肩膀疼是怎么回事？

Answer 1

生活中肩膀疼的患者经常见到，有的是肩膀前面疼，有的是后面疼或者是外面疼，疼的那是五花八门。但是有一个共同点，那就是他们都认为自己是肩周炎。

肩膀疼的原因

其实肩膀疼的原因有很多，不是所有的肩膀疼都是肩周炎。比如左侧的肩膀疼可能是心脏或者是肺部的疾病引起的，右侧的肩膀疼可能是肺部疾病和肝胆疾病引起的。排除了内脏的问题，还有软组织损伤的问题。颈肩背部的软组织损伤都有可能引起肩膀疼。

出现肩膀疼以后可以先请医生看一下，进行相应的检查，排除内脏疾患。然后再检查我们颈肩背部的软组织，软组织损伤引起的肩膀疼痛所占比例还是非常高的。人们经常提起的肩周炎，其实就是肩关节周围的肌肉损伤引起的。

软组织损伤引起的肩膀疼如何检查治疗

1、颈部的多裂肌和回旋肌损伤后，出现无菌性炎症刺激卡压臂丛神经根，引起肩膀疼、胳膊疼及手麻。用指尖在颈椎的棘突旁按压寻找压痛点，找到后横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

2、颈部的斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经，引起后背肩膀疼痛。用对侧的指尖在颈椎侧面到锁骨上窝的区域，按压寻找压痛点进行横向拨动按摩，每次几分钟每天三次。

3、肩胛骨背面的肌肉损伤，包括冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。这几块肌肉是引起肩膀疼的主要原因，一定要重视。请家人帮助用大拇指在肩胛骨背面按压，寻找压痛点进行按摩。

4、肩部的三角肌损伤，就会引起肩膀外侧的疼痛。用手在肩膀外侧寻找压痛点，用筋膜球放在痛点上靠在墙上滚动按摩。

只要排除了内脏的问题，确定是由于头颈背肩部的软组织损伤引起的肩膀疼。最应该重视的是肩胛骨背面的冈下肌、大圆肌和小圆肌，在治疗中首先要处理这个部位。如果疼痛严重可以去医院，请专业医生进行针对性的治疗。

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Answer 2

引起肩膀疼痛的因素很多，常见的有肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、颈椎病等，更甚还有胆囊炎、心绞痛、心梗都会导致肩膀疼痛。

1、肩周炎：

阵发性疼痛，夜间加重，呈钝痛、刀割样疼痛，气候和过度劳累后疼痛加剧，肩关节各方向活动受限，怕冷，轻度肩周炎可通过锻炼自愈，严重者需就诊通过服用镇痛药、理疗来治愈。

2、肱二头肌长头腱炎：

大多因肌腱磨损导致，常见外伤或劳损后发病，肩膀疼痛，夜间加剧，肩关节活动受限，前期可外涂消肿药物、服用止痛药缓解，严重者需三角巾悬吊前臂，必要时需做封闭治疗。

3、肩袖损伤：

大多由外伤、肩袖组织退行病变、肩峰慢性撞击导致，损伤后的肩膀要充分休息，避免做推压动作，局部可外用药物，如果损伤严重，保守治疗3-6个月效果不明显，需立即手术治疗。

4、颈椎病：

颈背酸痛、颈部活动受限，牵连肩部、上臂疼痛，同时伴有手指麻木、肢体发冷感觉，但无肩关节活动障碍，此时要明确是哪种类型的颈椎病，针对治疗。

5、胆囊炎：

一般情况，胆囊和右肩部位感觉神经有重叠，胆囊发病会引起右肩隐痛，同时还伴有胃灼热、恶心、腹胀等消化不良症状，需诊断明确后治疗。

6、心脏疾病：

心绞、心肌梗塞，都会出现肩膀疼痛的情况，同时还伴有胸口疼痛、咳嗽、呼吸困难等症状，此时要及时就诊。

肩膀疼痛如何治疗?

首先要明确是何种原因引发的肩膀疼痛，针对治疗，切不可盲目用药锻炼，耽误最佳治疗时机。

例如肩周炎和肩袖损伤，肩周炎发病要勤锻炼来缓解症状，而肩袖损伤发病则需静养休息，盲目锻炼会加重病情，所以要区别针对治疗。

最后，日常要注意锻炼肩关节，杜绝不良姿势或过度使用肩部，同时要注意肩部保暖，避免保持同一姿势过久，当出现疼痛症状时，要及时就诊治疗。

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Answer 3

肩膀痛就是，肩关节周围炎症的一种表现，简称为肩周炎，因为发病年龄多在50岁左右，故又称为五十肩。是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和功能活动障碍。女性患病率高，多是单侧发病，双侧同时发病者比较少。

引起肩周炎的原因主要有以下几种

一 曾经有过轻微外伤史和扭伤史，刚开始没有感觉经过一段时间后肩膀开始疼痛。

二 长时间的手持重物或者侧卧，出现肩膀疼痛。

三 肩膀感受风寒和过度贪凉后引起肩膀疼痛。

以上原因都可以使肩关节及其周围组织的血液供应不足，进一步加重该区域缺血，缺血可使肌肉萎缩、韧带硬化、腱鞘黏连等。如果缺血情况得不到改善，肩关节活动就会明显受限出现长期疼痛。因女性在家务劳动时双手常在冷水中浸泡，更易感受寒湿，引起肩部供血不足，所以发病率比男性高。缺血可产生静息痛，所以肩周炎在静卧休息后的夜间疼痛会加重。

肩周炎的症状

不能用患处肢体梳头、穿衣服困难、不能掏口袋、不能系裤带，严重时上衣纽扣都不能解开，患肢下垂，稍微改变体位就疼痛难忍。

肩周炎的治疗

可以通过针灸疏通经络或通过刺血疗法改善血液循环。针灸，可取尺泽穴、肩中穴、董氏奇穴肾关穴、阴陵泉、阳陵泉等刺血疗法先取尺泽穴，因为尺泽为肺经合穴，肺为金，筋属肝属木，取尺泽就是使金不克木，然后再根据疼痛部位取穴，上臂后侧同时加曲池穴，肩前痛时加肩髃穴，肩后痛时加肩髎穴，另外如果出现前臂和手部的疼痛要加患侧手背的中渚穴。如果以上取穴对部分人效果不明显的话，可以在患侧阳陵泉和绝骨穴之间找青筋刺血，效果也很好。以上针灸或刺血疗法，都要找医生施治，因为进针深度、穴位的位置、出血量等个人不好把握，所以请勿擅自下针！

Answer 4

谢谢邀问：肩膀疼是怎么回事？

造成肩膀疼的原因有多种：如下：

1、肩周炎：由关节内周围软组织产生炎症导致，病因尚未明确，好发于50岁以上人群，故又称为五十肩，其症状主要为肩部疼痛夜间显著，伴随前屈、上举、外展、后伸等肩关节活动受限表现。

2、颈椎病：由颈椎间盘突出、韧带肥厚、关节蜕变、骨质增生压迫或刺激神经根导致，表现为上肢疼痛，或颈肩背部疼痛、麻木、酸胀、无力。

3、其他原因：如心肌梗死、胸背部肌肉病变，表现为左肩部疼痛或疼痛向肩部放射。

建议您暂时：坚持锻炼，注意劳逸结合。改善不良坐姿、睡姿、用枕等习惯。

肩膀疼，最好去进行检查，进一步的确认病情，如果是肩周炎引起的，如果是轻微症状可以采用一些的保守治疗。多注意休息，避免长时间的劳累。如果是其它原因，去医院，对症下药治疗，及早发现，及早治疗。

祝您早日康复！

Answer 5

在张大夫读大学的时候，我有一个特别要好的朋友，在有女朋友之前，我们俩基本上是形影不离的，即使有了女朋友，我们两个也经常在一起。记得他跟我说过这样一句话，他说：”你穿衣服好看，肩膀比较方正，能够撑起衣服。而我肩膀比较圆润，穿衣服不好看。”后来我仔细观察了一下我的肩膀，确实不错，让我觉得心理非常美。慢慢的，年龄变大了，偶尔肩膀会有酸痛的感觉，也就明白了，我适当的时候是需要休息一下了。今天，张大夫就和大家一起分析一下，可能会引起肩膀疼痛的原因，希望能够对大家有所帮助。

首先，我们必须要承认，引肩膀疼痛的原因有很多，当分析肩膀疼痛的原因的时候，我们需要谨慎下结论，更加不要轻易给患者一些治疗方面的建议。下面，张大夫分别给大家介绍一下引肩膀疼痛的原因。

1. 外伤引起的肩膀疼痛。包括急性的损伤和慢性的损伤。急性的损伤通常是在外伤后即刻出现的关节疼痛、肿胀和功能障碍，甚至有可能合并了关节周围的骨折。而慢性的外伤性的损伤常有明确的外伤史，患者反复出现关节疼痛、常于过度活动、负重、阴冷天气等情况而加重，药物及理疗后可缓解或部分缓解。

2. 感染性疾病引起的肩关节疼痛。一般起病比较急，患者除了肩关节疼痛，可能还有全身的症状，如高热、寒战等，肩关节可能存在红肿热痛的炎症表现，患者活动肩关节的时候会引起明显的疼痛，而且无论往哪个方向活动，疼痛都比较明显。

3.变态反应和自身免疫性疾病引起的疼痛。关节病变是全身损害的表现之一。肩关节虽然较少受累，但是也可能出现。如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病都属于自身免疫性疾病，需要到医院的风湿免疫科就诊。

4. 退行性关节病。这可能是我们最常见的一种引起肩关节疼痛的疾病。主要发生在50岁左右的朋友，因此，老百姓又称之为“五十肩”。尤其是活动较多或者湿冷天气的时候，可能疼痛更加明显，休息后有缓解。

5. 代谢性疾病也可能引起肩关节的疼痛。如骨质疏松性关节病、甲状腺或者甲状旁腺疾病引起的骨关节疾病等，也可能引起肩关节的疼痛。

6. 肿瘤引起的疼痛。肩关节周围的骨质发生了肿瘤或者肿瘤样病变，也可能引起肩关节疼痛。如恶性肿瘤骨转移、骨巨细胞瘤、骨纤维异常增殖症等等。

7. 其他器官病变引起的放射性疼痛。尤其是需要提醒大家的是，一些心肌梗死或者心绞痛的患者，有可能放射到左肩关节，而引起左肩关节的疼痛。当然，胆囊病变，可能会引起右侧肩膀的疼痛。

上面就是张大夫总结的可能引起肩膀疼痛的原因，应该比较全面了，希望能够帮助到大家。

Answer 6

这是一道大题，一道非常大的题，因为导致肩膀疼痛的原因，从内科到外科，有各种各样的因素都有可能导致肩膀疼痛，比如心肌梗死有可能诱发肩膀的疼痛，胆囊疾病有可能诱发肩背部的疼痛，而颈椎病、肩关节撞击综合征、肩袖损伤、单纯的肩关节周围囊炎都有可能导致肩关节的疼痛，今天咱们好好的来聊一聊这个问题。

因为各种外伤也有可能导致肩关节的问题，比如肩关节的软骨损伤，肩关节的轻微骨折以及肩关节的脱位等，但是由于内容过于复杂，我们暂时不讨论外伤导致的肩痛，今天主要来聊一聊没有外伤原因导致的肩关节疼痛，常见的原因有哪些和应该如何应对？

心肌梗死诱发的肩部疼痛

之所以把心梗诱发的肩痛写在最前面，是因为忽视这个问题可能导致非常严重的后果。很多朋友可能都知道发生心脏缺血、甚至心梗的时候，会有严重的胸痛，有的会伴有呼吸困难，大汗淋漓以及濒死感，但是可能有一些朋友比较忽略的是心肌梗死可能造成的症状就是肩膀疼痛、胃痛、牙痛和肩胛骨区域的疼痛。

尤其是一些患者，如果平时肩膀就不是特别的好，那么在发生心梗的时候，如果出现了肩膀的疼痛，可能就会因为平时有肩痛的毛病而忽视考虑存在心梗的可能，所以建议，有常年的高血压、冠心病、糖尿病的患者，又或者平时频繁的出现心绞痛，又或者最近特别的劳累，长时间的处于高压状态下，出现了肩膀的疼痛、胃区的不适、或者是牙周的疼痛，如果经过15~30分钟不缓解，甚至有越来越重的情况，很有可能是心肌在求救，请一定要考虑到有可能是心肌梗死，无论年纪多大，因为现在出现猝死的年龄段越来越年轻化了。

此时请一定要牢记两个120，在心肌出现缺血的两个小时（120分钟）之内是治疗的最佳时机，对于心梗的救治来讲，时间就是心肌时间就是生命！而且要及时的拨打120急救电话，寻求专业医生的帮助，不要自行去医院看病，很有可能在途中发生风险！

胆囊疾病可能导致肩膀的疼痛。

胆囊位于我们的右上腹，是我们身体非常重要的消化器官，可以帮助我们身体消化脂肪。但如果存在着胆石症或者是其他的一些胆部疾病，就有可能诱发胆囊炎，患者往往会表现为胆囊部位的疼痛。

但有一部分的患者不仅表现为肝区、胆囊区的不适，还会表现为肩膀和背部的不适。

由胆囊诱发的肩部疼痛，往往有它的特点，如果是慢性胆囊炎症，往往疼痛并不是特别的严重，而且一般都是在进食比较油腻的食物以后出现疼痛。因为在进食大量脂肪的时候，胆囊会分泌胆汁刺激到胆囊，诱发疼痛。发生急性胆囊炎或者是因为急性的胆管梗阻造成胆道问题的时候，患者不仅会表现为疼痛，同时会表现为恶心，腹痛等症状，严重的患者甚至会出现发热、皮肤黄疸，所以由胆囊诱发的疼痛和肩关节疾病导致的疼痛还是有一些可以鉴别的地方。另外如果存在胆囊的炎症或者是胆石症，可以通过彩超检查来明确胆囊是否存在着问题。

颈椎病诱发的肩痛！

很多人认为颈椎间盘突出压迫神经会导致肩膀和疼痛，但其实颈椎周边的肌肉、筋膜出现问题也会影响到肩背部。

●如果是由于颈椎间盘突出压迫到神经，诱发患者出现的肩以及上肢的疼痛，往往症状比较明显，被比较严重的影响患者的日常生活，有些患者甚至会出现上肢的麻木。

考虑颈椎间盘突出压迫神经诱发症状的患者，需要进行颈椎的核磁检查，明确间盘突出到底到了一个什么样的程度，再结合患者的症状进行针灸、手法治疗以及物理治疗等措施来帮助患者控制症状，疼痛比较明显的，可以通过口服、外用镇痛药帮助控制疼痛麻木比较明显的需要口服神经营养药物，症状特别严重的患者可以考虑进行封闭治疗帮助患者控制疼痛。

如果特别严重的患者，经过保守治疗无效，那么可就要考虑是否需要进行手术治疗了。

●如果是由于颈椎的周边肌肉、筋膜出现了问题导致的疼痛，往往患者会在夜间疼醒，有一些患者在早上起来的时候疼痛会尤其的严重，但是有一个特点呢，就是活动一段时间以后症状会明显的减轻，这是由于局部的血液循环在活动以后变得丰富。

出现这种问题往往都是由于平时站姿、坐姿不当以及过度的使用颈椎导致的，尤其是现在使用电脑使用手机的时间比较多，长时间的低头会导致颈肩背部的肌肉筋膜受到过度的牵拉会发生撕裂，这些撕裂一开始比较小的时候，可能并不会诱发特殊的症状，但随着撕裂的越来越多越来越大，慢慢的就会形成斑痕，就会在这些位置周边形成炎性反应，形成退变，导致患者出现疼痛，严重的患者或者疼痛的部位形成筋结，我们通常称之为扳机点或者是激痛点。

这种情况一般有经验的医生通过查体就能明确问题所在，正常情况下可以采取针灸治疗手法松解治疗、冲击波治疗，可以取到非常好的治疗效果，但是也需要在日常生活当中注意自己的站姿坐姿，不要长时间的弯腰弓背。症状严重的患者可以考虑进行局部封闭治疗。

单纯肩关节本身的问题诱发的肩痛

单纯由于肩关节本身的问题诱发的肩痛就已经非常的复杂了，我们的肩关节几乎可以做360度的活动，是全身最灵活的关节，既要满足灵活性又要保持稳定性，所以本身就非常的复杂。肩关节的不稳定、肩关节的骨质增生、肩关节的肌腱韧带损伤、都有可能导致肩痛。

在给大家详细的讲解肩痛之前，大家需要对肩关节的骨骼解剖有一定的认识，我们很多朋友可能知道肩关节的肱骨头、知道肩胛骨，但是很多朋友比较忽视的一个结构就是我们的肩峰，大家在下图可以看到明确的肩峰的位置，其实形象的说，我们可以把肩关节看成是一个小房子，那么肩峰就是房屋的顶棚和房檐儿。

这个房檐形态不是特别的一样，每一个人都有各自的肩峰形态，一般情况下我们的肩峰形态有三种，1种是平的，第2种是略弯曲的，第3种就是钩状的，现在也有人发现有一些人的肩峰是向上翘的，但是这种肩峰不会诱发特殊的症状。主要会导致我们出现肩痛的问题，是三型肩峰，也就是钩状的肩峰，因为向下呈钩状的肩峰，在我们的肩关节活动过程当中，导致肩关节间隙的狭小，会在肩关节活动的过程当中导致撞击！尤其是肩关节做一些前屈、外展、上举的动作时，比如抬起胳膊够比较高的东西，比如羽毛球的挥拍动作。

明白了以上的这些问题，咱们再来好好的聊一聊，肩关节的疼痛。

●肩关节撞击综合征导致的肩痛：肩关节撞击综合症导致的疼痛，往往由固定的动作诱发，疼痛不是特别的明显时，往往不是特别受到重视，有些患者在做特殊动作，比如挥拍动作的时候，会感觉肩关节内有的响声，症状比较明显的时候，会伴有疼痛。

如果症状不是特别的明显，患者一般不会出现明显的肩关节粘连，也就是说患者的肩关节活动范围还是不会受到限制的。

通常情况下进行肩关节的x线检查或者是核磁检查，可以帮助我们明确肩关节是否存在着肩峰形态的异常以及撞击。

治疗：一般情况下保守治疗就可以取得很好的效果，疼痛比较明显、有困扰的患者可以考虑外用非甾体反应镇痛药，推荐大家使用肩关节的肌内效贴治疗，可以很好的帮助患者稳定肩关节，放松肩关节周边的肌肉，促进局部的血液循环，帮助患者控制疼痛。

症状比较严重，困扰患者比较明显的，也可以考虑进行肩关节的封闭注射治疗。

但如果患者经过了保守治疗以后症状仍然特别严重，有可能要进行肩关节镜手术治疗，将钩状的肩峰削平，去除撞击的因素，患者的症状也就会消失了。

●肩袖损伤：肩袖是一个非常复杂的结构，我们通常也称之为旋转袖，分别有冈上肌，冈下肌，肩胛下肌以及小圆肌的肌腱构成。肩袖对于肩关节的整个活动起到了非常重要的作用，同时还有稳定肩关节的作用。

导致肩袖损伤的原因有很多，比如外伤、比如退化、比如肩关节撞击。

肩袖出现损伤的患者，疼痛比较明显，在夜间的时候可能会出现明显的加重，而且患者有可能出现典型的“疼痛弧”，也就是活动到一定角度的时候疼痛开始出现，但随着角度的加大，疼痛慢慢的减轻了，有一些患者随着病情时间的延长，会出现肩关节的肿胀，出现肩关节的粘连！

诊断：对于肩袖损伤的诊断，首先患者要有相应的症状，要去医院寻求医生的帮助，医生要进行相应的查体之后，根据患者的症状结合自己的查体进行核磁检查，来明确是否存在肩袖损伤的症状、查体以及核磁互相印证的时候就可以做出确定诊断。

治疗：如果疼痛不是特别严重，肩关节粘连不是特别的明显，肩袖不是全层撕裂的话，可以采取保守治疗。可以通过口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药帮助患者控制疼痛，可以通过专业医生的手法治疗，放松紧张的肩关节周边的肌肉，对于有粘连的患者可以通过手法治疗进行松解，帮助患者恢复更好的肩关节活动角度。可以采取局部封闭注射的办法，帮助患者控制疼痛和关节内的炎症反应。

但如果是肩袖全层撕裂，患者疼痛比较明显，肩关节的功能严重受限，而且患者有主观意愿，想要解决问题的时候，需要进行肩关节镜手术治疗，对肩袖进行缝合或者是止点重建。

●肩周炎（冻结肩）。很多朋友看到这里可能会想，终于到肩周炎了，之所以不在谈到肩痛的最开始谈到肩周炎，就是为了要告诉大家一个理念，那就是：不是所有的肩痛都是肩周炎。在运动医学领域，我们通常称肩周炎为垃圾桶诊断，也就是只要患者疼痛了，出现了肩痛，很多患者或者是医生就往就往肩周炎这个诊断里扔。

事实上真正的肩周炎是原因不明的，主要的病理表现是整个肩关节囊的明显的炎症反应，并且出现粘连，而且这个疾病是自限性的疾病，虽然早期患者会出现明显的疼痛，在中期会出现肩关节明显的范围活动受限，但是在晚期的时候患者的肩关节功能慢慢会自动恢复。正是因为这个疾病有这样的特殊表现，类似于肩关节被冻住了之后又慢慢的解冻，所以也被称之为冻结肩。

我们只知道如果患者患有高血压、糖尿病、冠心病或者是甲状腺疾病，非常容易出现肩关节的周围囊炎，尤其是糖尿病患者，有35%的糖尿病患者会出现肩关节的周围囊炎，而且糖尿病的时间越长，恢复的效果越差。另外肩关节的周围囊炎非常容易在人们的50岁左右这个年纪开始出现显现，所以也被称为50肩。

出现肩关节周围囊炎的患者首先表现的是肩关节的疼痛，最开始往往不是特别的严重，但是症状会越来越明显，一般会在2~3周之后疼痛明显的加重，患者做任何活动都会出现明显的肩痛，尤其是在夜间的时候会疼痛的特别明显。之后疼痛有可能会减轻，但慢慢的这个疾病会进展到粘连的这个阶段，整个肩关节的活动都会受到明显的限制，患者梳头都非常的困难。

对于肩关节周围囊炎的诊断：可以通过肩关节的肌骨超声或者是核磁来判断，肌骨超声价格便宜，检查迅速，适合于复诊。核磁可以适合于明确诊断，而且可以判断是否存在肩关节的撞击以及肩袖损伤，适合于第一次确诊时来检查。

治疗：在疼痛比较明显的时候，可以通过口服、外用非甾体镇痛药帮助患者减轻疼痛，针灸、手法治疗、物理治疗都可以起到很好的作用，如果患者疼痛难以控制，可以考虑进行肩关节封闭注射治疗。关节粘连比较严重的时候，可以寻求专业的康复师或者是康复治疗师的帮助，通过肩关节松动术来慢慢的帮助患者松解粘连的肩关节，逐渐恢复肩关节的功能。

肩关节发生粘连的时候，自己的康复锻炼也是非常重要的，以下是一些常见的康复锻炼办法，每个动作不用做的特别多，慢慢来可以很好的帮助自己松解粘连的肩关节。

●钙化性冈上肌腱炎：这个疾病起病的时候往往特别急骤，有的时候患者在发病前一天有过度劳累或者是肩部运动的病史。睡了一觉以后，第2天早上出现剧烈的肩部疼痛，而且会伴有肩部的肿胀，患者不敢做任何的肩部动作，否则会疼痛难忍，到医院的时候会特别的急，想要要求医生尽快的帮助去控制住疼痛。

对于这样来医院比较急的肩痛患者，往往要首先考虑是否存在着钙化性冈上肌腱炎，要首先给予患者进行最简单的肩关节普通x线平片检查，费用比较低，而且出片比较快，要首先判断是否存在肩关节周边的钙化。

为什么会出现这种疾病的原因，还不是特别的明确，一般这个钙化不是一天形成的，是日积月累慢慢形成的，但是在形成的过程中往往不是特别的疼痛，患者可能偶尔会有肩关节的疼痛，但是休息之后就能缓解。慢慢的这些钙化会吸收，越是到了吸收的阶段，疼痛往往会越明显，而且有可能过度的使用肩关节，刺激到了钙化局部的病灶，也会导致肌肉的肩关节疼痛。

治疗：大部分的钙化性冈上肌腱炎患者，可以通过保守治疗来缓解，具体的保守治疗与前面几种疾病的保守治疗措施是差不多的。最近有一种新的技术，对于钙化性冈上肌腱炎的治疗效果还是比较明显的，那就是冲击波治疗。一般情况下一周进行一次治疗，3~4周观察疗效。

如果经过系统的保守治疗不能缓解症状，那么可能要进行肩关节镜手术治疗，将钙化灶清除掉，患者的症状自然也就消失了。

总结

这真的是一道非常大的题，对于诱发肩关节出现疼痛的疾病真的是特别多，对于肩关节疾病的诊断可以说是对于一个医生经验的考验，要从内科、外科系统的分析，要根据患者的病情和症状查体来进行系统的判断，抽丝剥茧，最终确定诊断，寻求最正确的治疗，帮助患者解决症状。

在本文当中给大家介绍了一些常见的诱发肩关节疼痛的疾病和应对，还有很多没有谈到，比如肺癌的患者有可能出现肩痛，比如骨转移的患者，比如外伤的患者，比如肩关节不稳定，也有可能导致肩关节的疼痛，很多问题呢，需要到医院去寻求专业医生的帮助，作为科普医生来讲，主要的目的就是想把一些常见的疾病跟大家做一个简单的介绍，有一些问题让大家被忽视，有一些问题让大家知道应该怎么治，这样目的就达到了，您觉得呢？

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩痛方面的困扰，请把这篇又长又复杂（臭，哈哈）的文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

Answer 7

我最怕别人讲肩膀痛，很多时候，由于病人不是专业人士，对于一个部位的描述就可能偏差很大，更喜欢的是直接指出来自己身体哪里不舒服，简单直观，就像有的人说自己肩膀痛，偏差很大，写一下……

肩膀痛

先按正常结构的肩膀痛说一下，看图片，就是这个部位疼痛，先看一下有没有局部肌肉的损伤，例如，三角肌，就是在胳膊痛的地方按摩一下，看有没有痛点，有的话可以通过手法按摩来消除，看症状是否消失！

如果除了肌肉疼痛，还有肩关节活动受限，要考虑肩周炎的可能性，或者急性痛的话要考虑肩袖损伤，例如，冈上肌损伤，也会造成肩膀疼痛，和三角肌损伤一样，都要找到痛点，也可进行按摩处理！

再就变得复杂，如果上述问题排除或者处理好还疼，就要考虑颈椎病的可能性，例如，颈椎间盘突出症压迫下颈段神经，或者斜角肌紧张疼痛刺激臂丛神经，再就是冈下肌区域劳损导致腋神经传导异常，都可以造成肩膀痛！

肩部痛

很尴尬的是，特别多的人，把肩部疼痛当成肩膀痛，也就是上图部位疼痛，这个要考虑的问题又不一样，肌肉的话要考虑斜方肌、冈上肌、肩胛提肌等，也要考虑到颈椎病的
可能性，和上面一样，不排除颈椎间盘突出症、胸廓出口综合征。

不过对于这个部位疼痛，还要考虑到一个因素，就是颈椎、胸椎小关节紊乱，肌肉附着点在椎体上，很可能由于小关节紊乱造成牵扯痛，漏诊就难以康复，基本上就是这样，我写这么多，估计一般人看到也迷糊，如果总是不好，及时就诊吧！

Answer 8

刘医生谈骨论筋??肩膀疼痛的原因??

肩关节作为人体中活动最灵活的关节，在我们的日常生活中发挥着重要的作用。它能够前后上下左右多方位活动，给我们的生活带来很大的便利。当然因为活动的多也很容易出现疼痛的情况。都有哪些原因能引起肩膀疼痛呢？下面就给大家说一下！

肩周炎

肩周炎是指肩关节周围的肌肉、韧带、关节囊等组织，因为慢性劳损出现的无菌性炎症，导致的以肩膀疼痛和活动障碍为主要表现的一组疾病的总称。这个疾病的发病率非常高，也最被大家所熟悉。

肩周炎的主要症状是：1.肩膀疼痛，特别是夜晚或者是受凉时明显。2.肩关节活动障碍，一些基本的动作完成不了，比如梳头、洗脸、提裤子等。3.肩膀有明显的压痛点。4.病程长的容易形成肌肉萎缩。

对于它的治疗，主要是休息，注意保温，针灸、艾灸等，加强肩关节的锻炼，比如手指爬墙，身体后面拉毛巾，可以口服双录芬酸钠，甚至封闭治疗。

颈椎病

颈椎病也是引起肩关节疼痛的一个主要原因。颈椎病是指在颈椎间盘退变的基础上，由于颈部肌肉劳损、椎间盘突出、组织增生的因素，压迫颈部的神经、血管和脊髓，从而引起的一系列症状和体征。颈椎病有7种类型，其中颈型颈椎病和神经根性颈椎病能导致肩膀疼痛。

颈型颈椎病主要是颈部的肌肉疼痛，可以放射至肩膀。神经根型颈椎病，因为神经根受压，所以就会放射性地引起颈部疼痛，并且伴有上肢的麻木。

对于它的治疗主要是休息，保持良好的颈部姿势，可以热敷、按摩、推拿、针灸，对于神经根性颈椎病可以牵引治疗，药物来说可以应用营养神经药物、脱水药物、肌肉松弛剂、非甾体类消炎镇痛药以及活血化瘀药。

肩袖损伤

肩袖是肩关节四周的一个重要结构，能有效地维持肩关节的稳定性。当受到外力或者是反复的磨损，就能出现肩袖的损伤。

它的主要症状是肩关节疼痛，不能抬起胳膊来，有明显的疼痛弧，按压的时候有明显压痛点，上肢下垂试验阳性。这个通过核磁或者彩超就能明确诊断。

目前对于它的治疗，主要以保守治疗为。可以胸前悬吊，如果效果不好的话，我们就可以做手术将它修补。

这三种是引起肩膀疼痛比较常见的原因。当然还有其他一些，比如心脏疾病，肝胆疾病，肺部疾病，神经受压，风湿等。希望这些能给大家带来帮助。

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Answer 9

肩膀疼是怎么回事？

肩膀的疼痛可能是周围的肌肉骨骼疼痛引起的最常见的症状，可能会有关节的肩周炎，颈椎病，肿瘤，冠状动脉粥样硬化性心脏病，最常见的还是以下原因导致的。

1.肩周炎，肩周炎是肩周的关节性疼痛的一种炎症，也会引起肩膀的疼痛感，特别是除了疼痛以后可能会出现双上肢的活动受限，特别是在背曲的状态下，肢体疼痛感明显，这个情况可以局部的热敷，理疗按摩需要活动肩关节，必要的时候可以封闭治疗。

2.颈椎病，由于颈椎椎管狭窄以后压迫颈椎供血的神经也会出现两侧肩膀的放射性神经性疼痛，除了疼痛以外也会出现肩膀的麻木感，乏力之力量的下降，这个时候需要排除一下原发病局部的理疗，按摩效果比较好。

3.胆囊炎，为什么说胆囊炎也会引起肩膀的疼痛感呢？除了肩膀的疼痛感也会引起肩背部的放射性疼痛，这是由于胆囊的一种牵扯样疼痛，在炎症或者解释反复及时不规律胆囊过度收缩的情况下，就会引起胆囊性肩膀以及肩背部的放射性疼痛。

4.冠状动脉粥样硬化性心脏病在心肌供血不足，缺血缺氧的情况下诱发心绞痛，严重的就会牵扯到肩背部的放射性疼痛，这种情况需要改善心肌供血不足的症状，才能缓解肩膀疼痛的症状。

5.急性心肌梗死，这是最常见的一种心源性疾病，为什么心脏缺血缺氧供血不足的情况下，也会引起肩膀的疼痛，特别是肩关节后背部的疼痛以及牙龈的放射性疼痛，这种疼痛起来的性质比较剧烈，时间比较长，用药物都不能缓解，所以说需要治疗原发病，改正改善这种缺血缺氧的症状。

6.肿瘤。在肺癌或些某些癌性肿瘤转移的情况下，也会出现上腔静脉的狭窄引起局部的水肿，出现肩膀的疼痛感，这种疼痛一般都是局限性的考虑还是癌症转移引起的。

肩膀的疼痛只是一型典型的症状，所以说一旦出现疼痛的症状需要明确原发病，如果是颈肩部的疼痛，如果是颈椎压迫神经或者是肩周炎，这种疼痛问题不太大，可以用点消炎止疼按摩治疗，如果是以上器质性病变，放射性疼痛需要治疗原发病，所以说肩膀疼痛只是一个典型的症状，需要从这些症状以后分解一下原发病的病因，治疗原发病症状才能缓解。