我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病，致力于公众健康，热爱于健身的心内科医生

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我在过去曾经回答过这样一个问题，该不该在睡觉的时候喝一杯水呢。你们可以回过头看一看我的回答，这里面我提到了关于预防睡眠心肌梗死的知识。

在这里我简单的叙述一下该如何在预防睡眠心肌梗死的办法。

首先，你们应该知道，心肌梗死大多数发生在睡觉的时候，这是为什么呢。

作为医生的我，也尝尝回给大家说，心脏病和脑部的疾病大多数发生在起床后的两小时内，或者是在凌晨睡觉的时候。

在那个时候，是人体血液浓度最高的时候，血液的浓度太高，会引起血管内的血栓，将血管堵塞，如果堵塞了心脏动脉血管，则会导致心肌梗死。

看到这里，你应该明白了一点，原来是因为那个时候血管的血液过于浓聚所引发的。

但是，对于好多老年人都有一个坏习惯，或者是大家也常常会有这样的听说，睡前不要喝水。

很多老年人，包括我周围年纪大的人，都患有尿频的症状，因为随着年龄的增大，前列腺增生是不可能避免的一件事情，因为害怕夜间尿的次数太多，就会害怕喝水，甚至很少喝水或者不喝水。

由于这种害怕喝水，或者不饮水的习惯，就会导致血压中的水分过于的少，产生凝血的症状。

所以呢，我们该如何去预防这种情况呢。

我们可以在每天睡觉之前或者早晨起床的时候，各喝一杯250ml的温开水，可以使得血液的粘稠度大大的减少，而且还能加快血流，有效的预防和减少心绞痛或者心肌梗死的发狠。

而且喝上250ml的水也不会因为过多的进水，导致夜间的尿量会增加。

最后，又回到了上一次我强调的那句话了。

不管你是不是要喝水，也要根据自己的情况来定，如果你有肾脏，泌尿系统或者排尿方面的障碍的时候，我还是建议你要根据医嘱的情况去喝水，不要盲目的喝水。

而且，我又想说了，对于老年人，我还是建议你们能够在床头放上一杯水，这样子，你就能在每次上完厕所补充一下水分，这样就不至于人体内的水分过多的减少了。

说了喝水的问题，我还想，如果你已经是冠心病的患者了，我建议你按时服药，不要随便的停用药物，这样子你就能保证自己的疾病进一步进展啦。

尤其是他汀类降脂药物，都是每天睡前的服用，因为睡眠过程中能更好的预防斑块的破裂，进一步降低血脂，稳定斑块。

我是小眼睛医生

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凌晨4点，被急性心肌梗死工作群叫醒，男性66岁，胸痛1小时，心电图提示急性心肌梗死。

启动胸痛中心、绿色通道，开启导管室，人员就绪。

患者，吴先生，睡眠中突发胸痛，疼醒，浑身大汗，胸闷憋气，家人赶紧打了120,。120赶到后做完心电图提示心肌梗死。患者顺利送进导管室，开通血管后，病情逐渐趋于平稳。

那么吴先生为何会在半夜发生心肌梗死？如何避免夜间发生心肌梗死呢？

一、血栓是心肌梗死的直接原因

之所以会发生心肌梗死，直接的原因就是心脏动脉血管发生斑块破裂，形成血栓，血栓堵塞了心脏动脉血管。血管堵塞后，远端失去了血流，没有了供血的心脏肌肉，就会因为缺血而导致坏死。

心脏的肌肉和心脏的电路在一起，当心肌坏死的过程中，心脏的电路系统，也就是心脏的停跳动会出现问题。出现电路短路，就会发生心律失常，比如室颤，直接导致死亡；也会发生断路，也就是心脏停跳，直接导致死亡。这是心肌梗死的可怕之处。

如果没有影响到电路，或影响不大，那么心肌还会持续坏死，心肌就是生命；心肌坏死的越多，发生心衰的风险越高，寿命就会缩短。

那么要避免心肌梗死就是要避免血栓发生，血栓又是如何发生的呢？

我们说了血栓是血管斑块破裂导致的，那么这个血管斑块又是如何形成的呢？

二、斑块破裂形成血栓

斑块也可以简单理解为老百姓说的血管垃圾，就好比我们家里的水管时间长了就会有污垢一样。我们的血管也可能会出现这些“污垢”，专业术语叫斑块。

血管斑块主要是血管不光滑了，当不光滑以后，尤其是高血脂的患者，血脂就会形成类脂质物质逐渐堆积在不光滑的血管内壁。久而久之，这些堆积的类脂质物质就会形成斑块，斑块逐渐加重，就会形成血管狭窄，严重的狭窄就会引起血管缺血缺氧，引起心绞痛。当不稳定的斑块破裂后，就会启动凝血机制，血液凝固后是为了止血的，可是止血后做好事的结果是办了坏事，止血后形成血块，也就是血栓，就会把血管堵塞，从而引起心肌梗死。

斑块的形成一方面就是高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高会导致类脂质物质沉积。一方面高血压、糖尿病、抽烟、酗酒、家族史、熬夜、肥胖、不运动等等这些人的血管不光滑的时间要比健康生活的人要早，程度要重，更容易形成血管不光滑，导致血管斑块。

总的来说不健康的生活以及三高是斑块形成的基础。

那么要预防心肌梗死就得先预防斑块加重。

三、如何预防斑块加重

不健康的生活是斑块加重的基础，所以要先从健康生活开始。吴先生长期抽烟喝酒、肥胖、不运动，所以是斑块形成的高危人。我们要预防心肌梗死，就得先远离烟酒、控制体重、健康饮食、坚持运动、避免熬夜。

同时三高会明显的加速加剧动脉粥样硬化斑块，所以还得监测三高，一旦发现三高，必须正规积极的控制。吴先生入院后，发现血糖、血脂都异常，平时还有高血压。但他自己从来不重视，觉得没有不舒服，就不愿积极控制，不愿吃药和监测。

当然对于已经有冠心病或心绞痛的患者，也就是已经有斑块的情况下，为了防止斑块加重，为了防止斑块破裂，必须在医生指导下正规治疗冠心病，比如要以他汀为基础，控制斑块加重，抗炎稳定斑块，防止斑块破裂，预防血栓；同时一阿司匹林为基础，抗血小板聚集，预防血栓。

所以，预防心肌梗死就是预防血栓，预防血栓就是预防斑块，预防斑块就得先从健康生活和重视以及控制三高做起。对于有冠心病的人要正规治疗冠心病。这是预防心肌梗死的基础，甚至可以说是唯一的办法。

心肌梗死的发作是由于心脏的供血动脉不稳定斑块破裂，在破裂的斑块处形成血栓，血栓完全堵塞了心脏的供血动脉，导致了心脏的持续性的缺血缺氧，心肌细胞得不到血液和氧气的供应就会发生坏死，从而导致心肌梗塞的发作。

要避免心肌梗死在夜间发作，就应该做到以下几点！

第一、坚持规律的服用冠心病的药物。

所有的冠心病患者都应该服用抗血小板聚集的药和降血脂稳定斑块的药物，如阿司匹林和阿托伐他汀。阿司匹林可以抑制血小板的聚集，防止血栓形成；他汀类药物降低血脂、稳定动脉斑块，防止斑块的破裂出血。同时塔顶还有抗炎症和抗氧化的作用。其他还可能需要服用的药物，包括β受体阻滞剂（如倍他乐克）、ACEI/ARB（如卡托普利，贝拉普利）这两类药物可以改善冠心病患者的预后，降低患者的死亡率。

第二、改善生活方式和饮食习惯。

所有的关心病患者都应该做的低盐饮食，低脂肪饮食，不要摄入高糖食物，戒烟限制饮酒，适度的运动和锻炼，控制情绪，避免激动，多吃蔬菜和水果。

第三、管理好三高并监测。

高血压，高血糖和高血脂是导致冠心病发生以及加重冠心病病情的最重要的三个因素！且血压波动是导致夜间急性心肌梗死发作的常见原因之一。高血压的患者治疗时应该注意，尽量选长效降压药物，以保证24小时内血压的稳定，并做到定期监测血压，特别是清晨6点到10点和下午4点到8点之间的血压。

第四、晚餐摄入要适当。

晚餐摄入过多，会导致血脂明显升高、血液变得粘稠，胃肠道血液增加，导致心脏的供血量减少，增加夜间心肌梗死发作的几率。不要在晚餐时饮酒，因为饮酒会引起血压的升高，也可能诱发心肌梗死的发作。

第五、保证夜间6到8小时的充足睡眠。

夜间睡眠质量差，可能导致血压波动，交感神经兴奋，心率加快，心肌耗氧量增加，增加心肌梗死发作的风险。必要时可服用阿普唑仑等改善睡眠的药物。

第六、警惕夜间打鼾造成心肌梗死发作。

严重打鼾的患者可出现夜间睡眠呼吸暂停的情况，从而导致心脏的氧气摄入不足，诱发冠状动脉痉挛，导致斑块破裂，引起心肌梗死的发作。有一间严重打鼾的患者，建议做睡眠呼吸监测，评估打鼾的严重情况，必要时可给予呼吸机纠正夜间睡眠呼吸暂停、憋气、低氧的情况，还可以改善患者睡眠，改善第二天精神状态。

第七、床头常备硝酸甘油。

夜间如果出现有心绞痛发作的情况，应迅速舌下含化硝酸甘油，若含化后效果缓解不明显，可五分钟左右再含服一次，并立即拨打120及时就诊。

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心肌梗死是心肌的缺血性坏死。发生在冠状动脉基础上的血液急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致。。

睡眠时迷走神经张力增高，导致冠状动脉容易痉挛，从而使心肌发生缺血、梗死。

如何避免，我想，首先要治疗冠心病，改善冠状动脉的供血状态和环境。

其次，口服药物，预防血液凝集和粥样斑块形成。

再次，晚饭不宜吃得过晚和肥腻的食品，以清淡为主。

4.多喝水，降低血液的粘稠度。

5.适当活动，

6.实在不放心，就在方便的地方放置速效救心的药物，有备无患。

只供参考。谨遵医嘱！（图片来自网络）

一、心肌梗死属于冠心病范畴，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心肌梗死是因为冠状动脉完全闭塞或者远处的血栓脱落堵塞冠状动脉导致心肌坏死。

二、如何避免睡眠中发生心肌梗死就需要做到如何避免冠状动脉粥样硬化和血栓形成。

①戒烟限酒，平衡膳食，控制体重，保持心理平衡，适当运动。

②控制基础病，主要是高血压、高脂血症、糖尿病、心律失常等，我们不能阻止动脉粥样硬化，但控制这些疾病可以延缓动脉粥样硬化及减少血栓脱落机率。在无禁忌症的情况下需要服用“阿司匹林及他汀类”药物预防和治疗。

③避免夜间大量饮酒，醉酒后会导致心肌耗氧量增加，增加心脏负荷，增加心肌梗死发病率。同时醉酒后会掩盖心肌梗死症状，发病不易被发现，延误医治，增加心肌梗死死亡率。

急性心梗是指冠状动脉急性闭塞、血流中断所致的局部心肌缺血性坏死。心肌缺血，会影响心脏功能，诱发严重的心律失常甚至猝死。

为什么夜晚更容易发生心梗？

血栓形成是诱发心梗的重要因素。研究表明，心脑血管疾病患者血管内皮均有不同程度的损伤，夜间睡眠时机体处于放松状态，加之夜间饮水较少，会增强血小板黏附性、血流减慢，血小板聚集而形成血栓，导致管腔狭窄、心肌供血不足，极易诱发心梗。

如何避免睡眠中突发的心肌梗死？

一、日常生活中的预防。

1、三个半分钟。晨醒后，继续平躺半分钟，床上坐半分钟，床沿坐半分钟，再起床。

2、三个半小时。清晨走半小时，午睡半小时，晚饭1小时后走半小时；

3、三杯水。晨起一杯水；睡前1小时一杯水；晚上起夜一杯水。

二、睡前注意事项。

1、睡前避免刺激。不看刺激性或情节紧张的电视、小说等，防止情绪紧张。

2、晚餐切忌过晚和过饱。晚餐过晚和过饱，会导致血液集中在消化道，减少其他器官血液供应，易诱发心肌缺血。

3、建议右侧卧位睡眠。左侧卧位或者仰卧后手臂在胸前，都容易压迫心脏。

4、头高脚低位。睡眠时头部略高于脚部，有助减少静脉血回流量，减轻心脏负担。

5、睡前适时服用阿司匹林。下午18：00-24:00是血小板新生时间，易导致血液黏稠，建议该时间段用阿司匹林。同时注意夜晚睡眠时，床头准备好硝酸甘油等急救药物。

6、注意保持室内通风。注意不要关死窗户，保持空气流通，以提供充足氧气。

7、睡前保持平和心态。睡前应注意调节情绪，保持平和心态，切忌烦躁不安。

要预防突发心肌梗死，其实有很多步。我们从后往前说：

如果已经发生过心肌梗死，预防再次发生心肌梗死的最好方法是严格按照专业医生的建议和嘱托，该放支架放支架，该吃的药一次一粒也不少。包括抗血小板的药物，降脂药，预防心律失常的药物，降压药，降糖药等等。饮食上要保持足够的饮水量，和严格限制脂肪和热量的饮食，如果超重，要降低体重，如果有便秘，要服用纤维素制剂，或者备有帮助排便的导泻药等等。

如果没有发生过心梗，但存在可知心肌梗死的高危因素，包括超重、糖尿病、高血压、高血脂等等，要在医生指导下稳定的控制。如果吸烟，即刻戒烟。多吃新鲜蔬菜和水果，规律运动和控制体重。炎热天气用空调，寒冷和雾霾天气减少外出。如果这一辈子必定早晚要发生心肌梗死，就尽量将首次发作推后。

如果既没有发生过心梗，也没有高危因素。预防的目标就要在提前一些，改成预防高血压、糖尿病和高血脂、超重这些高危因素。尽量保持健康的状态，进入中年和老年。