腰腿痛的元凶真的是腰椎间盘突出吗？

Answer 1

腰痛和腿痛分别是不同的症状，谈不上有什么元凶，更谈不上锁定凶手是腰椎间盘突出，理智看待身体的症状，不要让无辜的椎间盘突出背锅。

腰腿痛考虑腰椎间盘突出？

• 一般来讲，虽然腰椎间盘突出症的最常见表现是腰痛伴随着腿痛，但是，不表示有腰腿痛就是腰椎间盘突出症，也不表示腰椎间盘突出症一定就会有腰痛和腿痛。
  

• 腰椎间盘突出可以造成腰痛，也可以造成腿痛，两者可同时出现，也可以单独出现，不过他们多数有一个共同特点，那就是咳嗽打喷嚏、大便时易出现疼痛，活动后加重，休息时减轻，按压腰部痛点会造成和平时症状一致的腰痛或腿痛。
  

腰腿痛的其他因素

• 腰痛的因素，可以是腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、急性腰扭伤、结核、肿瘤、风湿、腰椎滑脱、强制性脊柱炎等很多问题都可以造成腰痛。
  

• 腿痛的因素，臀中肌综合征、梨状肌综合征、臀上皮神经卡压、小关节紊乱反射痛，筋膜痛点造成的疼痛，腿部本身肌肉的疼痛（腘绳肌、腘肌损伤）等。
  

结语

诊断非常的不容易，虽然现在影像学及各种化验给我们提供很大的便利，但每个人生活环境不同，外伤状况不一，同一个病症状表现都不同，诊断，足够在健康行业的人学一辈子。

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Answer 2

腰腿病的原因对于西医来说，最科学的表述应该是原因不明，否则就把问题绝对化，虽然现在检测手段可以发现腰椎的很多病变，如：椎间盘突出，骨质增生，椎管狭窄，腰椎滑脱等等，但有谁能够证明这些病变压迫了神经，如果压迫了，压力有多大，有测量吗？所以相信椎间盘突出等实体病变压迫了坐骨神经，你只是一种选择相信而已，并不构成科学认识。

腰椎间盘突出等实体病变应该被看作疾病带来的“后果”更为合适，很多患者把自己腰腿痛的原因归结于腰椎间盘突出等因素，其实都陷入认识的误区，是对现代化机器检查结果的一种误解，现分析腰椎间盘突出与腰腿痛的关系，其它病变也可以做类似分析。

一. “腰椎间盘突出”的逻辑分析：

临床发现：腰腿痛的患者检查结果可以没有“腰椎间盘突出”，所以“腰椎间盘突出”不是腰腿痛的必要条件；而“腰椎间盘突出”可以没有任何腰腿痛的临床症状，所以“腰椎间盘突出”也不是腰腿痛充分条件。结论：“腰椎间盘突出”不是腰腿痛的充分必要条件，所以“腰椎间盘突出”与腰腿痛的临床症状存在不确定性，并不构成严格的因果关系。教科书上的“腰椎间盘突出症”只是一种人为的不符合自然规律的定义，大多数情况下并不科学。

二. “腰椎间盘突出”的再认识：

过去西医一直寻找腰腿痛的原因，自1934年Mixter和Barr在手术中发现并报道腰椎间盘突出症以来，西医误以为找到了腰腿痛的真正“罪魁祸首”，以后腰腿痛就与腰椎间盘突出联系起来，这种认识造成了大量的腰腿痛采用手术治疗。结果发现：手术虽然可以暂时缓解腰腿痛，但腰腿痛容易反复，L5/S1切除后，几个月后L4/5椎间盘又突出，继续切，则上一节又突出，这说明一个道理：“腰椎间盘突出”有深层发病机制，切除突出的椎间盘而漠视深层发病机制是不能真正解决问题的。

三.“腰椎间盘突出”的中医认识：

“腰椎间盘突出”不是中医的病名，从中医的整体观看来，“腰椎间盘突出”是腰椎功能失调的结果，真正的疾病是脏腑和经络功能失调，即：脏腑和经络的疾病导致腰椎功能失调，为了适应腰椎功能变化，腰椎间盘被迫突出，所以解决了脏腑和经络的问题，“腰椎间盘突出”就可以不是问题。

“腰腿痛”属于中医的优势病种，只要思路与病情相契合，效果不成问题，难点是思路与病情如何契合，否则腰腿痛就会变成疑难病。从临床观察看: “腰腿痛”与肾、脾、胃、肝、胆都有关系，所以想做到“思路与病情相契合”的确有难度，必须有大量的经验积累，并临床诊治时全方位、多层次的缜密观察和分析，才能找到疾病的入口、路线和出口，替患者真正解决问题。当然！极少数情况下，患者的病情太重，“腰椎间盘突出症”的诊断成立，手术的选择是一种无赖，即便如此，由于手术不能解决“腰椎间盘突出”深层发病机制，所以手术后的中医治疗仍然必须且重要。

Answer 3

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腰腿痛是我们日常生活中常见的症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。

腰腿痛的病因较多，不一定就是腰椎间盘突出，主要包括以下几个方面：

腰部疾病

1. 损伤性：搬抬重物用力不当、长时间固定体位、工作强度过大或运动量过大、腰部手术等，导致药物肌肉、筋膜、韧带等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。
2. 退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性改变、椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦发生相应的病理改变，引起严重腰腿痛。如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。
3. 先天性：先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等。
4. 肿瘤：转移癌较多见，如乳腺癌和前列腺癌转移；原发于脊柱的肿瘤有血管瘤，骨巨细胞瘤和脊索瘤。
5. 其他：姿势性脊柱侧弯，脊柱结核，化脓性脊柱炎，椎间隙感染，强直性脊柱炎等。

内脏疾病

1. 消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。
2. 泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。
3. 妇科疾病：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。

其他代谢性疾病

如软骨瘤。

内分泌失调

如甲状旁腺亢进症，血管疾病和精神因素等。

所以，一旦发生腰腿痛，不要妄加猜测，一定要去医院做相关检查，由医生来确诊。

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Answer 4

一、腰椎间盘突出只是引起腰腿痛的诸多原因之一；有些影像学检查有椎间盘突出，但没有任何症状的也有。

二、椎管狭窄、椎体滑脱、椎体压缩性骨折、结核、肿瘤、骨质增生、退行性变、腰肌劳损、棘突偏歪、小关节紊乱，骶髂关节错位等都会引死腰腿疼痛，股骨头坏死，膝关节部的病变，静脉曲张，老寒腿等都会引起腿部疼痛；所以遇到腰腿疼痛患者，必须详辨后才能施法。

三、实例，张某、女性、40岁，因患椎间盘突出六年（CT检查），通过通畅手法按摩一个月左右，无症状；一年后因腰部扭伤疼痛的较重，又到医院检查无椎间盘突出（CT检查）；这说明两个问题：第一，腰腿疼痛的元凶不一定全是腰间盘突出；第二，腰间盘突出在处理方法得当到位的情况下，有些突出是会回纳的（与认识有区别）。

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Answer 5

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腰部支撑上身的重量，并为日常的运动如弯曲和扭曲提供移动性。腰部肌肉负责在行走时弯曲和旋转臀部，以及支撑脊柱。低背神经供应感觉和力量在骨盆，腿和脚的肌肉。

大多数急性腰痛是由于肌肉，韧带，关节或椎间盘受伤造成的。身体也通过动员炎症治疗反应来对伤害作出反应。虽然炎症听起来很小，但是会引起剧烈的疼痛。

神经供应与许多椎间盘，肌肉，韧带和其他脊柱结构有显着的重叠，并且大脑很难准确地知道哪个是疼痛的原因。例如，退化或撕裂的腰椎间盘可以感觉到与拉伸肌肉相同 - 既在同一区域产生炎症和疼痛的肌肉痉挛。肌肉和韧带迅速愈合，而撕裂的椎间盘可能会或可能不会。疼痛的时间过程有助于确定原因。

大多数急性腰痛是由于肌肉，韧带，关节或椎间盘受伤造成的。身体也通过动员炎症治疗反应来对伤害作出反应。虽然炎症听起来很小，但是会引起剧烈的疼痛。

神经供应与许多椎间盘，肌肉，韧带和其他脊柱结构有显着的重叠，并且大脑很难准确地知道哪个是疼痛的原因。例如，退化或撕裂的腰椎间盘可以感觉到与拉伸肌肉相同 - 既在同一区域产生炎症和疼痛的肌肉痉挛。肌肉和韧带迅速愈合，而撕裂的椎间盘可能会或可能不会。疼痛的时间过程有助于确定原因。

根据疼痛的根本原因，可以以各种方式体验症状。例如：

疼痛是沉闷或疼痛，包含在腰部

刺痛，从大腿的低背到大腿的背部，有时进入小腿或脚的灼痛; 可以包括麻木或刺痛（坐骨神经痛）

在腰部，骨盆和臀部肌肉痉挛和紧缩

长时间坐着或站立后，疼痛会恶化

难以站直，走路，或站立坐着

此外，腰痛的症状通常以发病的类型和持续时间来描述：

急性疼痛。 这种类型的疼痛通常会突然发生，持续几天或几周，被认为是身体对伤害或组织损伤的正常反应。随着身体愈合，疼痛逐渐消退。

亚急性腰痛。 持续6周到3个月，这种类型的疼痛本质上通常是机械性的（如肌肉劳损或关节疼痛），但会延长。此时，可考虑进行医疗检查，如果疼痛严重并限制其参与日常生活，睡眠和工作活动的能力，则是可取的。

慢性背痛。 通常定义为持续3个月以上的腰痛，这种类型的疼痛通常是严重的，对初始治疗无反应，需要彻底的医疗检查来确定疼痛的确切来源。1

腰痛的类型

有许多方法可以将腰痛分类 - 两种常见类型包括：

机械性疼痛。迄今为止腰痛最常见的原因是机械性疼痛（轴性疼痛）主要是由肌肉，韧带，关节（小面关节，骶髂关节）或脊柱内及周围的骨头引起的疼痛。这种疼痛往往局限于腰部，臀部，有时甚至是腿部的顶部。它通常受到装载脊柱的影响，并且可能因运动（向前/向后/扭曲），活动，站立，坐着或休息而感觉不同。

根痛。如果脊神经根受到撞击或发炎，可能会发生这种类型的疼痛。根部疼痛可能会跟随神经根模式或皮肤下降到臀部和/或腿部。其具体的感觉是尖锐的，电的，燃烧型的疼痛，并且可能与麻木或软弱（坐骨神经痛）有关。它通常只在身体的一侧感觉到。

还有许多额外的疼痛源，包括跛行疼痛（来自狭窄），脊髓病疼痛，神经性疼痛，畸形，肿瘤，感染，炎性疾病（如类风湿性关节炎或强直性脊柱炎）引起的疼痛，以及来自另一部分身体和背部呈现（如肾结石，或溃疡性结肠炎）。

腰痛也可能发展而没有明确的原因。发生这种情况时，主要关注的是治疗症状（而不是症状的原因）和病人的整体健康状况

对于亚急性和慢性下腰痛，彻底的诊断对于为适当的治疗和康复奠定基础是重要的。腰痛治疗减少了反复发作的背部疼痛的可能性，并有助于预防慢性腰背痛的发展。

Answer 6

腰椎间盘突出是一个巨大的话题，腰腿痛的元凶是腰椎间盘突出！这个我不完全赞同。谈到腰腿痛与椎间盘突出之间的关系，妇孺皆知，基本人人都会认为腰腿痛一定是腰间盘突出的症状。但是“腰间盘突出（症）不一定产生腰痛，结构的改变通常是功能适应的结果！”腰椎间盘突出有可能引起腰腿痛的症状，但这不是必然的。腰椎间盘突出（结构）≠腰腿痛（症状）。

理性的理解腰椎间盘突出的现象

“腰”即代表腰椎部分，“椎间盘”即锥体与锥体之间的一个软骨盘，“突出”即椎间盘随着锥体之间持续的压力，而产生了向脊柱后方或者侧方的突出。据西方医学的影像学统计显示：腰间盘突出的状况非常的普遍。

据相关资料记载，年龄过五十的人群中，80%的人通过影像学显示有腰间盘突出。但年过五十的人群当中，慢性腰痛变的并不常见，慢性腰痛会随着时间的推移和身体年龄的增长而减轻甚至消失。这更近一步的表明了腰间盘突出的现象不一定产生腰痛。

Answer 7

不请自来，其实引起腰腿疼的原因有很多种，不见得都是腰间盘突出所导致。

腰肌劳损也可以引起腰腿疼痛，主要表现为腰部酸痛，活动后疼痛减轻，久坐，久站或者长时间行走可加重疼痛，腿部没有疼痛或疼痛较轻，主要是以酸痛无力为主要症状。

第三腰椎横突综合症，其实也是第三腰椎横突部位肌肉劳损所导致，局部疼痛明显，有时会放射到腿上。

急性腰扭伤也会引起腰腿痛，主要是用力过猛，或者劳损过于严重，肌肉不堪重负，导致肌肉纤维损伤，急性期多带腿痛。

梨状肌损伤综合症，这也是腰腿痛的一个原因，梨状肌损伤后局部充血，痉挛，都可以压迫坐骨神经导致腿痛。

还有腰椎小关节紊乱，腰部肌肉粘连损伤，骶髂关节半脱位，等问题都可以引起腰腿痛。

而腰间盘突出却不一定会引起腰腿痛，这主要是看突出的部位，及突出的程度。腰间盘只有在向后突出时才有可能会引起症状，而向前突出则不引起症状。

以上为笑出生活个人观点，欢迎大家留言评论。

Answer 8

腰腿痛是一个常见病，元凶不仅仅是腰椎间盘突出，很多原因都能引起腰腿痛。

大部分人的一生中都会有过腰腿痛的经历，一般多数发生在30岁以后，而且随着年龄的增长，发生率也会逐渐增加。相对于其他内脏器官来说，腰腿痛更容易受到人的“冷落”而不被重视，往往都是得不到及时的处理而造成了无法挽回的后果。

治病先要找到病因，导致腰腿疼痛的原因都有哪些呢？

古人就说过：“病人腰痛，大夫头疼”，导致腰腿痛的原因有很多，常见的大致分为以下三类

第一类：腰部本身的疾患

这一类就是医生所说的“脊柱源性疾病”，包括最常见的腰椎间盘突出症、腰部肌肉劳损以及腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱畸形、腰椎骨折与脱位、隐性脊椎裂、骨质增生等腰椎本身的疾病。

第二类：内脏器官病变引发的疼痛

即所谓的“内脏源性疾病”，包括消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等消化系统疾患；肾炎、肾周围脓肿、泌尿系统结石等泌尿系统疾患；子宫体炎、附件炎、盆腔炎、盆腔肿瘤、子宫脱垂等妇科疾患。

第三类：神经源疾患，主要包括脊髓神经发育异常、肿瘤等。

以上这些原因都可以造成腰腿疼痛，所以一旦发现不适，要积极就医治疗，切不可自行判断随意用药治疗。需要医生来对疾病进行“定点清除”，从根本上解决问题。

在众多疼痛病因中，大多数还是由腰椎本身所引起的。那么，由腰椎疾病导致的腰腿痛该如何治疗呢？

• 手术治疗：可以优先考虑手术治疗的有：骨质疏松性骨折、外伤性骨折、脱位、严重的骨质增生、椎管狭窄、腰椎不稳、腰椎间盘突出等病因引起的腰痛。
  

• 非手术治疗：腰椎间盘膨出压迫窦椎神经、椎间盘退变引起的炎性刺激、腰部肌肉劳损、腰椎小关节紊乱等一般无需手术治疗。
• 先保守治疗，无效后再手术治疗：腰椎间盘突出压迫脊神经根、椎间盘退变引起的炎性刺激等导致的腿疼，这种疼痛往往是非对称性的。可以先采用中医的综合治疗，如果3个月后无效果，再考虑手术治疗。
  

另外，如果出现了马尾综合征症状或者是恶性腰腿痛（由原发或转移性肿瘤所导致的）都是需要尽快手术的。

需要提醒大家的是：对于一些类似腰椎间盘突出等疾病，虽然治疗方法很多、五花八门，但是，目前公认的非手术疗法就是“卧床”，所以希望大家能够冷静对待，不要病急乱投医，以免带来更严重的后果。

身体健康，重在预防

虽然现在的仪器设备比较先进，医生的专业水平也都相对提高，但是一些手术治疗还是“没办法的办法”，所以，在日常生活中一定要加强注意。尤其是想现在人“坐着”的机会太多，使用电脑、开车、看电视，甚至是打麻将等，人体长时间缺乏活动锻炼，肌肉无力，血液循环不畅，都会加速椎体的退行性改变，导致腰腿疼的发生率增高。这也是年轻人腰腿痛病例增高的一个主要原因。

总之，生活中要以预防为主，多些体育锻炼，一旦患有腰腿痛，必须到正规医院查清楚病因，然后进行积极地、正确地治疗，采用合适的治疗方案及方法。切忌病急乱投医，以免带来更严重的后果。

Answer 9

这个不见得，引起坐骨神经痛的原因有很多，有的是根性痛，也就是腰椎间盘突出引起来的多，还有很大一部分是干性痛，如梨状肌综合征引起的坐骨神经干受到卡压引起的干性痛，这个不能所有的腰腿痛都要归凶于腰椎间盘突出。