高血压老是反复、降不下来怎么办？

Answer 1

谢邀.

临床上大约有10%的高血压患者，尽管使用三种或者以上的合适剂量的降压药联合治疗，血压未降到目标水平，称为难治性高血压或者顽固性高血压.

遇到此种情况，首先要寻找原因，然后在针对具体原因进行处理，常见原因的如下:

1．血压测量的错误:

袖带大小不合适，上臂围粗大者使用了普通袖带；袖带放在如毛衣等弹性阻力大的外面，测血压时袖带放气速度过快，听诊器放在袖带内，在听诊器上用力过大.

广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人在用间接测量方法导致的高血压，尤其是在测量肱动脉血压时需要比硬化的动脉腔更高的压力方能阻断血流.

出现一下这些情况时应高度怀疑假性高血压:

血压奇高而无心脑肾等器官损害

在服用降压药后血压下降不明显但有明显的心悸、头晕、乏力等低血压症状

肱动脉有钙化，肱动脉血压高于下肢血压

重度单纯收缩期高血压

2、降压治疗方案不合理

联合降压方案不合理导致增强降压效应不显著.

某些患者服用的降压药有明显的不良反应，造成无法增加降压药的用量和无法按时规律服药

在三种降压药的联合治疗方案种无利尿剂.

3、同时服用的非降压药物对降压药物有干扰作用……这是一个比较隐蔽的原因

阿司匹林等非类固醇性抗炎药(NSAIDS)引起的水钠储溜，增强了对升压激素的血管收缩反应，能抵消除钙拮抗药以外的各种降压药的作用。

另外某些滴鼻液和抑制食欲的减肥药等拟交感类药物，因为这些药物具有激动α肾上腺能活性作用，长期使用可造成血压升高或者干扰降压的作用.

三环类抗抑郁药可阻止交感神经末梢摄取利血平、可乐定等降压药。

用于预防器官移植排斥反应的药物环孢素可刺激释放内皮素，增加肾脏血管阻力，增加水钠潴留，导致血压升高.

治疗肾性贫血的促红素能作用于血管造成外周血管阻力增加，导致血压升高.

糖皮质激素和口服避孕药也可干扰降压药的作用.

4、容量负荷过重:食用盐摄入超量或者过多抵消了降压药的作用.

慢性肾衰竭、糖尿病、肥胖等患者容易发生容量超负荷.

一些患者在联合使用降压药血压仍未能控制达标，常发现未使用利尿药，或者利尿药选择和用量不合理，可考虑短期强化使用利尿药来判断，可联合服用起长效作用的噻嗪类利尿剂和起短效作用的利尿剂，并观察治疗效果.

5、胰岛素抵抗:

胰岛素抵抗是糖尿病和肥胖患者发生顽固性高血压的主要原因.

在降压治疗的基础上联合使用胰岛素增敏剂，可改善血压水平.

肥胖患者适当减肥能降低血压或者降压药的用量及数量.

6、继发性高血压:原发性醛固酮增多症和肾动脉狭窄是最常见的原因.

另外，睡眠呼吸暂停低通气综合征和重度吸烟也可造成顽固高血压.

高血压反复或者降不下来，其处置应该建立在上述可能原因评估的基础之上，大部分患者可找到原因并加以纠正.

如果血压依然达不到目标，应该进行进一步血流动力学和神经激素检查.

如果所有的方法都不奏效，可尝试短期内停止药物治疗，严密监测血压，重新寻找新的治疗方案，方有可能打破血压升高的恶性循环.

（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）

Answer 2

谢邀!

高血压是指体循环动脉血压增高，该病可由多种发病因素和复杂的发病机制所致。

首先看看血常规，是那项高，是否动脉粥样硬化或心脑血管有斑块，有无颈椎病，再就是生活规律习性是否正确。

颈椎性高血压的特点就是反复无常，突高突低而且一犯压差一般会超过或接近舒张压的两倍，且低压不高高压高，而且突高突低，得按病因来调治，如斑块形成则需要活血化於，抗血凝，光用利尿降压也是效果反复。如是生活习性，血常规超标你则改变生活饮食习惯，多运动，不熬夜，加以药物调节。如缺k血管惊挛型则需要适当补钾，如果五脏病变形成你得调治脏器。

总之治病寻因，治病找根，要找好的医师调治，自己光乱用降压药或无规律的调制，结果就会反复无常。希望对题主有用，谢谢!

谢文密人员 谢谢!再见!

Answer 3

高血压是多种原因引起来的，三分吃药七分养，高血压，越着急越下不来，而且越着急，血压越高，紧张，生气，焦虑，着急，都会引起高血压，放松心，多吃蔬菜水果，芹菜，每天拌葱头，又降脂又降压，好的心情也能够降压，休息好了，也能降压，要有一个好的心态，有血压高的人不能降得太快，太快了，头也会晕，所以如果你有血压高，按时吃药，不要着急，慢慢的血压会降下来的。

Answer 4

应＂追梦人28106＂邀答！

血压一直降不下来怎么办？

1??我这里有份从婴儿到老人各年龄段的正常血压参照表，因为你题中没有交待具体的情况，就难以一步到位帮你诊断！

2??高血压随时威胁患者的生命，如果在经医生处方用药都无效时，你要去医院经住院治疗尽快把血压降下来。

3??因为血压是依年龄而异，正常值定为：

收缩压：90～140mmHg、

舒张压：60～90mmHg、

当你测量的收缩压（高压）与舒张压（低压）两个数据之间的差距为30～40就是正常、如果大于60就叫压差大、如果小于20就叫压差小、凡老年人动脉粥样硬化，都可以造成血管弹性减弱，脉压差距就大。常可出现体位性低压，脑可出现一时供血不足。

如果舒张压过低可出现脑及肾供血不足，如想达到平稳要选择长效的降压药治疗。一旦有头晕，尿少或出现心绞痛要改变治疗方案！

如果收缩压和舒张压都高，这就是高血压??

另外要抓饮食和运动以及精神健康都是很关键的。以清淡饮食，低脂低钠低糖，补足水果蔬菜和水分，不吸烟不饮酒，适当低强度运动，保持乐观精神，去掉忧虑，保证足够睡眠，服钙拮抗剂类药对调理收缩压有好处。

谢谢你的阅读??！

Answer 5

高血压是我国最为常见的慢性病之一，但血压控制好坏，确严重影响着高血压患者的预后！所以控制好血压至关重要！但正如提问者所说的那样，如果血压老是反复偏高，降不下来怎么办？你可能需要注意这些情况了！

一、药物剂量不够

不管是单药还是联合用药，可能是药物的剂量没有达到合适剂量，使得血压不能控制达标，导致血压忽高忽低！此时，如果加量药物或者联合其他药物，可能会改善情况！

二、鉴别假性血压升高

无论是白大衣效应，还是测量血压时间方法不对，需要考虑假性高血压的可能，进行动态血压监测，或者是一个鉴别方法！

三、鉴别继发性高血压

一般难治性高血压，年轻的高血压或者是忽高忽低的高血压，都需要警惕继发性高血压的可能！

四、没有改变生活方式

降压治疗，靠的不仅仅是吃药，还需要改变生活方式，而只有配合生活方式的改变，才能使得血压控制达标！这其中包括低盐低脂饮食、合理心态、适量运动、戒烟戒酒、控制体重等诸多因素！

五、有没有按时吃药

如果以上这些因素都没有，那么就需要考虑有没有按时吃药的问题了！

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Answer 6

高血压老是反复、降不下来怎么办？首先，您先自测一下以下几个问题：

1.测血压的方法是否正确？如果您是自己在家中监测血压，一定要掌握正确的测量方法，比如要注意座椅高度、测量时的姿势、袖带型号等问题。如果您血压不稳定，建议每日早晚各测一次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量7天。测血压的次数不宜过频，有些人想起来就测，容易产生焦虑。如果某次血压值不正常，不要过分计较，因为血压受内外环境的影响有一定的波动。另外需要注意的是。有的患者为了获得夜间血压，定闹铃半夜起来测量血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，并不能代表夜间的血压。

2.药物吃的对不对？合理用药是血压达标的关键，要按时规律服药，不可自行停药或者减量。经常有患者问，我这一阵子血压控制的非常好，我想停药可不可以？这个当然是不可以的，血压控制得好，是在吃药的基础上控制的好，一旦停药，血压可能又上来了，所以不要轻易自行停药或者减量。如果您按时按量吃药了，血压还是控制不好，您可以看看您目前服用的药物中是不是有升高血压的药物，比如甘草、麻黄、口服避孕药等；您还可以咨询下您的医生看看目前服用的降压药物是不是选择的恰当，需不需要调整。另外需要提醒您的是，一般患者应经过4-12周的治疗使血压达标，而长效降压药要发挥稳定的降压作用一般需要1-2周左右，有的患者要求快速控制血压，用药仅仅几天，就开始抱怨药物效果不理想，要求医生加药或频繁换药，这是不明智的。

3.生活方式是不是健康？所有的高血压患者，自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理饮食、控制体重、戒烟限酒、适度运动、心理平衡等。改变不健康的生活方式与服用降压药，这二者缺一不可。改善生活方式是基础，只有配合健康的生活方式，降压药才能有好的效果。很多患者服用两三种降压药，血压仍控制不好，可能就是因为在治疗的同时还吃的太咸、过量饮酒、大吃大喝、不运动，生活方式及不健康，导致降压药物疗效不佳。当然，单靠生活方式改善，不坚持合理用药，也是达不到控制高血压的目的。这两者必须恰当结合，才能有效控制高血压。

由于目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法，大多数高血压患者仍需长期、甚至终生服用降压药物，只有通过长期治疗，才可能使血压达到或接近目标血压，并预防靶器官损害和高血压并发症的发生。所以要坚持长期治疗，定期随访，监测各种危险因素，强化健康生活方式，在医生的指导下坚持服药，及时发现问题并与医生良好的沟通，只有这样，才会获得良好的效果。

参考文献：高血压联盟（中国）、国家心血管病中心等，中国高血压患者教育指南, 中国医学前沿杂志（电子版）, 2014, 6(3):78-110.

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Answer 7

我是小眼睛医生

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这个图片相信看过小眼睛医生回答过问题的患者都应该看过。

每个人都喜欢自己的血压控制达标，但是有时候血压的控制不是想象中的那么容易。

就像上面这个图片描述的那样，每一种药物都是一种好药，但是不一定完全适合你，服用药物的时间也是有规律的，你需要注意。

我为什么血压一种没有办法降低呢。

其实，很有可能和你的生活习惯有关系。

比如，如果你长期睡眠不是很好，可能血压不会降低到合适的范围内。

另外，我不知道你服用药物是不是非常规律。

有很多患者觉得自己已经服用药物了，但是不是每天都去喝药，有的时候，可能仅仅等到血压升高的时候才去喝药。

这样，虽然你已经服用药物了，但是仍然没有将血压控制达标。

根据临床指南，大的临床范围内只要没有问题，可以调整自己的用药。

比如，硝苯地平缓释片降压效果很好，但是不是适合每一个人。

我是小眼睛医生

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Answer 8

高血压老是反复、降不下来怎么办？

感谢邀请！

其实这个问题本身有矛盾之处。

高血压老是反复，说明是有高有低的，降下来又升上去，才是反复，这说明血压还有降下来的时候，只是不稳定、不持续。

降不下来怎么办？既然有反复，就不是降不下来，只是不能持续稳定地降下来罢了。

怎么办？找原因！

可以从这几个方面入手：

1.病因是不是找准了，有没有继发性高血压的原因还没有排除？也就是有其他可以引起高血压的疾病还没有发现，比如肾脏疾病、肾上腺疾病、或者睡眠呼吸障碍等。有些原发性高血压患者，也会出现继发性高血压的问题。我们就曾遇到过80多岁的老人，几十年控制稳定的高血压突然不好控制了，结果查出了肾上腺的肿瘤。

2.有哪些可能诱发血压升高的因素没有很好控制和防范？比如生活方式，高盐饮食、精神情绪变化、睡眠障碍，甚至于大小便不畅等。

3.降压治疗问题：

用药是否合适：选择降压药的品种是不是合适，是不是尽量选用长效药物了；剂量是不是充分；如果服用多种药物，组合配伍是不是恰当。

服药的时间、方法是否合适：是不是按医嘱规律服药了，长效药物是不是每天都吃了，短效、需要每天多次服用的药物是不是按间隔时间服用了，该空腹服用的药物是不是跟饭一起吃了，等等，这些都会影响降压效果，造成血压波动。

4.药物相互作用，患者服用的其他药物与降压药发生了相互作用。

高血压患者也可以罹患其他疾病，而治疗药物中就有药物可以引起血压升高。比如呼吸道感染常吃的甘草片、含有麻黄碱的药物，肝炎、皮肤病患者应用的甘草酸二胺，抗抑郁焦虑药物，肿瘤化疗药物，激素，甚至一些中成药，都可以引起血压不同程度地升高。还有一些药物会影响肝脏对降压药的代谢，如果是酶诱导剂，就会促进药物代谢，减弱降压药作用，也就会影响降压效果。

所以，如果高血压治疗中血压可以降下来，但是反反复复，首先是要查找原因去除的。

如果血压持续升高降不下来，一般要考虑继发性高血压的因素没有去除或者无法去除，比如肾实质的疾病，肾功能已经衰竭；肾血管的疾病，肾动脉狭窄没有解除，这样的高血压很难降下来。这时候需要进一步检查。

Answer 9

高血壓老是反復，降不下來怎麽辦？高血壓病因有很多因素形成，有氣管方面的，有精神方面的，有飲食方面的，有腸胃方面的，更有心肝肺方面的不健康因素形成，西醫藥不能認識全貌，一味看標，控標，降壓，沒有從事情的本質認識產生病情的根本原因所在，不能治本控標，長期以往，病結沒有治療，持續病變，造成了血壓反復無常，終身與降壓藥相伴，痛苦相隨，本人在還不懂藥的時候，本人母親患高血壓，從本人十多歲時起就幫她買降壓藥年復一年，一次跌倒，生命定格在五十二歲中，自從本人自學，自嘗，自治，自研創的基礎上，認識了病情的根本，中草藥才是治病保健的自然藥，只要認準病因，施藥正確，以調理達到身心健康，血壓自然平衡。