很多人一听说有个“癌”字就怕得半死，比如，原位癌，甚至癌前病变都以为是癌症。这其实是不对的，我们通常所说的“某某癌”，指的是浸润癌，而原位癌是指癌细胞局限在上皮基底层内，没有突破基底膜，没有侵犯/浸润周围组织，不会扩散，不会转移，因此也不会危及生命，切掉就好了，完全可以治愈，从分期上可以算是0期。原位癌不是真正意义上的癌，商业保险通常都不列为大病商保，因为确实不是大病，既不危及生命，完全可以治好，而且治疗也不复杂，手术切掉就可以治愈，也不是大手术，花不了几个钱。

微浸润癌从字面上就可以理解，它比原位癌更进一步，局部间质有浸润，但浸润灶很小。

浸润癌就是我们通常所说的这个癌那个癌，比如肺癌，乳腺癌，胃癌，大肠癌……等是浸润癌，只不过浸润二字可省掉。浸润癌指癌细胞突破基底膜，会扩散转移，但早期浸润癌较少转移，转移概率低，治愈率高，随着病情的发展，病灶越来越大，一方面向周围组织侵犯扩散，一方面向远处转移。

总体上，原位癌，微浸润癌，浸润癌早期，可以治愈，或治愈率极高，所以，我们要在原位癌，微浸润癌，至少要在浸润癌的早期阶段进行干预处理。

浸润癌肯定是属于恶性病变，但是关于原位癌，到底算良性还是恶性病变，事实上答案还不是特别统一的，就哪怕是我们医生，你也会发现他们的说法会存在一定的差异性！

如果我们仅仅从原位癌的病理学特点来看，都会认为原位癌肯定不是癌！因为癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而原位癌只是上皮细胞形态发生变化，而且最主要的一点是这些细胞只是存在于我们的上皮内而从来没有突破我们的基底膜（如下图）

而大家也可以看到，这未突破基底膜是不可能存在转移的，因为在我们的上皮组织中并没有血管和淋巴管的存在，而判断一个病变恶性的标志就是转移和侵袭，而原位癌显然不具备转移条件，也就不可能发生转移。因此，原位癌不被算是癌！

现实工作中，我们病理科医生也是通过这点来进行诊断原位癌还是浸润癌的，只要看到存在上皮细胞内有异型细胞，但上皮下的基底膜是完整的，即诊断原位癌！

而相反，看到异型细胞突破了我们的基底膜，根据突破程度，即诊断为微浸润癌及浸润癌，所以，如果大家看到自己病理报告展示浸润癌，那肯定是癌了！

但是现实生活中，往往不是诊断出告诉是原位癌后，患者及家属就会放心的，毕竟这个“癌”字，看着就会让人内心不安，而且至今为止关于浸润癌如果不从原位癌来，那从何而来一直是没搞清楚的，而且如果说原位癌都会发展为浸润癌，又过于绝对，因为以宫颈原位癌为例，在10年之间，只有差不多五分之一的病例才会发展为浸润癌！所以，买过保险的朋友就会发现这原位癌，保险公司并不把它放到重疾险范畴（如下图）

因此，为了避免患者及家属看到原位癌“癌”字，出现恐惧，现在临床上越来越少出现原位癌的诊断了，而是把原位癌改为上皮内瘤变，大部分的器官肿瘤都不再以原位癌为诊断，目前来说仍然保留原位癌之称的已经不多了，乳腺的原位癌是少数保留中的一个！

但注意：原位癌哪怕不是癌，它也一小部分原位癌存在致死的风险，比如最常见的支气管肺泡癌，这种原位癌会沿着呼吸管道的分支弥漫性生长，导致我们出现呼吸功能衰竭，导致人的窒息死亡，而不是转移致死！

我是小影大夫。原位癌、微浸润癌和浸润癌，是癌肿不断进展的一个形式。从原位癌，发展到微浸润癌，最后到浸润癌。我们临床中发现的癌症，大多数处于浸润癌这个阶段，容易复发和转移。

三者有什么区别？

可以形象把人体某个部位比喻为一个橙子。

1.原位癌

原位癌是橙子烂了小小部分的皮，皮最里面那层结构是好的，所以剥了皮就没事了，肉还是好的。

原位癌是最早期的癌症，在癌细胞刚刚萌芽的时候，未侵及基底层，完全切除后，可以治愈，不需要放疗和化疗。如果能在这个阶段发现的，属于非常幸运了。比如肺的原位癌、宫颈癌，乳腺癌等等。

2.微浸润腺癌

而微浸润癌是不仅烂了皮，还烂了最表面的一点点肉，只要把皮剥了，把最表面的一点烂肉切掉，也可以治愈。

微浸润癌是原位癌更进一步，如果没有在原位癌的阶段发现，癌症就会进展为微浸润腺癌，比如磨玻璃结节逐渐变为混合磨玻璃结节，有可能就是微浸润腺癌，如果能在这个阶段发现，也算是幸运了。肺癌的微浸润腺癌是指突破了基底膜，但是浸润范围＜0.5cm。这是病理科医生才能看得到的。

3.浸润癌

浸润癌就更严重了，里面的橙子肉也是烂的，根据不同程度，分为早期，中期和晚期。部分早中期可以手术治愈，术后要放疗或者化疗。而晚期不仅一个地方坏了，其他部位还有坏的，一般以控制治疗为主。

目前，我们发现的癌症患者绝大多数都是处于浸润癌阶段，并且是中晚期了。所以治疗效果并不是那么理想。癌症的诊治，更重要的还是在于早期筛查，如果发现的癌症大多数处于原位癌或者微浸润癌的阶段，那么癌症的治愈率会大大提高，也没有这么多人会因为癌症而死亡。所以，还是提倡大家要体检。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

你好，作为一名医生，我来回答一下你的问题，这个问题非常的有意思，提出这个问题的人，应该是有一定医学基础的人。

什么是原位癌？

原位癌实际上还不是癌症，而是癌前病变，为了降低大家的恐慌，原位癌已经不太提及了，我们一般都叫做上皮内瘤变，我们常见的宫颈上皮内瘤变，结肠上皮内瘤变，实际上都是癌前病变，而不是癌症。突变的异常细胞，还没有突破粘膜层，所以称为原位癌。举个例子，原位癌就像这些这张图一样，只是橘子皮坏了，里面的橘子还是完好无损的。原位癌的治疗效果好，只需要手术切除即可，不需要做放化疗，绝大部分可以治愈，不影响寿命。

什么是微浸润癌？

微浸润指的是癌细胞已经突破了基底膜并且开始侵犯周围组织，但是侵犯的范围很小，以乳腺导管内原位癌微浸润为例，微浸润指的是癌细胞突破基底膜，侵犯的最大径不超过1毫米。微浸润肉眼无法确定，需要病理科医生，在显微镜下观察和测量，菜呢鞥确诊。

伴有微浸润的原位癌，复发和转移的概率比原位癌要高一些，也需要手术治疗，如果能够保证有足够的切缘，切缘阴性，一般来说，单纯手术治疗就可以了，不需要做化疗。

什么是浸润癌

通常我们说的癌症，都属于浸润癌，例如胃癌，肝癌，肺癌，大肠癌，乳腺癌，食管癌等等，浸润癌的患者，癌症已经突破基底膜，局部形成肿块，可以侵犯周围组织，转移到淋巴结，或者远处器官。

浸润性癌也分为早中晚期浸润性癌，早期浸润性癌，一般只需要手术治疗，不需要放化疗。而中期浸润性癌，除了手术，可能还需要做放化疗。晚期癌症，一般是已经转移到了远处的器官例如肝转移，肺转移，脑转移，对于晚期癌症，大部分情况都无法手术切除，只能通过放化疗，靶向治疗，免疫治疗等手段治疗，减轻痛苦，延长寿命。

总的来说，按照病情的严重程度，原位癌最轻，治疗效果最好，微浸润癌居中，浸润性癌最差。

我是乳腺外科医生周鑫，主要从事乳腺癌的综合治疗。今天，我就以乳腺癌为例，解释一下原位癌、微浸润癌和浸润性癌的区别！

乳腺原位癌的定义是指癌细胞只出现在上皮层内，没突破基底膜；依据癌症发生的部位不一样，分为导管原位癌和小叶原位癌。那基底膜又是啥意思？基底膜又叫基膜，是上皮细胞基底面一附着层膜，由糖蛋白、糖胺多糖和蛋白质等组成，位于上皮组织和结缔组织交界面。具有支持、连接上皮组织和半透膜的作用。形象地说，原位癌就是还处于孵化阶段的鸡蛋，蛋壳就相当于基底膜，当蛋壳完整的时候，鸡蛋的内容物就不会跑出来。因此，乳腺原位癌理论上是不会发生转移的，仅仅需要手术治疗，而不需要化疗，依据具体情况，可能采用放疗和内分泌治疗，就能达到治愈的目的。

乳腺微浸润癌的定义是癌细胞突破基底膜，但是浸润病灶直径小于2mm。就好像小鸡快孵化出来了，自己用小尖嘴把蛋壳敲开了很小的洞。因此，乳腺微浸润癌患者存在癌细胞通过淋巴管、血管运行到其他远隔器官，就有可能发生转移，尽管几率不大。在治疗上，乳腺微浸润癌除了手术以外，还可能接受化疗，放疗和内分泌治疗等综合治疗。

乳腺浸润癌的定义就很明确了，癌细胞全面突破基底膜，浸润性病灶可能通过血管、淋巴管循环至其他远隔器官，发生远处转移的几率，明显大于微浸润癌。治疗上，依据不同的分子分型、期别早晚、手术的方式的不同，选择性地接受包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗在内的综合治疗。

最后简单总结一下：原位癌、微浸润癌、浸润癌实际上就是癌症发展的3个不同阶段，随着不同的发展阶段，癌症发生转移的几率逐渐升高，患者所接受的治疗手段也不断增多。作为医生来讲，我们就希望做好早诊早治，原位癌的比例越高，治疗效果必然就越好！

癌是来源于人体上皮组织细胞的恶性肿瘤，根据病变发展的严重程度从病理变化方面通常分为原位癌、早期浸润癌(微浸润癌)和浸润癌四种类型：

1.原位癌：是指异常增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮组织的全层，但是还没有突破基底膜而向下浸润。常见于鳞状上皮或尿路上皮及发生鳞状上皮化生的黏膜上皮组织，如食管或宫颈的原位癌。乳腺导管上皮细胞发生癌变而没有侵破基底膜向间质浸润者。原位癌是一种早期癌症，如果早期发现、积极治疗可以防止它发展为浸润癌，从而提高治愈率。所以说，肿瘤防治的一个重要环节就是能够早期发现原位癌进行早期手术治疗。

2.微浸润癌(早期浸润癌)：在原位癌的基础上肿瘤组织如果突破基膜发生浅的浸润(上皮层下不超过3~5mm)，但是没有局部淋巴结转移，这种情况如果能够及时进行手术治疗，预后较好，效果和原位癌基本一致。

3.浸润癌：微浸润癌的癌组织已经突破基底膜，癌细胞如同树根长入泥土一样侵入周围正常的组织、淋巴管及血液循环，发生了较大范围的局部癌细胞转移，如浸润性胃癌的“革囊胃”、乳腺癌所致的乳房“橘皮样变”等。也就是说癌症发展已经到了进展期，但是还没有发生远处转移，需要较大范围的根治手术才能切除。

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