异质性理论都是目前主要的基因遗传学说。

神经发育异常

我们在胚胎期大脑发育异常（新皮质形成期神经细胞从大脑深部向皮层迁移过程中出现紊乱，神经元转移的错位，神经元轴突和树突移行异位）也是可能导致精神分裂症发生的关键因素，很多精神疾病患者在发病前可能会受到某件事情的影响而发病，所以青春期或成年早期，外界不良刺激下可能产生（二次打击学说）导致发病。

神经递质假说

由于大脑内如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素等等神经递质，因其分泌异常会导致人体出现如幻觉、妄想或者情绪不稳定的表现，情感反应也会随着神经递质浓度变化而波动，通过药物作用于神经递质受体，调节神经递质的重吸收或者释放，改善了精神分裂症患者的阴性或者阳性症状，这也间接证明了精神病性症状与脑神经递质的内在关系。

心理和社会因素

对于这个方面，也是影响精神分裂症发生的可能性因素之一，很多精神分裂症患者在性格的养成或者家庭的养育环境中存在缺陷，导致步入社会后极易出现适应不良的情况发生，这些病人也属于易感体质，因受到长期影响，病人可能会出现猜疑、多虑、孤独、偏执等表现，为之后精神疾病的发生埋下了隐患。

精神分裂症的临床分型

单纯型：比较少见，约占精神分裂症病人的2% ；多为青少年起病，病情进展缓慢，持续

以阴性症状为主，极少有幻觉妄想；自动缓解者少，治疗和预后差。

青春型：约占11% ，青年期起病，起病常为急性或亚急性；以思维破裂，情感幼稚愚蠢和行为的不协调或解体为主要临床表现；常有本能活动亢进，意向倒错（吃脏东西，大小便、痰）；可出现生动幻觉，而妄想却片断且内容荒谬多变；病情进展较快，可有波动、短暂的自发缓解，但易复发；系统治疗、维持服药，可望获得较好预后。

紧张型：本型患者目前少见；多起病于青、中年，起病较急，常为发作性病程 ；以紧张综合征为主要临床表现。紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵为多见，此型预后较好，或者通过物理治疗可以迅速缓解木僵的症状。

偏执型：约占精神分裂症的半数 ，多中年起病，缓慢发展 ；以幻觉、妄想为主要表现；部分病人由于起病缓慢隐蔽，而病人又保持部分工作能力，人格变化轻微而常不易被人发现；自发缓解者少见，如能尽早系统治疗，预后较好。

其他：未分化型，符合精神分裂症诊断标准，有明显阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和紧张型的一组病人 。

残留型：符合精神分裂症诊断标准，至少2年内未完全缓解，残留个别阳性症状或阴性症状。

精神分裂症后抑郁：这是值得我们重视的问题之一，首先患者在最近一年内确诊为精神分裂症；在精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状， 病人感觉自己生活无望，可能出现悲观厌世表现，极易出现轻生或者自伤行为，情绪抑郁持续2周以上，此时仍残留有精神症状，需要针对这些表现共同治疗，治疗难度相对较大。

精神分裂症如何诊断

目前通用的诊断标准有三种，分别是国际临床医学精神与行为障碍分类标准（ICD-10）、美国精神医学疾病与诊断标准（DSM-5）、还有我国根据国际诊断标准制定的中国精神疾病障碍临床分类标准（CCMD-3）。

我们以（ICD-10）为例，我们要诊断精神分裂症需要从四个方面来进行，症状标准、严重程度、病程标准和排除标准；

首先如果怀疑为精神分裂症，需要符合症状标准，根据相关内容的规定，（1.）病人需要存在一种或多种如下表现： 思维鸣响/思维插入/思维 ；被撤走/思维被播散；影响妄想、被控制感或被动妄想，妄想性知觉；评论性/议论性幻听，或来源于身体内部幻听；（2.）或存在两种或多种：持续性妄想、思维中断、紧张性行为、阴性症状、明显的人格改变。病程标准：在一个月或更长的时间里存在上述症状。严重程度：这方面虽然没有明确说明，但是我们可以从患者的日常生活及社会功能是否受到影响来评判，比如是否能继续上学、工作，对自己的疾病是否有认识及批判能力等等。排除标准：如果病人存在严重的抑郁或躁狂症状，存在明确的脑疾病或出于药物中毒或戒断期，不应该诊断精神分裂症，而考虑情感障碍或器质性精神障碍，或者精神活性物所所致的精神障碍。

一旦确诊为精神分裂症，必须要接受专业的精神科治疗，因为首先精神分裂症就是治疗难度较大的疾病，初次发病及时对症治疗能在早期缓解病人的精神病性症状，而如果延误病情，在患者精神症状复杂或者表现较多后再接受治疗，既增加了治疗难度，又给患者预后带来的影响；延误治疗也会增加患者出现冲动、紊乱行为的风险，严重的精神分裂症病人受精神症状支配还能出现肇事肇祸等行为，增加了社会不安定因素，希望我的回答能够帮助大家了解精神分裂症，感谢大家关注。

感谢邀请！精神分裂症如何检测？这时一个很让精神科医生没有底气的问题，因为，没有检查仪器能够证明患者患有精神分裂症，更多的是根据医生的观察、倾听和分析。这就很容易造成人们的误解，医生一句话，就可以给别人诊断精神病，也可以一句话就否定了患者患病，真相真的是这样吗？

患者就诊时，医生首先会认真倾听患者的诉求，从言语中听出哪些属于病态？哪些属于事实

1周前，我的门诊来了这样一位病人：患者进入门诊后一言不发，家属在身后不断的使眼色，暗示我“他有病”。患者本身是一个接触比较被动的人，经过我多次引导，终于找到了突破口。患者说：“我将邻居刺伤了，因为他当时总勾引我媳妇，趁我不在家时，有时晚上还总拿手电筒晃我家玻璃；那天我忍无可忍，去他家找他算账，结果他不承认，他媳妇也帮他说话，我一气之下和他厮打起来，不小心刺伤了他的胳膊”。单纯从这一段陈诉，很难分辨患者是否是病态，于是我试探和他深入交谈。

我：他除了在这一方面对不起你，还有没有其他方面？

他：有，他经常派人跟踪我，看我走远了，就去骚扰我媳妇。

我：今天来医院，他也找人跟踪你了吗？

他：外面那些挂号的人中就有冒充的，他们打着看病的幌子，其实就是跟踪我。

......

当然，谈话并不止于此，很多交流的内容无法完全展开，这里举例只想告诉大家，通常患者来到门诊后，医生会给予患者充分的时间做自我表述，认真倾听患者此次就诊的主要诉求。根据言语内容再结合患者的神情、情感反应推敲，最重要的是，还要结合家属提供的病史进行分析。很多患者能够暴露出精神症状，当然比较容易确诊，但对于不愿交谈的，门诊的短暂时间也无法确定，就需要住院观察了。当然一旦确定精神分裂症，出于治疗目的，医生也会建议家属或患者配合治疗。

还有些患者来到门诊会主动要求：我想住院，我有精神病。其实这时往往医生就会反思，因为临床中主动承认自己有病的病人却不多，所以，患者是否会夹杂着某种目的？

对于精神疾病的诊断，医生遵循特定的诊断标准

现在业内人士已经开始使用最新的ICD-11诊断标准，ICD是国际上通用的诊断标准，即international Classification of disease，它是根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖部位等性质，将疾病分门别类。里面不单纯包括精神科疾病，还包括众多其他学科的疾病。

对于精神科疾病的诊断，由于很多疾病病因不明，更加无法给出明确的病理学和解剖部位的解释，这样ICD-11的诊断标准里面会根据疾病病程、临床表现、严重程度以及排除因素等4方面，综合对患者进行辨别和分析。

此外，医生还会借助一些评定量表，对患者的基本情况进行打分，根据分数评估疾病的严重程度。但这些量表并不是每一个人根据字面意思理解就可以评定的，需要有丰富的临床经验的医生，能够对精神症状熟练的掌握，这样做出的结果才会将误差降到最低。

当然，归根结底，都需要有一个详细的病史，能够将患者的病情横向、纵向的去分析、对比才能够最终下结论。临床上不乏有一些“诈病”来骗取诊断的正常人，这些人为了防止暴露自己，所以从入院第一天就不说话。这时作为医生，就要施展“看”的本领，看患者的对于常规事物的反应，看其在住院期间的活动、举动，注意观察细节，对于疑难病例，可以延期确诊，只要用心，总会有办法甄别出来。

希望我的解答对你有帮助，请关注，我将持续更新相关医学问题

精神分裂症无法通过任何仪器或者量表的检测准确得出，起码目前医学上的精神分裂症仍然是以症状学标准、严重程度标准、病程标准和排除标准为诊断标准，所以是不可能通过任何仪器，或调查问卷发现真正的精神分裂症患者的。

精神科医生如何确定精神分裂症？

首先，精神科医生诊断精神分裂症也是有一系列严格的诊断标准的，绝对不可能随意诊断一种最为严重的精神障碍疾病。当然也并不是因为几句胡话，或一些幻觉和妄想就随意诊断精神分裂症。

今年刚刚颁布的ICD-11国际诊断标准中对精神分裂症的诊断标准是如此规定的：

• 1)持续的妄想(如夸大妄想，关系妄根，被害妄想)。
  

• 2)持续的幻觉(虽然可以出现任何形式幻觉，但听幻觉是最常见的)。
  

• 3)思维素乱(思维形式障碍)(如词不达意及联想松弛，言语不连贯，语词新作)。严重时，患者的言语如此不连贯以至于无法被理解(词语杂拌)。
  

• 4)被动体验，被影响或被控制体验(如感觉个人的想法或行为不是由自己产生的，被强加的思维及行 为，思维被抽走或思维被广播)。注意:如果对上述现象予以妄想性解释，则考虑满足标准1)。
  

• 5)阴性症状，如情感平淡，思维贫乏或言语贫乏，意志缺乏，社交缺乏或兴趣缺失。注意:必须明确这些症状并非继发于心境障碍，物质滥用或药物所致。
  

• 6)明显的行为紊乱，可以出现在任何形式的有目的活动中(如奇怪的或无目的行为，不可预知的或不恰当的情绪反应干扰的行为)。
  

• 7)精神运动性症状，如紧张性不安或激越、作态、蜡样屈曲、违物、缄默或木僵。
  

诊断精神分裂症的患者必须存在上述症状重的至少2条，其中一定要有一条来自1-4，而且症状持续时间不能少于1个月。

当然根据精神分裂症的疾病排除标准，我们还要排除上述症状是由其它躯体疾病所致，同时还要排除药物滥用，或戒断反应的结果。

满足上面所写的诊断标准就可以被诊断精神分裂症了。

那么精神科医生又是如何接触疑似精神分裂症的患者呢？

一个有意思的现象，首次住院的患者，家属最常说的精神障碍诊断除了抑郁症，就是精神分裂症。通常他们会说“大夫，我们就是抑郁症”“大夫，我们就是精神分裂症”。这样的原因，相比也是因为这两种疾病的曝光率是最高的。但医生不会完全采纳家属的说法，一定还是要通过自己的观察和精神检查去确定诊断的。

一般对于首次入院的疑似精神分裂症患者，我们可能在采集病史，和听患者家属介绍在家情况后，要单独对患者进行精神检查，检查的形式多为访谈，排除家属在场的情况下进行，时间一般为半个小时到1个小时。通过这期间与患者的初步接触，以及患者的言语和行为，医生会对患者有一个粗略的判断。

这期间，如果患者来院后仍然存在冲动紊乱的行为，存在伤害周围人或自伤的可能，是要通过与家属沟通，经家属同意后对患者进行保护性约束的。约束的最终目的只能是保护患者和周围人不会因为精神障碍受到伤害。

再次重申，被精神病是严重的违法行为，任何一个精神科执业医师都不会拿自己的职业生涯去开玩笑，所以被精神病的可能性有没有，可能有，但一定非常低，而且一旦发现也会及时报警处理的。

关于精神分裂症的就诊和如何诊断问题，我就介绍到这里了，如果需要帮助请评论区留言。

不同于躯体疾病，精神分裂症的诊断目前没有客观的化验和仪器检查指标，临床诊断主要取决于精神症状的采集和确认，关键在于专科医生的面谈和观察。

需要强调的是，很多常见的“精神症状”，比如幻觉、妄想、言语行为紊乱等，并非精神分裂症的特异性症状，在其他一些精神疾病如抑郁症和双相情感障碍中也可见到。

我们不要因为自己或亲属具备了这些症状便诚惶诚恐，自己诊断为“精神分裂症”。症状的持续性以及功能的明显受损在诊断中有相当重要的价值，也就是说出现了相关症状并且还要持续一段时间，同时造成某些功能的减退。

此外，还需要结合发病年龄、起病形式等多种因素。这些都需要有经验的精神科专科医生来判断，切不可自行判断。

精神病性障碍中最常见的就是精神分裂症，大部分都是缓慢起病，从轻微到严重，从1、2个月到1、2年都有可能，其中，青壮年的发病率最高。一般来说，精神分裂症不会明显的影响自己的智能，但是问题在于精神分裂症的病程通常容易迁延、且容易反复加重，尤其是在遇到刺激的情况下，较难断根。因此，一定要及早治疗，且在病情好转后仍然要继续服药，否则复发的机率很高。至于精神分裂症的诊断标准，主要有：有没有足够多的症状、是不是足够严重、时间符不符合要求。其中，症状包括重复出现的言语性幻听，思维插入、思维中断、思维贫乏、思维破裂，有被控制感及被洞悉感，思维逻辑倒错，原发性或者其他幻想，出现怪异的行为，或者明显的意志缺乏或减退等方面，至少需要具备其中2项及以上的症状才能考虑是精神分裂症，同时，不同的精神分裂症具有的症状也是不一样的。严重程度指的是否具有自知力、社会功能是否严重受损、或者无法有效的沟通，在符合以上两条标准的同时，至少需要持续一个月的时间。也就是说，如果拥有2项及以上的症状，同时没有自知力、也无法进行有效的沟通持续时间到到1个月以上，方能诊断为精神分裂症。

一般来说， 精神分裂症以药物治疗为主。且从小剂量开始，以免出现副作用，慢慢增加。至于剂量要因人而异，有些人小剂量就能达到好的效果，而有的人大剂量才有效果。你的朋友是住院治疗的，不知道后面好转出院后有没有继续服药，如果没有，那么复发的机率会比较高。

精神分裂症诊断的效度与信度问题至今仍未解决，目前的注意点仅停留在概念和理论层面上。本疾病的诊断应结合病史、临床症状、病程特征、体格检查和实验室检查的结果综合来作出。

1. 症状特点：一般来说患者在意识清晰的基础上出现下述症状应想到该病的可能。（1）思维鸣响，思维插入或思维被撤走等（2）思维、行动或感觉被影响、被控制或被动妄想（3）对患者的行为进行跟踪评论或彼此对患者加以讨论的幻听或来源于身体一部分地其他类型的听幻觉（4）不切实际的持续性妄想（5）伴有转瞬即逝的无明显情感内容的妄想或连续数天均出现任何感官的幻觉（6）无关的插入语导致言语不连贯（7）紧张性行为，如摆姿势、蜡样屈曲、违拗、木僵等（8）在排除抑郁或神经阻滞治疗所导致的情况下出现情感反应迟钝或不协调而导致社会功能下降（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注、社会退缩等情况。

2. 病程特点：首次发作的患者通常要求在超过一个月的大部分时间内确实存在症状特点中1~4中至少一个或5~8中来自至少两组症状群中的十分明确的症状，第九条仅用于诊断单纯型精神分裂症，且要求病期在一年以上。

3. 其他特点：有阳性家族史的应考虑，躯体、神经系统和实验室检查一般无阳性发现。对于本病的诊断应首先排除抑郁、躁狂症、分裂情感性障碍、器质性脑疾病所致的精神障碍、药物中毒或戒断期出现的精神障碍。

精神分裂症是一组具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调以及精神活动与环境不协调为特征的精神疾病。精神疾病的诊断都有明确的规范，目前临床上使用的有中国的CCMD-3，美国的DSM-5，国际的ICD-10诊断标准。在此仅列举CCMD-3诊断精神分裂症的标准，其要求需同时满足症状标准、严重程度标准，病程标准及排除标准。

症状标准：至少有下列2项并排除继发于意识障碍、智能障碍。

1反复出现的言语性幻听；

2明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

3思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；

4被动、被控制，或被洞悉体验；

5原发性妄想或其他荒谬的妄想；

6思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；

7情感倒错，或明显的情感淡漠；

8紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

9明显的意志减退或缺乏

严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

病程标准：1符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。2若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

最好还是去看医生诊断一下。我在这里分享一下精神分裂症一般会有什么表现：

1）患有精神分裂症的患者疑心重，认为别人和自己过意不去，总是怀疑他人。注意力不集中，做事总是丢三落四、失眠、头痛。

2）情绪反常、意志力减退。总是无缘无故的发笑并且对朋友和亲人变得更加冷漠，不关心别人，也不会理会别人对自己的关心，无缘无故的紧张和害怕。工作变得马马虎虎，学习成绩下降甚至逃学，生活上变得更加懒散，没有上进心。

3）行为动作出现异常。积极乐观的神情变得更加的沉默不语，动作上出现迟疑，面无表情或者总是呆呆坐不喜欢和别人交往，总是喃喃自语，或者做一些莫名其妙的动作。

【中华医学科普2017-10-30回答】如题，很多人没有见过精神分裂患者，之前有部电影就叫《分裂》。精神分裂症是一种病因尚未完全阐明的多基因遗传性精神疾病，人类发病率为1%，遗传率为80%，多于青壮年发病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，有种族与地域的差异，心理、社会等环境因素对发病也有影响，严重威胁人类的身心健康，给家庭、社会带来沉重负担。

(1) 感知觉障碍 精神分裂症可出现多种感知觉障碍，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，最突出的感知觉障碍是幻觉，而幻听最为常见。

（2）思维障碍 包括思维形式障碍和思维内容障碍。思维形式障碍是以思维联想过程障碍为主要表现的，包括思维联想活动过程（量、速度及形式）、思维联想连贯性及逻辑性等方面的障碍。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。据估计，高达80%的精神分裂症患者存在被害妄想，被害妄想可以表现为不同程度的不安全感，如被监视、被排斥、担心被投药或被谋杀等，在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为。

（3）情感障碍 包括情感淡漠、缺失及情感反应不协调。

（4）意志和行为障碍 多数患者的意志减退甚至缺乏，表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将来没有明确打算等。

（5）认知功能障碍 出现信息处理和选择性注意、工作记忆、短时记忆和学习、注意缺陷、执行功能、等认知缺陷。

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精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以情感活动和环境的不协调性为特征。通常智能正常、意识清醒，部分病人可出现认知功能损坏。

目前在精神科门诊及住院患者中，精神分裂症占精神疾病的比例有所下降，但是诊断和处理精神分裂症依旧是精神科医生的主要工作之一。

如何鉴别或者识别？

（一）感知觉障碍

精神分裂症最突出的感知觉障碍是幻觉，以幻听最为常见，内容多为争论性的，如同有两个声音在议论病人的好坏；或评论性的，声音不断对患者评头论足。其他也会见到，比如幻视、幻触觉、幻嗅、幻内脏感觉。

（二）思维及思维联想障碍

1.妄想 妄想是荒谬的，但是病人坚信不疑

最常见是关系妄想和被害妄想。关系妄想就是走在路上总觉得别人对自己指指点点，故意吐口水，做某些举动来针对自己；被害妄想，感觉自己不安全，随时有危险，自己喝水，吃的东西也被人动了手脚。

2.被动体验 感觉身上被撞了某些设备，自己的行为不受自己控制，也包括思维、情感的不受控制。

3.思维联想障碍 话和话之间缺乏联系，说话很乱，谓之思维松弛。如果连每个字词之间都没有逻辑性，根本无法交谈那就是思维破裂了。

4.思维贫乏，想法空洞，简单，词量缺乏，无主动语言。

（三）情感障碍

主要是情感的平淡和淡漠，对家人，对亲朋没有情感交流，神情茫然。

也有表现情感不协调性，就是哭笑无常，和周围环境不相称；严重还会情感倒错，说人害自己，却在发笑。

（四）意志和行为障碍

意志减退，没有斗志不关心自身处境，流浪，不洗澡，懒散等。

行为怪异，易激惹，或者紧张。这个紧张是紧张性木呆和紧张性兴奋交替，紧张性木呆，就是不懂，任人摆布，甚至抽掉枕头也是悬空躺着。突然又表现兴奋、冲动，大喊大叫。

症状不限于一种，也不限于全部都有。目前诊断有国际精神障碍诊断标准与分类方案ICD系统，美国的精神障碍诊断和统计手册DSM系统，中国的中国精神障碍分类与诊断标准CCMD系统。CCMD-Ⅲ诊断如下图: