无论是在体检或是大部分心脏病患者的常规检查中，超声心动图往往都会包含在内，超声是一种无创的评价心脏功能和健康状况的重要方法。一些患者拿到报告，会发现有二尖瓣返流这样一项，或轻或重。那么今天就来说说什么是二尖瓣返流。
如果我们将心脏的四个腔（左心房、左心室，右心房、右心室）比喻成一套四居室的房子，那么二尖瓣就是连通左心房和左心室之间的一扇门，这扇门在正常情况下只能向左心室打开，左心室在心脏舒张的时候，对左心房的血液有一个很大的抽吸力，同时心脏的舒张和收缩与二尖瓣开闭相互配合，保证血液由左心房向左心室单向流动，左心室血液充盈到一定程度，就会把二尖瓣这扇门关闭，让血液全部从心脏的“大门”—主动脉瓣，泵入主动脉进一步供应全身。
返流，顾名思义就是原本的流向改变，本应流向心室的血流一部分浑水摸鱼又溜回左心房去了，那就是二尖瓣两扇门页对合不上，导致关门关不严实或本身附属结构故障，使门朝左心房方向打开了，临床上也叫二尖瓣关闭不全，“关闭不全”会导致“返流”，返流是超声科医生在检查过程中看到的客观征象。当报告上仅有二尖瓣轻度返流，超声影像上看到微量或少量，自己又没有感觉明显的不适，可以不用太紧张，正常人做心脏超声有些也会报告二尖瓣轻度返流，往往心脏自己就会调整代偿，无需治疗，但是也应该定期复查，明确有没有进一步心室增大或者肺动脉高压等失代偿表现。但是如果超声报告发现二尖瓣大量返流或者中重度关闭不全，这类病人大都已经存在明显的乏力、心悸、胸痛、呼吸困难等症状，甚至发展成肺水肿和右心衰等严重晚期表现。从原理上，因为从左心室返流到左心房的血流量太多，加上本来左心房接收经过肺脏氧合后的血，左心房逐渐容纳不下来，靠自己扩大容积也无力承担，一方面心壁承受的压力增大，另一方面血流淤积，影响肺动脉甚至右心室，导致肺动脉高压和右心衰，影响左心室充盈，导致射血分数降低。从病因上，绝大多数是因为二尖瓣本身因为风湿性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病、先天性二尖瓣畸形、老年人二尖瓣钙化等因素导致瓣膜功能异常，或是左心室病理性扩张牵拉二尖瓣及其附属结构，导致二尖瓣相对关闭不全，即二尖瓣这扇“门”因为左心室这堵“墙”移位而关不上。
总之，因为二尖瓣返流感觉有明显症状的患者，超声报二尖瓣中量/大量返流，或是有房颤等并发症的大多数都应接受手术治疗干预，手术方式应当由医生明确病因后对因处理，目前比较成熟的方式有二尖瓣成型术和二尖瓣置换术，具体术式还应由医生根据患者的病情综合评定。
随着生活条件的改善，医学水平的进步，人们越来越重视体检，心脏B超是常见的体检项目。不少人的心脏B超报告上提示：二尖瓣反流。那么，二尖瓣反流究竟是什么？有什么危害呢？什么原因导致的？需不需要治疗呢？带着这些问题，我们走进今天的健康科普讲堂。
二尖瓣反流是什么？
人体心脏主要由左心房、右心房、左心室、右心室构成，还有四个瓣，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。我们可以把心脏理解成一个房子，里面有四个房间，而二尖瓣就是左心室与左心房之间的一扇门。正常情况下，二尖瓣打开时，血液从左心房流量左心室，注意是单向流动。当左心室血压充盈到一定程度，二尖瓣关闭，血液全部从心脏的“大门”—主动脉瓣，泵入主动脉进一步供应全身。但是，由于一些原因，血液会从左心室反流会左心房，称为二尖瓣反流。
为什么会出现二尖瓣反流？
二尖瓣主要由四部分构成，分别是瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌，任何一个或多个部分出现异常，都会导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣反流，有三分之一的患者是由风湿性心脏病所导致的，这也是我国二尖瓣反流的主要原因。除此之外，二尖瓣脱垂、先天性二尖瓣关闭不全、二尖瓣的裂缺、感染性心内膜炎等疾病也会导致二尖瓣反流；年龄增长、药物因素、创伤、放射治疗等因素，同样会诱发二尖瓣反流。另外，还有先天性的因素，瓣膜病家族史也会增加患病几率。
二尖瓣反流有什么危害？
二尖瓣反流有轻有重，具体危害需要看患者的病情轻重程度。如果是轻度反流，没有任何异常，对人体没有影响，不需要处理，定期随访即可。中度及中度以上的二尖瓣反流，会导致心脏扩大，心律失常，以及心力衰竭，出现气促、气喘、呼吸困难、胸闷、水肿等症状，少部分病人还可能发生猝死。
如何治疗二尖瓣反流?
轻度二尖瓣反流，对人体没有明显的影响，没有不舒服的症状，一般是不需要治疗的，每年或者2-3年做一次心脏B超复查就可以，不需要过多的担心，有些健康人群也会出现二尖瓣轻度反流。
对于中度以及重度二尖瓣反流，需要积极治疗，治疗方法主要是药物治疗和手术治疗，根据患者的症状以及病情严重程度，由医生判断是否需要手术治疗。除了医学治疗外，患者在生活中也要注意，保证充足的睡眠，避免强烈运动，限制水、盐的摄入，戒烟戒酒，控制体重。
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医生说的二尖瓣反流是啥？
首先，来谈一下什么是二尖瓣及其作用。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的一扇门，左心室舒张时这扇门打开，左心房和肺静脉内的血液就可以进入左心室；左心室收缩时这扇门就关闭，这样左心室内的血液就只能向前走、进入主动脉和体循环，而不会倒流至左心房、造成肺循环淤血。
其次，来谈一下什么是二尖瓣反流。二尖瓣反流是指左心室收缩时二尖瓣关闭不全，一部分血液会由左心室倒回入左心房。二尖瓣反流时，心脏会出现如下变化：（一）左心室收缩时有部分左心室内的血液会倒流入左心房，而不能向前进入主动脉，从而进入主动脉和体循环的血液减少，造成组织和器官的供血障碍。（二）左心室内的血液经二尖瓣倒流至左心房，会造成左房和左室扩张以及肺淤血。
再次，来谈一下二尖瓣反流的分类及其处理。二尖瓣反流可以分为轻、中和重度三类。（1）轻度反流，对心脏影响不大，患者多无症状，无需处理，门诊定期复查即可。（2）中度反流，在一段时间内患者可能也不会有明显的症状或心功能不全的症状，也可以在门诊复查，但需密切随访；如果患者症状比较明显，则应考虑外科手术或内科介入治疗。（7）重度反流，患者症状明显，则需行手术治疗行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术，在一小部分高危病人也可以考虑施行心内科介入手术。
综上所述，二尖瓣反流是指二尖瓣关闭不全、部分血流倒回至左心房，导致左房扩张、肺淤血以及主动脉前向血流减少。
说心脏是一所房子，再合适不过了，因为心脏昂贵到对每一个人来说都是无价之宝，不可替换取代；另一个原因是心脏太像一座房子了。
心脏有两房两室，
有坚实牢靠的窗门结构；
有完美精密的电路设计；
有无限循环的上下通水。
门窗电路上下水自从我们诞生就开始无休止的在工作，不敢有一秒懈怠。
门窗坏了——瓣膜性心脏病；
这二尖瓣就是左房和左室之间的一个门；在心脏跳动时，不停的开了关了……
二尖瓣返流就是说在这个门应该关的时候，它没关严实，有一部分血漏回来了，就叫二尖瓣返流。
形成的原因常见有：风湿、本身瓣膜病变、老年退化。
风湿性心脏病现在临床越来越少见；
瓣膜本身病变需要根据返流程度，决定治疗方案；
老年性退化一般没事，因为一个正常的门用时间长了，有点关不严实，但足够用。
这大概就是二尖瓣返流，临床得根据病因及返流程度决定治疗方案！
二尖瓣返流在生活中，很多人并不清楚。尤其是在自己发生胸闷、呼吸困难的时候，他们总会认为自己是肺部出了问题。当他们拿着心脏彩超的检查报告单，看着“二尖瓣返流”，总会误认为自己得了大病。今天，我们就详细说一说二尖瓣返流这件事。
什么是二尖瓣返流？
我们的心脏瓣膜具有类似“门”的功能，可以在心脏搏动过程中适时打开、关闭，以维持血流的方向。当心脏瓣膜无法完全打开时，就会造成狭窄，阻碍血流通过；当心脏瓣膜无法完全关闭时，就会形成返流。二尖瓣是位于左心房与左心室之间的瓣膜，当二尖瓣无法于心室收缩时完全闭合，便会出现二尖瓣返流。
二尖瓣返流的病因分成两大类，即：
一类是原发性或是退化性，意思是二尖瓣损坏，简单来说就是门坏掉了；
另一类称做功能性或是续发性，意思是心脏瓣膜本身没有问题，但是因为心脏扩大，造成门框变大，使得瓣膜闭合时，仍有部分空隙，导致血液返流。
二尖瓣返流在中老年人较为常见，其发病率比想象中还要来的高，75岁以上的人群，可能约10%有轻度二尖瓣返流，只是有很多患者并不晓得自己有这样的问题。
如果重度二尖瓣膜返流患者，如果只接受药物治疗，大概5年便有一半的患者因为心脏衰竭或各式各样的并发症而死亡；即便没有因疾病死亡，因心衰竭住院的机率也有90%左右。所以说，早期发现、早期治疗对二尖瓣膜逆流很重要，拖得愈久，心脏功能愈差，治疗风险也愈来愈高。到最后即使将瓣膜修补好，心脏功能恐怕也无法恢复。
二尖瓣返流有什么症状？
现实生活之中，轻度二尖瓣反流往往不会出现不适的症状。而这，正是很多人没去看医生的最大原因。
如果是重度二尖瓣反流，当左心室收缩时，血液应该往前送进主动脉，若血液返流回左心房，将导致许多问题。
患者可能经常感到头晕、胸闷、喘不过气。当血液郁积于肺脏，会造成肺水肿、肺积水，较容易喘、运动耐受力差。患者可能无法平躺，需要坐起来呼吸，而被称为端坐呼吸。
另外，血液也会淤积在下肢、肝脏、肾脏等处，导致下肢水肿，甚至形成腹水。
该如何诊断二尖瓣膜返流？
现实生活之中，有很多患者一开始都是在主治医生的听诊过程中发现的，而检查的原因大多数是因为感冒、高血压到乡医、乡镇卫生院就诊。主治医生听诊时发现有心杂音，而建议患者转诊到医院进一步检查。上级医院通过心脏彩超检查，就可以确定二尖瓣返流的严重程度，而且还可以对退化性、还是功能性二尖瓣返流进行区别。
二尖瓣返流有哪些治疗方式？
二尖瓣返流患者，多数是轻度的，没有任何症状，也不会对身体造成实质性的影响，这种情况是不要进行医学治疗的，每年检查一次心脏B超即可，便于及时了解返流程度。当然，如果二尖瓣轻度返流伴有其他并发症，就需要对症治疗了。
针对退化性、原发性二尖瓣膜反流，瓣膜已经坏掉，写属于物理性的问题，药物是无法进行改善的。这就好比，我们的门完全坏掉了，我们必须换门才能修好。
功能性、续发性二尖瓣膜反流，是因为心脏扩大，也就是我们的门框出现变形，所以要先用药物治疗，减轻心脏负担，改善心脏功能，看心脏是否会缩小一点，也许瓣膜反流就会改善。
根据研究，续发性二尖瓣膜反流，在积极药物治疗三个月后，大概有一半的患者会从重度反流变成轻度反流，而不需要动手术去修理瓣膜。当药物治疗没有办法改善的时候，就跟退化性二尖瓣膜反流一样，需要做手术矫正。
此外日常生活中，我们要严格控制心血管疾病的因素，例如高血压、高血脂、糖尿病等，因为若发生心肌梗塞，二尖瓣膜返流的状况可能恶化。
