有可能深龋临近牙髓，磨除时刚好穿髓了，牙神经受到感染，没法修复情况下，才会将拔髓针勾出，这种发生比较少，一般补牙前拍片会知道龋坏情况，确实有根管的可能在补牙前会告知患者，如果穿髓孔小的还能上药消炎，如果观察期不痛就还能继续补牙。

补牙都要杀死牙神经吗？

1、这是误区，补牙过程正常是磨除掉被龋坏的牙体，在磨时洞口稍微变大些，磨干净后再简单填充树脂材料，光固化后调磨搞定，全程不用打麻药不疼，酸酸的倒会有。

2、毕竟牙本质被细菌给破坏了，如果真的要取出牙神经，前提牙髓炎发作，被感染后才得根管治疗，到那时就不是补牙，记住补牙不会清除牙神经，除非牙髓边缘才有可能。

牙疼时才得除掉牙神经吗？

1、一般牙髓炎经常半夜急性发作，产生自发疼是吃药解决不了的，像这种牙疼说明牙神经病变了，只有开髓拔掉牙神经那一瞬间，牙齿释放压力后，疼痛才能解放。

2、忍得了牙疼，到最后牙神经也会从活力走向枯萎，在根尖形成病灶再折腾你根部附近组织，根尖炎就是这么来的，其实去除牙神经过程是不疼的，不过封药消毒可能会痛。

补牙是不会杀死牙神经，已经有龋洞赶紧补牙，别等到牙疼才来治，牙神经可能不保。

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有些时候补牙需要杀死牙神经这是为了帮助你修补牙齿时的需要，并不是因为其他的原因。牙齿如果损坏腐烂的程度较轻，也就是龋病为早龋，早龋的组织破坏不严重，那么这个时候就只需要通过一次简单的牙洞填充治疗便可以进行“虫”牙恢复了，这个时候的补牙是不需要杀死牙神经的。

但是由于较早的龋病不会影响患者的生活，所以龋病患者就会不太重视，那么等到龋病患者感觉到不痛快的时候，龋病其实已经发展到比较严重的时期了。那么这个时候去补牙，牙医便会杀死你的牙神经，细菌已经直接或间接的感染了里面的牙神经，牙神经一旦感染是没法恢复的，所以必须把感染的所有东西包括牙神经都清除干净，最后才能补上，不然简单的补牙齿会让感染的牙神经得不到清除，细菌继续在里面发酵，感染，而又没有排除的途径，那么就会出现炎症，疼痛，导致补牙失败。

当我们的牙齿出现疼痛炎症时，也就是我们的牙神经开始慢慢走向枯萎老化了，于是，牙医在给患者进行治疗时就会把原来的牙神经摘除。再做根管治疗，彻底将覆盖在牙周的细菌消除。所以不要一听到要杀死牙神经就觉得很害怕，或者会把其他的牙齿都搞坏了而拒绝补牙。怎么补牙还是医生说了算，他们才是最专业的。

指导专家：刘安芳，副主任医师，随州市中医医院五官科。

擅长：从事五官科临床工作二十余年，对五官科常见疾病有丰富的诊断和治疗经验。

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补牙时为什么要杀死牙神经，作为一名口腔医生，我的回答是:补牙需要杀死牙神经，那是因为细菌已经累及牙髓组织，需要完善根管治疗后才能补牙，若是一次性直接补牙，感染的牙髓组织会引发疼痛，给日常生活、工作带来诸多不便。

补牙一定要杀死牙神经吗

答案是否定的，补牙并非都要杀死牙神经！

补牙，就是牙齿硬组织缺损后利用材料堆塑外形，更好的恢复美观和咀嚼功能。如果龋坏仅仅累及牙釉质，一般都没有明显的症状，一次性补牙就可以结束。

若是龋坏累及牙本质深层，临床上可以见到较大的窝洞，冷热水进入窝洞时会引起疼痛不适，但刺激去除后可以立即消失。此时，需要仔细去除病变组织，若是完整去除后距离髓腔较近，一般可以氢氧化钙盖髓后充填；若是龋坏不能一次性去除，也可以临时暂封后观察一段时间，待形成一定的修复性牙本质后再彻底去除病变组织，最后予以严密充填。

补牙，在这些情况下需要杀死神经

临床工作中，大多牙齿有较大的窝洞，往往有剧烈的自发性疼痛，冷热水刺激痛，并且外界刺激去除后疼痛依然会持续一段时间。当然，有些外伤的牙齿，可能没有明显的窝洞和疼痛症状，但是一般可以看到牙齿变色。

牙髓组织一旦被细菌侵及，目前治疗方法都是首选根管治疗术。简单来讲就是利用器械将牙齿表面的病变组织彻底去净，根管挫将狭长根管内的感染组织予以彻底去除，最终待无明显症状后予以严密充填。

还有这些情况，牙神经早已坏死

牙髓发炎时，有部分活髓组织的情况下需要杀死牙神经，即钻开牙齿后封入失活剂导致牙髓坏死。可是有些情况下牙神经已经坏死，不存在杀神经的操作！

如根尖周炎，表现为牙龈反复鼓包溢脓的症状；如患牙明显松动、牙龈溢脓，伴有深达根尖的牙周袋导致逆行性感染时。上述情况的牙髓组织已经坏死，跳过杀神经这个步骤，继续完善根管治疗的整体过程即可。

总结:补牙，并非一定要杀死牙神经，具体操作要根据病变累及的组织深度而定。没有累及牙神经时，直接去龋后补牙即可；若是已经牙神经已经发生细菌感染，那么需要完善根管治疗才行！同时，口腔医生提醒您:根管治疗后的牙齿，由于失去部分牙体硬组织和牙髓组织的继续营养功能，容易发生折裂，因此，根管治疗后建议及时做假牙修复！

补牙时并不是一定要杀死牙神经，需要视情况而定。

大部分人去看牙是因为牙齿有洞，引起食物嵌塞，这种情况一般是牙齿发生了龋坏，当龋坏还不是很深的时候，没有影响到牙神经，就不需要进行牙神经的治疗，只需要把龋坏组织去除后，用充填材料进行充填即可。

还有一部分人是因为牙疼去看牙的，牙疼有很多种，深龋引起的进食时疼痛、牙髓炎引起的自发痛夜间痛、根尖周炎引起的咬合痛等，这些症状都是因为深龋近髓或者已经发生了不可逆的牙神经症状，甚至牙神经已经坏死而炎症发展到了根尖。面对这些情况就需要进行根管治疗，而不只是单纯的修补龋洞。

根管治疗是对感染牙髓进行清理，对感染根管进行彻底的炎症消除的过程，只有进行了完善的根管治疗，才能进行进一步的充填或者冠修复，因此，补牙不只是表面的修复，需要彻底的解决根源性问题才能达到理想的治疗效果。

我是甬城口腔医师，欢迎各位读者留言讨论！

明明去补牙，牙医却给我做了根管治疗还戴了个套！

为什么我们认为简单的补牙却复杂了呢？

牙齿都是中空的，中间空的部分就是牙髓所在，牙髓是用来负责营养牙齿，感知温度刺激的，从牙齿最外层到髓腔是有一定距离的，而这段距离却不是绝对实心的，这其中布满了细小的“管道”，叫做牙本质小管。很多因龋病出现龋洞的牙齿，牙髓虽然没有直接暴露，但是细菌已经从牙本质小管深入髓腔，造成牙髓发炎，出现牙疼症状。一旦牙髓炎发作，这就是个不可逆的过程，只有通过根管治疗才能彻底消除炎症，摆脱牙痛。

所以牙齿有洞了还需要尽早处理，省钱又省事！

咨询更多牙齿问题，欢迎私信我！

我要说是牙医为了多赚钱是不是正中某些人的下怀？每个步骤的开展相信都是牙医事先和患者沟通了的，没沟通的话谁能老老实实任他在自己嘴里“兴风作浪”？怕是傻子才不会质疑吧！这一前一后的花费可是相差巨大啊。

什么情况才需要处理牙髓呢？

1、牙髓炎、根尖周炎是必须要处理牙髓的。此时的牙髓已经处于炎症状态，且是不可逆的过程。炎症积累的压力引发剧烈的疼痛，所以治疗的第一步就是“开髓引流”。释放出根尖部的压力以减轻疼痛，也为后期的治疗打开通道。

2、比较深的龋洞在去腐的过程中也可能引起牙髓外露。或者此时直接充填不能获得最佳的远期效果，比如剩余牙体较少，补上后要做牙套。但是牙髓不处理很可能在牙套使用过程中出现炎症反应，这无疑缩短了牙套的使用寿命。这时候就可以考虑直接去除牙髓。

怎么能防止牙髓发炎？

早发现，早治疗！没有别的好方法。如果突然出现进食时塞饭、牙面发黑、或者已经有了牙洞但是还没有疼痛表现。就得及时找牙医补牙了！

每年的定期检查也是必不可少的，牙医能发现你自己没有觉察到的坏牙。

牙是自己的，何必跟自己过不去呢？

我的顾客甚至告诉过我牙医给她不打麻药“抽神经”的经历，实在不敢想像！

你是否有“抽牙神经”的经历？

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补牙也是需要分牙齿的龋坏程度和牙髓炎症的程度来进一步判断要不要对牙神经进行杀死处理。对于牙齿龋坏到了牙髓导致牙髓炎发生或者牙髓息肉长出这样的严重程度就需要对神经进行杀死清出，否则牙齿就会反复疼痛，不能进行有效的治疗。

第一，医生在补牙前会进行全面的口腔检查，制定补牙方案；

第二，补牙的时候，要清除腐坏的牙质，清洁受损的部位，接着重点来了，要制作一个窝洞，方便往里面填充补牙材料，制作窝洞要使用专门的仪器在牙齿上敲敲打打。

第三，填充无毒耐磨，耐腐蚀性强且美观的材料，修复牙齿；

第四，清除残渣，因为填充物不可能完全不多不少，所以，最后需要对填充物进行清理，简单来说就是打磨，打磨完了，然后再对牙齿进行抛光。

这个过程的疼痛要是都通过牙神经传递到大脑，那不得把人给疼死啊。

首先，我们先要认识一下牙神经。我们都知道，我们的牙齿并不是一个实心的固体，而是一个类似于空心状的硬壳子，最外层是我们可以肉眼看到的牙釉质，也是人体中最为坚硬的部分，比石英石还要硬哦。往里就是牙本质，里面含有管道结构，再往里，也就是最中间的部分就是牙髓腔。我们今天所说的牙神经就在这里，牙神经为牙齿提供营养来源，以及感知牙齿的感觉。

但是，再坚硬的牙齿也架不住细菌的长时间侵蚀，加上不注意日常的口腔护理。我们的牙齿表面开始出现了龋坏，最开始，牙菌斑只是在牙齿表面沉着，还未到达牙本质。这个阶段我们并不会有什么异样感觉，只是摸起来糙糙的，处理起来也最简单，填补一下就行了。即便龋齿发展到牙本质，出现明显的龋洞，开始出现酸甜冷热的不适时，处理起来也仅是填补即可。

但如果到这个程度还是置之不理，等到龋坏到了牙髓腔时，已经露出了牙神经时，就麻烦了！此时，疼痛会加剧，不光吃东西的冷热酸甜会刺激牙神经会让人感觉到疼，一丁点的压力变化也会疼，甚至睡觉时不吃东西的时候还会疼……这时要彻底解决疼痛，就不止是要填洞那么简单了，还要进行根管治疗了，也就是我们所理解的“杀神经”，专业讲就是牙髓失活术。

也就是说，杀神经也是需要看病情程度的，到这一步一般都是龋坏十分严重，出现典型的“牙髓炎”的表现（自发疼、夜间疼、疼痛剧烈等），这种情况就要杀神经了，且效果立竿见影，疼痛立刻消失哦。

另外，大家不要担心的是，杀牙神经的过程因为会事先打麻药，因此一般不会有什么痛感，除非炎症严重。还有，根管治疗后，需要再做一个牙冠才算结束。因为原来的牙冠因为没有牙髓的营养供应，就像大树没有了营养会慢慢的枯萎的。新做的牙冠，只要护理得当，也能像正常牙齿一样陪伴终身的哦。

缺少常识，龋齿并不是一定要杀神经，而是尽可能保存牙神经。一旦神经杀死，前牙齿变黑影响美观，死神经牙齿容易发生继发龋齿，并不是杀神经牙齿不在龋坏。其次抗力差致许多牙齿咬碎。一名好的牙医尽量保护牙神经。轻易建议杀神经牙医不是好医生，某些医生目的不存。