做了心脏支架生活会受何影响？了解心脏支架手术

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一，但百姓对支架看法各异，有人疑惑，有人恐惧，甚至有人排斥，认为放了支架人就废了，认为只要心脏里放了支架，人就什么都不能干了，也不能工作了，甚至日常的生活都受到了影响，那究竟实际情况是怎么样的呢？

心脏支架手术因其操作时间较短，术后恢复快，成为中国当前治疗冠心病心肌缺血最流行的疗法之一。然而大家对支架手术了解多少呢？

什么是心脏支架？

心脏支架，又称冠状动脉支架，是PTCA(经皮冠状动脉成形术)手术中使用的器材。心脏支架在体外看上去像是细小的网壁式金属管，由导线和导线前端的微囊等构成，小型支架重量甚至不足万分之一克。动脉支架可以持续发挥支撑动脉、解决狭窄、保证血流通畅的作用。一般用于急性心肌梗死等急性冠状动脉综合症的治疗，挽救病人生命或提高生活质量。

心脏支架手术是怎么进行的？

心脏支架手术是先从人的胳膊或者是腿的动脉开个小口，连着线插进去一个探头，上面装了一个就像小子弹一样的东西，通过B超观察小子弹到达冠状动脉血管中淤塞的位置后就把子弹打开，这是个铁的伞状物，一下子就把血管支撑起来了，这样暂时把血管撑大，血就可以过来了。

什么样的患者不适合做心脏支架手术？

1.患者冠状动脉轻度狭窄，血流影响不大的狭窄，或一些不太重要的小分支血管病变，一般仅选择药物治疗，然后定期随访观察。倘若此时植入支架，可能会出现弊大于利的后果。

2.有冠心病同时又有心脏结构改变（如合并瓣膜病、心肌梗死后明显的室壁瘤等）的患者，应首选外科治疗以彻底解决这些问题。

3.某些部位的血管进行介入治疗风险很大，外科手术则风险相对较小，此时也应选择外科手术治疗。

心脏支架有哪些类型？

1、空白支架（裸金属支架）：支架对人体来说是异物，人体会“攻击”它，出现血管内皮细胞增生和炎症反应，可造成通畅了的血管重新狭窄、堵塞。空白支架的再狭窄、堵塞发生率高达30%，已经渐渐不用了。

2、药物支架：为了防止放了心脏支架后再堵塞，在金属支架表面涂上一层药膜，这就是药物支架。这种支架植入体内后，药物便会缓慢释放出来，抑制疤痕组织在支架周围生长，保持冠状动脉通畅。它能把冠状动脉再狭窄、堵塞发生率降至10%。

放了支架是不是就一劳永逸？

只要支架内没有出现血栓和再狭窄，它可伴随患者终身。

支架内血栓是指：较大的血栓在短时间内形成，导致急性的血管堵塞。这个血栓可以发生在没放过支架的血管，也可以发生在支架内。一旦出现，基本上就会导致心肌梗死，乃至猝死。

这个支架内血栓的高发期为：支架术后1年以内，其发生率大约为1%。因此，患者在做完支架后，在继续吃阿司匹林的基础上，医生会加一种叫氯吡格雷（目前大部分用的是氯吡格雷，有少部分患者可能会使用普拉格雷或替格瑞洛）的药，这个氯吡格雷就是预防支架内血栓的，它可以抑制血小板的聚集，不让血块形成。

放完支架1年以后，一般会把氯吡格雷停掉，但继续吃阿司匹林。此后，支架内血栓的每年发生率大约为0.5%。因此，如果患者在术后1年能够耐受药物联合治疗、并且有较高的血栓形成风险，有些医生会建议患者继续这种双联药物治疗，以尽可能降低支架内血栓的发生。

如果自己擅自停掉氯吡格雷，支架内血栓的风险大大增加，有报道称可能会增加几十倍。因此，放完支架一定要按照医生的要求用药。

支架内再狭窄是指：在较长时间内（一般是几个月乃至几年），放过支架的血管又慢慢堵起来了。因为这个过程是很慢的，所以一般也不会导致心梗，患者最常见的症状是：心绞痛。

目前的数据是：支架内再狭窄的5年总体发生率约为10%左右。

支架内再狭窄的影响因素很多，大约包括3类：

1、支架因素：总的来说，第二代药物支架比第一代药物支架的发生率低一些。

2、病变因素：如果支架部位的血管是分叉的、细小的、很长的、弯曲的等，就比较容易出现再狭窄。

3、患者因素：放完支架，如果患者的血压、血糖、血脂没控制好，还继续抽烟，都会增加再狭窄的发生率。

手术主要起到缓解症状、稳定病情的作用，要想达到良好的效果，术后的护理不可忽视。除了坚持服药之外，术后多休息，可以适当运动如散步，但不能剧烈运动;科学安排饮食，保证摄入适量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50毫升，严禁吸烟;术后还是需要定期复查体检，以方便医生进行及时的治疗。

为什么做了心脏支架手术后还是胸闷？

有的人做了支架手术以后还是会胸闷，这主要是因为心肌坏死的不可逆性。朱振忠医生说“心肌一旦缺血，就是按照分钟来计算的，几分钟就会坏死一部分。一旦超过12小时，堵塞范围的心肌就基本死亡了，不会收缩，不会运动。这好比稻田干涸了，稻子都死了。这时水来了，但死了的稻子还是死了。”

装的支架会掉出来吗？

支架在置入过程中有脱落的危险，主要是由于血管弯曲、钙化严重。在支架成功放入体内后，支架会和血管壁紧紧贴合，不会脱落。即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。

支架手术后能做核磁检查吗？

在置入不锈钢支架后至少8周内不可进行核磁共振检查。新型的钴铬合金支架则无此限制，具体情况要咨询手术医生。

其实核磁检查时，就是产生一高强度磁场，可能对金属材质的植入物产生影响，如支架移位、灼伤血管等。但随着技术的进步，支架材质的改良，一般来讲，1.5T 核磁对目前市面主流的支架影响不大。

支架手术后还能正常生活吗？

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一，但百姓对支架看法各异，有人疑惑，有人恐惧，甚至有人排斥，认为放了支架人就废了，认为只要心脏里放了支架，人就什么都不能干了，也不能工作了，甚至日常的生活都受到了影响，其实这是极其错误的观念。

北京301医院心血管内科副主任医师汪奇说，心脏放了支架，把阻塞的冠脉血管重新撑开，恢复了正常的血供，无论是稳定性心绞痛还是不稳定性心绞痛，患者的症状均能明显改善，只要没有得过大范围的心肌梗死，心功能正常的患者可以自由活动，恢复正常人的生活。

支架手术后需要注意哪些？

1、规律服药：这是支架术后最重要的关键因素。支架作为金属异物，放置到血管内有致血栓形成的风险，所以支架术后1年（目前的中国专家共识），双联抗血小板药物（阿司匹林与氯吡格雷或替格瑞洛）是绝对不能私自暂停的。

2、定期复查：支架术后定期复查很重要，你的身体对支架的反应怎么样，长期口服药物是否有副作用，都可以在随访中得到早期诊断与准确调整。

3、规避危险因素：冠心病是一类动脉粥样硬化型疾病，是一种系统性疾病，而支架治疗仅处理冠脉狭窄在70%以上的病变，肯定还有许多其他的硬化病变，所以支架术后规避动脉粥样硬化的危险因素显得格外重要。有这样的病人，心脏放了一个支架后，胸痛症状明显好转，回家后依然吸烟、熬夜、缺乏运动等不良生活方式，随后的3年症状反复，又连续补了2个支架，所以支架只是治标，规避危险因素才是治本！

严格做到以上三点，支架才能做到终生使用，才能恢复正常人一样的生活。

对于冠心病患者来说，植入心脏支架，狭窄血管开通后，可以有效缓解心脏缺血缺氧状态，改善心绞痛症状，提高冠心病患者的生活质量。和未植入支架的冠心病患者一样需要坚持服用药物治疗，但是降低了发生严重心血管事件的风险。血管内的支架不会对日常生活造成太多的影响，患者一样可以进行可耐受的旅行、运动和工作。

有些患者担心使用手机或一些电磁辐射会对支架产生影响，造成支架内血栓形成或产热、贴壁不良、移位等，其实并不需要有这些担心，目前使用的支架多为不锈钢、镍、钛、钛合金、镍钛合金、铂金等成分组成，属于非磁性的物质，在植入后大约6-8周后通过组织内膜生长而与血管牢固结合，因此磁场环境对支架不会产生影响，不必因担心而不敢使用手机或其他电器产品，甚至可以做核磁共振检查。

对于植入心脏支架的冠心病患者，生活中需要注意的因素主要是针对冠心病的防治方面，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、注意休息和保持平和心态。不必因为植入支架给自己带来太多困扰，产生心理负担，从而影响正常的生活。植入支架的患者在冠心病控制良好的情况下可以与常人一样享受生活的各种乐趣，日常生活质量不会降低，相反会有很好的提升。但是对于支架植入与否仍需要评估病情、患者获益与长期预后，不能盲目的排斥支架植入治疗，也不宜神话支架的治疗作用。

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做了心脏支架后是否生活质量会受影响？这个问题提的好，这个问题是替千千万万已经做了支架和即将要做支架的患者提的，提出了很多人的心声。其实，这个问题也是临床上我被问道最多的一个问题。

这个问题要一分为二的说，如果做心脏支架的患者是因为急性心肌梗死送住入院的那即使植入了支架以后的生活质量也很可能收到影响。如果患者是在心绞痛阶段还未出现急性心肌梗就做了心脏支架的，那患者以后的生活质量就不太可能受影响。那为什么这么说呢？且听我细细说来。

第一种情况是患者因急性心肌梗死入院。这种情况下很有可能患者在心肌梗死后发生心功能受损，如果一个人发生心功能受损，有些伤害是终身难以痊愈的，心功能受损大部分情况下只能做到心功能不恶化，完全恢复到以前未发生心肌梗死时候不太现实。但是，对于少数心梗患者由于救治的早，心功能没有明显受损，这也是存在的，但是这种情况不多。心功能一旦受损即使做了心脏支架，术后患者生活质量也有可能受到影响，这也是在临床上很常见的。这也是为什么人们把心肌梗死称之为“非死即伤”的原因。

第二种情况是患者处于心绞痛阶段就做了心脏支架，也就是心脏还未发生心肌梗死就解决了具体问题。这种情况大部分情况下心功能未受损，植入支架以后患者生活中只要按时服药，定期复查就可以，不至于太影响生活质量。当然，有少数患者在心绞痛阶段因为各种原因导致心功能受损，尤其是舒张功能受损，也可能影响后期生活质量，这种情况也是存在的，但是也不多。

不管哪一类患者做完心脏支架后都应该坚持服药，定期复查，有情况随诊。

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感谢邀请！很多专家都已经做了很好的回答了。这确实是患者和家属非常关心的问题。

我想这个问题是需要个体化的，是要根据患者的病情、支架置入的状况具体分析的。另外，支架术后的影响，有术后短时期的影响，也有长期的影响，是不一样的。

考虑下面这些因素会影响心脏（冠脉）支架术后的生活质量。

1.植入冠脉支架时的病情。如果冠脉支架植入是在未发生心肌梗死之前，那对生活质量的改善就大大有益。但如果已经发生了急性心梗，即使置入支架挽救了生命，获益也会减少。因为已经梗死的心肌不会再生，梗死心肌会丧失收缩功能，心脏的结构会发生重塑，这对心功能会造成一定影响。所以，支架术后的生活质量与心肌供血状况和心功能密切相关，心梗患者植入支架后一定要注意抗心室重塑、保护心功能治疗（普利或沙坦类药物，β受体阻滞剂等）。

2.置入支架对冠脉总体病变的改善情况。我们说，支架置入是冠脉血运重建的一种方法。如果病人是单支血管单处病变，支架置入后血运重建完全，整体心肌供血改善，当然远期生活质量改善良好。但如果是多支多处病变，植入冠脉支架仅仅解决局部问题，对总体心肌供血的改善有限，那生活质量的改善也会受到限制。

3.支架植入技术的完成情况。人体是很复杂的，冠脉病变更是复杂。在冠脉支架植入中，一些情况会限制、影响支架技术的实施，导致支架植入不那么尽如人意，不那么理想。这些技术上的不足，也会影响冠脉支架的效果。

4.冠脉支架术后的管理、综合治疗。冠脉支架术只是用机械的方法开通冠状动脉，不能解决冠状动脉粥样硬化的发生发展，长期的管控需要抗动脉粥样硬化（降胆固醇、抗血小板）治疗，控制、治疗各种危险因素和相关疾病，如果这些问题不解决，支架植入术的疗效就不能巩固维持，生活质量还会因冠脉粥样硬化发生再狭窄、再堵塞造成心肌缺血而受到影响。所以，冠脉支架术后要坚持长期的药物治疗和生活方式干预。

5.患者对支架术后强化抗血小板等治疗的耐受情况。比如冠脉支架术后由于容易发生血栓而需要强化（双联）抗血小板治疗。但抗栓治疗的对立面就是出血。如果冠脉支架术后患者能够很好耐受双联（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛）抗血小板治疗并过渡到单药抗血小板治疗，那当然很好；但是如果不能很好耐受，或者出现了出血并发症，就会对生活质量造成影响。其他药物治疗也有反应和耐受的情况。

（图片来源于网络）

支架这玩意儿的确方便，快捷还安全，但为何国外血管支架会越来越少做，在于术后的问题，术后必须服用抗凝药物，血栓的再次形成，异物的排斥会出现这样那样的问题，前几年国外更多的是人工血管的置换，后来干脆用自体血管移植，当然后面的方式对技术，配合的要求更高，费用也不低，能开展的医院也没多少家。

暂时没有什么影响，但是要把以前的，不良习惯都改一下，刚放支架，身体恢复正常，所以有些人就以为没事了，抽烟，喝酒，熬夜，暴饮暴食，用不了三年，血管还会堵，心绞痛，心梗很快就发生。所以放了支架以后，要按时吃药??，戒烟戒酒，少食多餐，低脂低油。定量运动。才能慢慢有个好身体。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众健康

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支架植入术之后，你的生活质量是不会降低的，而且你的心血管事件发生率的风险会比没有放支架之前要减低很多。

其实冠状动脉支架植入术的主要目的是为了减少风险，预防骤然的血管完全堵塞。

小眼睛医生过去曾经反复强调，放置血管支架不是增加了你的身体负担，只是为了让你的血管狭窄的地方能够开通，也能够处理狭窄的板块，避免斑块的骤然破裂。导致血管的完全堵塞。

所以，血管内植入支架，其实是可以不会降低你的生活质量。

心脏支架植入术后，你需要更加规律的生活。

首先，心脏支架植入术后，你一定要规律服用药物，因为如果你不规律服用药物，很快支架内重新会长血栓，导致支架内狭窄。

所以，你需要口服阿司匹林，氯吡格雷抗血小板治疗，口服他汀类降脂药物，降低血脂治疗，同时稳定斑块。

如果你是高血压患者，你需要口服降血压治疗，血压控制更加严格。

饮食和运动一样都不能少。

不要因为你心脏放置支架之后，就不去运动了。因为你不去运动，血脂可能不能降低，而且规律的运动，可以缓解交感神经，能够帮助降低血压。

除了口服药物治疗，你可能需要注意饮食的习惯，病从口入，一点都不假。如果你的饮食过于油腻，单单口服药物治疗，也不能达到有效的治疗。

可以告诉我，你的感受。

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王医生，我做完支架以后怎么办啊！

这是几乎所有支架术后的患者的担忧，我们非常理解大家的担心，因为毕竟是个异物。

但其实支架和和生活质量没有直接关系。甚至一定程度上，心脏支架提高了生活质量。王医生不会是推销支架吧？

您可以看完以后再骂！

心脏支架最主要的适应人群，是药物无法控制的心绞痛，啥意思呢，冠心病心绞痛，药吃了一大把，可是就是症状控制不住，反复发作心绞痛，您说这个生活质量如何？支架成功解决这部分人群的心肌缺血，症状得以有效控制每天再不为心绞痛痛苦，不为心肌梗死担心，您说是不是提高了生活质量！

对于急性心肌梗死需要支架的患者，可不仅仅是提高生活质量，是挽救生命！

非要说支架对于生活的改变，那咱就吹毛求疵几点:

1、支架术后，需要吃一年氯吡格雷或替格瑞洛。

2、支架术后有支架内血栓的风险。

3、支架术后因吃双联抗血小板药物，增加出血风险。

但是，这是因为疾病不得不放支架，不放支架还有别的办法吗？如果有请介绍给大家，但不要骗子，骗子留言，我送羊驼！

目前为止，心脏支架不会直接给患者带来生活质量的下降，因为我们得了冠心病就需要长期服药，因为对于这部分病变不支架解决不了疼痛，不支架可能就会丢命！

所以，该放支架还得放，但不该放绝对不能放，因为如果不该放也放，那更送羊驼！

这个有很多因素影响的，一是个人性格，有的人天生比较乐观，按照医嘱要求服药，积极运动，稍微的不适也不会放在心上，有自己的兴趣爱好，照样游山玩水，二是看身体情况，有的人放了支架48小时就去上班了。心态乐观些哈

一、心脏支架的其中一个目的是为了改善生活质量！

心脏支架的其中一个重要的目的，是为了改善生活质量，比如不稳定的心绞痛，反复发作，药物治疗后不能改善，我们做支架的目的是为了改善心绞痛，不让心绞痛反复发作！所以，支架植入的目的就是为了改善生活质量！如果植入支架后生活质量不但不改善，反而加重，那么还植入支架干什么！？

二、心脏植入后生活质量会不会受影响？

我们的目的是为了改善生活质量，但医学的不确定性决定了支架植入后仍然有人生活质量没有改善！那么此类病人大多数有以下几种情况！1、术后仍有心绞痛发作；2、术后心功能没有改善；3、术后合并其他并发症；4、术后出现神经官能症！如果出现这些情况，那么可能仍然会影响到我们的日常生活！

三、如果没有症状要不要放支架？

如果没有症状，那么为什么要去做造影？或者CTA？其实冠心病分类中确实有无症状型的冠心病的分类！但如果没有症状，而且没有心功能受影响，且没有严重的大血管狭窄，指南是不建议支架植入治疗的！所以，症状，而且明确的心肌缺血导致的症状，是支架植入的一个重要标准！

四、理性看待支架才是正确的打开方式！

支架需要理性看待，一般有两个极端，一个极端认为支架十恶不赦，不应该放支架，这种想法彻底否定了支架的有效性，这样的人早晚也会因此而受到伤害！另一个极端认为不放支架冠心病就没得治了，这也是一个极端，这样的人终究会生活在冠心病的阴影中，生活质量不会很好，天天惶惶不可终日……

所以，你们认为支架植入会不会影响生活质量呢？