#段医生讲科普#我们从医生口中经常能听到很多有关颅脑疾病的专业名称，如“脑中风”、“脑卒中”、“脑梗”、“脑出血”、“脑栓塞”等等，感觉都一样，分不清楚。那么它们到底是不是一个疾病，他们之间又有什么关系呢？请听我给大家逐一解释。

以上的所有疾病都属于脑血管疾病，发病后症状相似，因此人们常易混淆。

一、脑血管疾病

指脑血管病变所引起的脑功能障碍。

二、脑中风

中国传统医学认为，中风，即卒中，本病因起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特征相似，故以中风命名，指以卒然昏仆、不省人事、口眼歪斜，或不经昏仆，仅以半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一种病证。

现代传统医学称为，脑卒中，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，急性起病，持续时间至少24小时。属于脑血管疾病的一种。

三、脑梗死

又称缺血性脑卒中，指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

四、脑血栓

全称动脉粥样硬化性血栓性脑梗死，是脑梗死中最常见的类型，指脑动脉粥样硬化等原因引起的血管壁病变的基础上，官腔狭窄、闭塞或有血栓形成，造成的脑组织的坏死。

五、脑栓塞

指血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起的脑动脉缺血性坏死，属于脑梗死的一种类型。

六、脑出血

属于出血性脑卒中，指原发性非脑外伤性实质性内出血，也称自发性脑出血，属于脑卒中类型。

写了这么多，还是不明白，我就给你一张结构图来让你一目了然。

脑血管疾病的发病率、死亡率及致残率均高，与心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大死因。因此积极的预防非常重要。

(1)防治高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症。

(2)戒烟戒酒。

(3)合理膳食：低盐低脂饮食。

(4)适度锻炼，控制体重。

(5)药物治疗颈动脉狭窄。

(6)已发生脑卒中的患者更应该进行上述的病因预防，防止复发。

在生活中，可能大家对于脑部疾病的了解甚少，因而常常无法进行区别。究竟中风、脑栓塞、脑梗死以及脑出血疾病都是什么?这些都是同一种疾病吗?

脑梗死又称缺血性卒中，在中医上则称为中风。其指的是机体局部的脑组织由于存在有血液循环的障碍，缺血而发生的软化坏死，根据患者发病机制的不同，可以将其在临床上分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

脑栓塞指的是血液中的各种栓子随血流进入脑动脉而阻塞血管，当机体的侧枝循环不能进行代偿时，就会引起该动脉供血区脑组织发生缺血性坏死情况，最终导致患者的神经功能缺损。其中，脑栓塞疾病约占到缺血性脑卒中疾病的15%-20%。

脑出血指的是机体非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其大约占到了全部脑卒中疾病的20%～30%，对于处于急性期的疾病，患者此时的病死率大约在30%～40%。值得注意的是，脑出血的患者往往会由于情绪激动、费劲用力时突然发病，因而该疾病在早期时候的死亡率是很高的。此外，多数患者还留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，由此看来，该疾病能够对机体造成的危害是不容小觑的。

指导专家：陈宇飞，主治医师，同煤集团公司总医院神经外科。

从事神经外科十余年，具有丰富的临床经验，擅长治疗颅脑外伤，以及高血压脑出血等疾病。

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脑中风或叫的脑卒中包括出血性中风和缺血性中风。无伦什么性质的中风都会有轻度、中度和重度的脑损伤而产生轻重不一的临床表现:轻者可能有短暂头晕、晕厥、面瘫（额纹不变）、口齿不清、流涎、上下肢不同程度无力或瘫痪等，即使出现症状恢复轻快。中等程度因各种原因中风患者也会出现上述症状，但持续时间长、恢复慢、还可能留下不同程度后遗症。重度脑卒中昏迷者常见、（尤其是大面积脑梗或严重的脑溢血患者）很快会出现脑疝，会影响到延脑的呼吸、循环中枢抢救不及时、抢救不力或病情继续恶化进展脑损害范围扩大死亡率甚高。尤其是那些中风后即刻或很快昏迷、打呼、呕吐、四肢软瘫者死亡率更高。

一．出血性中风：包括脑内小动脉或微小动脉出血（脑溢血）和长期高血压导致细小动脉瘤或者先天性脑动脉畸破裂出血产生的蛛网膜下腔出血。

脑溢血多见于大脑中动脉分枝的小动脉或微动脉因长期高血压、糖尿病、高胆固醇血症、抽烟喝酒引起动脉硬化，在情绪激动、劳累尤其是拚力搬重物、醉酒后、天气暴冷血管收缩或血压突然升高时动脉破裂，出血量多少、能否自行终止出血及手术等治疗是否及时造成不同后果。约占脑卒中的20-30%左右。

蛛网膜下腔出血约占脑卒中的10%左右。动脉瘤破裂是最常见的原因，大部分在脑底动脉环动脉分支处。大多数是长期高血压引起的约占50-85%可以是脑实质、脑室、脑底动脉、硬膜外、硬膜下血管瘤破裂出血穿过脑组织到蛛网膜下腔。

先天性脑动脉瘤破裂约占2%，大多数年轻时突然发病。其他的如大动脉炎、动脉夾层相对少见。

二．缺血性中风：

1.脑血栓形成：长期高血压、高胆固醇血症、糖尿病、抽烟等因素作用下，又未及时发现、认其治疗、控制达标于引起动脉粥样硬化。各级粗细不一的动脉粥样硬化形成的粥样斑块破裂、尤其是不稳定软斑块破裂在情绪激动动脉痉挛、血压突然升高、斑块炎症反应强烈等因素下个发生。血小斑流经破裂口被激活聚集成血栓闭塞血管腔使脑细胞死亡。闭塞血管部位、粗细决定了梗塞面积和产生不同部位、不同功能的不同程度的各种临床表现。梗塞后是否扩大、是否涉及到继发性出血等产生的预后都不一样。脑血栓形成约占脑卒中患者的50%-60%左右，是是常见的一种。

2.脑栓塞：75%脱落的栓子来自于心脏。尤其是各种病因引起的房颤如：风湿性心脏病二尖办狭窄、心肌病、冠心病或高血压心脏病左心室舒张功能障碍引起左心房扩大的患者左心房内附壁血栓脱落、也可是于细菌性心内膜炎的赘生物脱落隨血流进入脑动脉后拴子堵塞在粗细不同的脑动脉引起梗塞。其他也有见于主动脉或颈外动脉斑块破裂后隨血流堵塞脑动脉产生脑梗。所以脑血栓（形成）和脑梗（斑块破裂）都属于缺血性脑卒中（中风），但房颤发生脑栓塞在总的缺血性脑梗中占的比例仅百分之几，尽管发生率甚低但对左心房明显扩大、房颤病史较长还是应考虑华法林及新一代抗凝药，但不管什么抗凝药必须重视其出血风险，尤其是新一代抗凝药目前还未研究出好的安全性监察方法，使用时尤要注意。至于房颤患者是否要做射频消融术，要综合考虑到安全性、成功率、复发率等因素。

至于腔隙性脑梗塞（几毫米大小）产生原因至今尚未明确，与三高关系不密切但与年龄十分有关，究竟是上游动脉破裂的微小破块脱落还是细小动脉痉挛引起，至今也讲不请，腔梗有无临床症状取决于它发生在功能区域还是无功能的区域，发生在功能区的腔梗和过去说的一过性脑缺血TIA是否一回事？年龄大于七十岁的发生率约50-70%，多数临床上无症状只是做CT时偶然发现的，少数发生在功能区的会产生不同症状：一过性头晕、流涎、口齿不清、手麻或无力等但恢复很快。八十岁以上大多数会在CT杆查时发现有多发性腔梗，有些自已自已从无感觉。微小动脉长不了斑块（没有内皮下层）所以阿斯匹林不一定有用。但对多发性腔梗而且有定位症状且伴有三高还在抽烟的人还是应该服用的。一般用抗血小板药物如阿斯匹林的必要性还有待探索。

因此有三高家属史包括嗜烟的人从年轻时就要重视体杆，从预防疾病开始，不要不管不闻自觉年轻身体好又没有什么不舒服，等到没有症状心、脑、肾、大动脉粥样硬化产生症状和器官损害后再治疗，你的生命不知打了个几折？

2018.2.4

这是四个不同的概念。但是引起的症状可能是相同的。

我给大家介绍一下这四个概念。

脑梗塞是指供应脑袋的血管出现了堵塞，血液供应中断，大脑由于无法从血液中获得氧气和养分，出现坏死，继而出现偏瘫、身体感觉障碍、失明、肢体活动障碍、嘴角歪斜、智力受损、记忆受损等症状，严重者可以出现脑疝死亡。

引起脑梗塞的原因可以是心脏产生的栓子脱落，梗阻了脑的血管，这就是脑栓塞。一般常见于房颤的病人，因为房颤病人心脏中容易产生易脱落的栓子。

引起脑梗的另外一个原因是脑本身的血管壁增厚，形成了血栓，这就是脑血栓形成之后导致脑血管堵塞。

脑出血是指大脑的血管由于各种原因破裂，导致血块压迫大脑，引起脑组织坏死，继而出现各种症状。症状和脑梗塞类似。同样都是偏瘫、身体感觉障碍、失明、肢体活动障碍、嘴角歪斜、智力受损、记忆受损等症状，严重者可以出现脑疝死亡。但是治疗方法完全不同。两者的鉴别主要依靠CT

脑中风和脑卒中是一个概念，就是指脑血管以外，包括脑梗塞和脑出血。

脑中风、脑栓塞、脑梗死、脑出血这里有嫡亲，还有表亲……哈哈！

咱们来一一表述一下。

脑中风就是大家所说的脑卒中，分为缺血性脑卒中和出血性的脑卒中，脑中风为统称。也就是说，脑中风包括脑出血及脑梗死。

那么脑栓塞是什么呢？他是表亲。

这些区别在于形成机制。这三个疾病有什么不同呢？

简单理解，脑出血好理解，就是脑子的血管因为各种非外伤的原因破了，在出血，所以叫脑出血。脑出血多出现在老年、高血压病患者，或年轻人脑血管先天畸形破裂出血也很常见；发病突然，头痛呕吐多见，快速加重甚至危及生命。 治疗以控制血压，止血甚至开颅引流为主，预后不好。

另外两种就是血管堵死了。 脑栓塞和脑梗死都是血管堵死造成脑组织缺血缺氧，区别在于这个堵死血管的血栓来源，如果是因为其他地方的血栓脱落，随血流到脑血管，发生堵死血管事件，比如最常见的房颤，我们一般称之为脑栓塞。治疗以抗凝为主，也可以对于房颤进行治疗，比如射频消融，左心耳封堵。

而脑梗死大多是指动脉粥样硬化形成导致的血管堵塞。 这类疾病，常发病突然，多表现为偏瘫，语言活动障碍。

总之，脑中风因为有出血和缺血两种，还有表亲脑栓塞，都需要第一时间至有内外科处理能力的医院进行治疗。

把这些科普，告诉越多的人，帮助越多的人，争分夺秒！

心血管内科王医生于2018.7.4日编辑。

这几种不是同一概念，但有内在联系，脑中风可能因脑血栓和脑梗而引起，脑梗是突发性的而脑血栓是因血液脂肪过多造成粘稠度过高而产生的，脑出血是脑内血管破裂造成的。因此，高血脂和高血压都是产生上述病症的祸根，只有有效保持血管柔软性和清洁正常的血液，才能不会产生和控制心脑血管的病因。

谢邀，脑梗死又称缺血性卒中，中医的叫法是中风。指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。

而脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

首都医科大学三博脑科医院系问答签约机构，本文为原创文章，首发于今日头条号问答，图片来源于网络，不做商业用途!(免责声明：本文内容仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。)

（特邀回答：协和阿伟）

这几个名词对于不是学医的人们，确实容易混淆，首先，我们来看一下这几个概念。中风是我们国家中医的说法，包括缺血性脑中风和出血性脑中风，对应于西医的概念就是脑栓塞和脑出血。脑栓塞和脑梗死是一个概念，两种说法，就是指脑血管由于血栓形成或异处血栓导致脑局部供血不足，导致相应区域脑组织坏死。一般缺血缺氧4-6分钟，便可以导致脑细胞的不可逆性死亡。脑出血多是由于动脉粥样硬化引起脑血管破裂，血肿压迫脑组织，出血量大还容易导致颅内高压甚至脑疝的形成。

不论是脑栓塞还是脑出血，我们预防时主要注意几种疾病，第一是高血压，

对于有高血压的患者，一定要严格控制血压，防患于未然。第二是心脏病，心脏病容易导致血栓形成或脱落，伴随血流到脑部。第三是糖尿病，糖尿病可以引起全身小血管病变，导致出血或栓塞。第四，是酗酒和吸烟，这两类人容易发生脑中风。以上只是列举了几个基础疾病，还有很多因素，关键是我们一定要养成良好健康的生活习惯，多运动、多吃蔬菜水果均可以有效的预防脑中风。

感谢问答官方邀请！我有在神经内科工作的经历，来和大家分享“脑中风”、“脑血栓”、“脑梗”、“脑出血”是怎么回事。

“脑中风”是祖国医学中医的说法，是中医学对急性脑血管疾病的统称。西医称其为“脑卒中”，是一种急性脑血管疾病，可分为缺血性脑卒中及出血性脑卒中。

“脑血栓”和“脑梗”是同一疾病，属于缺血性脑卒中的范畴，是指脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄、因血液不能顺利通过，导致脑组织缺血缺氧，常表现为部分功能的丧失，例如肢体麻木、口眼歪斜、言语不清。

“脑出血”属于出血性脑卒中的范畴，是指由于非外伤性脑实质内的血管病变导致的破裂引起的出血，常因情绪激动而致病，常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐，出血后血压明显增高，易出现危重症候，例如意识模糊或昏迷。

“脑中风”、“脑血栓”、“脑梗”、“脑出血”的发生多与代谢性疾病，例如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症等相关，所以注意生活方式改善尤为重要，应低碳水化合物（糖）、低脂、低盐饮食，注意有氧运动，避免情绪激动，保证充足睡眠。

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上面这几个概念对于大部分民众来说，可能傻傻分不清楚。下面我来详细为大家讲解一下。

“中风”又称脑卒中，是大脑的血管突然破裂出血，或堵塞造成的大脑缺血、缺氧。

分为出血性和缺血性两大类。

出血性脑卒中就是通常所说的“脑出血”或“脑溢血”，是指非外伤性脑实质内出血，发病率为每年（60-80）/10万，在我国约占全部脑卒中的20-30%。虽然脑出血发病率低于脑梗死，但其致死率却高于后者，急性期病死率为30-40%。多表现为剧烈头痛、呕吐甚至昏迷不醒等症状；

缺血性脑卒中更多见（约占70%），就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征，是卒中最常见的类型。常见症状包括：突发一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、反应迟钝、失去平衡、吞咽困难、言语困难、意识障碍或抽搐等。

依据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：“脑血栓形成”、“脑栓塞”、“血流动力学机制所致的脑梗死”。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉急性闭塞或严重狭窄所致，约占全部急性脑梗死的80%-90%。前者急性闭塞的脑动脉是因为局部血管本身存在病变而继发血栓形成所致，故称为“脑血栓形成”；动脉粥样硬化是该病的根本病因。

而脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死即功能障碍的一组临床综合征。约占全部脑梗死的1/3。脑栓塞临床上主要指心源性脑栓塞。

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