王医生必须把这两个典型的病例介绍给大家，老傅和老尚，都是王医生的患者，上周都来住院了，但可以说几家欢喜几家愁。

老傅是主动来住院复查心脏造影的，结果没大事，两天就出院了；老尚是急性心肌梗死，除颤一次，支架一枚，刚搬出监护室，与死神擦肩而过。

这样的患者，我们每天都能遇到，但为什么王医生说这是两个典型病例呢？因为老傅和老尚都是王医生的老病号，都是50来岁，而且两年前都做过心脏造影，最关键当时他们的血管都有狭窄，都是60-70%的狭窄，都确诊了冠心病，都建议健康生活＋正规药物治疗。

两年过去了，老傅和老尚都来住院了，但为什么结果不同呢？

两个人这两年都吃着阿司匹林和他汀，血压血糖血脂控制的不错，可是为什么结果晚完全不同呢？老傅的血管狭窄已经好转，从70%好转到50-60%，而老尚斑块破裂，发生血栓引起心肌梗死，差点送命。

原因就是在于，老傅和老尚对待生活的态度不一样。

老傅两年前做完心脏造影，知道自己血管有狭窄，很是紧张，很是重视，从此按时复查，按时吃药，最主要，把烟酒都戒了，体重也减轻了，吃饭清淡，坚持活动。老傅认证的对待疾病，那么疾病也害怕老傅；老傅健康的对待生活，生活也健康回馈了老傅。老傅的血管斑块减轻了，老傅很是高兴，决定继续坚持，继续努力。

老尚两年前做完造影，得知血管狭窄中度，不用支架，马上吃捞面庆祝，虽然也听医生的话，按时吃药，但因为没有不舒服，老尚觉得无所谓，又没症状，也没放支架，于是把医生说的话并没全记牢。并没有戒烟戒酒，并没有控制体重，并没有健康饮食，并没有坚持有氧运动老尚看不起疾病，疾病就报复老尚；老尚无视健康生活，生活也无视老尚健康。

结果？结果就是老傅身体健康，疾病控制稳定，甚至血管狭窄好转；老尚躺进了监护室，差点送命。

那有人问了，王医生就说了两个病例，并不能代表大多数人，那么我们看看大数据，我们不用讲吸烟对血管内皮及人体造成的具体损伤，我们就看比例就行。

吸烟者冠心病发病率是不吸烟的3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明显高于不吸烟者。冠心病患者如果戒烟，死亡率可以降低36%。就这么直白，自己看着办。

饮酒导致心衰发生率明显上升，多数心血管疾病基本上都因喝酒后加重，喝酒会引起死亡率明显增加。虽然对少量饮酒，存在在争议，虽然也有2800万参加的调查研究证明喝酒没有一点点好处。但酗酒肯定伤身，少量喝酒肯定能给部分人带来快乐，这一点或许对人体有益。但作为医生不建议大家喝酒，作为朋友建议您少喝酒，要喝喝点真酒。

但冠心病的人肯定不建议喝酒，不建议抽烟；而且冠心病本身目前也治不好，只能有效的预防加重，冠心病稳定，不进展就是胜利。

控制冠心病最基础的方法就是健康生活方式，健康生活方式，最省钱，最有效的就是戒烟戒酒。

但确实挺难，关键看您怎么对待疾病，怎么对待生活。

疾病和生活都长眼睛了，是感恩还是报复，关键看我们怎么选择！

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你好，我是知心蓝医生。

冠心病是心血管科最常见的疾病之一，冠心病的发病有遗传的因素，也有后天的因素，遗传的因素是我们无法改变的，后天的因素是可防可控的。根据目前的医学研究，后天的因素至少包括有高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖等，当然随着年龄的增加，动脉也有逐渐发生硬化的趋势，就像机器老化一样，这是无法改变的。烟、酒对冠心病患者有什么影响？除了烟酒生活上还要注意什么？冠心病有哪些治疗方法？冠心病能治好吗？我们一起来了解一下。

烟、酒对冠心病患者有什么影响？

• 冠心病要绝对戒烟：吸烟可以使冠心病的发病率、心肌梗死发生率率成倍成倍的增加。烟草中的各种有害成分可以导致动脉血管壁缺氧，出现“裂缝”，给低密度脂蛋白的渗透提供了良好的机会，大家都知道低密度脂蛋白是导致动脉硬化的罪魁祸首。另外吸烟还可以导致血小板的聚集性增加，容易形成血栓。所以对于冠心病的患者来说，吸烟有百害而无一利，从冠心病的治疗角度上来说，需要绝对戒烟。

• 酒精本身不会导致冠心病：酒精的摄入本身并不会直接导致冠心病，甚至曾经有一些研究认为，少量酒精的摄入能够改善动脉粥样硬化。但这些只是基于一些基础研究，并没有更多的临床证据。所以不能作为推荐冠心病患者饮酒的理由。

• 大量饮酒对冠心病的影响：大量饮酒会影响血糖、血脂、血压的控制，对于冠心病的长期治疗来说，是非常有害的。酒精以及它的代谢中间产物乙醛可以使心跳加速，而冠心病的患者对心率是有要求的，一般控制在55~65次每分钟比较好。所以对于冠心病的患者来说，能戒酒是最好的，确实不能戒酒的话，建议少量饮用红酒，比如每日100ml，高度白酒和啤酒是不建议的。

冠心病生活处方：管住嘴、迈开腿

• 低脂肪、低胆固醇饮食：富含脂肪和胆固醇的食物确实美味，让人难以抵挡。但是对于冠心病的患者来说，控制低密度脂蛋白胆固醇是一项非常重要的工作，因为他是冠心病的头号大敌。一边吃着他汀类药物降低胆固醇，一边大鱼大肉，高脂肪、高胆固醇饮食，那不就是白忙活了吗？所以对于冠心病的患者来说，要尽量少吃肥肉、动物内脏、动物脑组织、蛋黄、蟹黄、鱼籽等高脂肪、高胆固醇食物。另外各种油炸食品、蛋糕、奶油等含有大量反式脂肪酸，也是导致冠心病的重要原因。

• 适当运动很重要：对于稳定的冠心病患者来说，适当的进行力所能及的体育活动是非常必要的，比如快走、慢跑、游泳、骑车等。体育活动有助于促进血液循环、软化血管，有助于血糖、血脂、血压、体重的控制，还能够在一定程度上提高高密度脂蛋白这种好的胆固醇。

冠心病的有效治疗手段很多

冠心病是一种慢性的进展性疾病，在冠心病的发生发展过程当中，给了我们很多的机会去控制它，并不像有些疾病的“突发性”。不同的病情，从动脉粥样硬化到心肌梗死有多种有效的治疗手段。

• 阿司匹林和他汀是基石治疗：冠心病的发生发展无非就两个方面，一方面是低密度脂蛋白使动脉粥样硬化，另外一方面动脉斑块破裂形成血栓。阿司匹林是抗血小板的药物，预防血栓形成的；.他汀类药物是降血脂的，预防和治疗动脉粥样硬化。所以说阿司匹林和他汀类药物是冠心病的基石治疗，如果没有使用禁忌，所有的冠心病患者都应该应用。

• 支架预防和治疗心肌梗死：对于他汀类药物治疗的漏网之鱼，动脉斑块会逐渐增大，当斑块堵塞血管超过75%时，心肌缺血比较明显，就有发生心肌梗死的风险，支架手术可以预防心梗。斑块破裂，形成血栓就有可能完全或者几乎完全堵塞血管，这时候冠脉支架手术变成了一个抢救、治疗的手段。所以对于严重的冠心病类型，比如冠脉严重狭窄、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，支架手术是重要的、有效的治疗手段。

• 冠脉搭桥手术是杀手锏：对于多发的、严重的、复杂的冠脉病变，甚至同时合并有心脏其他结构的异常，比如室间隔穿孔、室壁瘤形成、瓣膜病变，冠脉搭桥手术是一种非常有力的补充手段。

冠心病是不能被治愈的

• 粥样硬化不能完全逆转：冠心病的基本病变就是动脉粥样硬化，根据目前的研究，即使通过健康的生活方式、规范的药物治疗，动脉粥样硬化都是不能被完全逆转的。冠脉支架和冠脉搭桥手术就更不用说了，他只是用来紧急的时候挽救生命的，并没有针对动脉粥样硬化。

• 慢性病慢慢治：正如前面所讲到过冠心病是一种慢性病，不能指望通过某一个手段完全一次性根治它。正因为他是慢性病，所以给了我们很多时间去与它周旋。我们只要通过健康的生活方式、规范的药物治疗、必要的手术措施，在有生之年保持冠状动脉的通畅，保持心肌的血液供应，那不就达到我们的目的了吗？

总结，冠心病的发生、发展、治疗与生活方式密切相关。对于冠心病患者来说，戒烟是必须的，没有还价的余地；饮酒虽然不会直接导致冠心病，但是对于冠心病患者来说饮酒并没有好处，所以仍然建议戒酒，确实做不到就只能少量饮酒。冠心病的治疗手段包括药物、介入支架、搭桥手术等，都是非常有效的手段，然而至今仍然没有根治冠心病的办法。得了冠心病并不要那么沮丧，只要通过这些手段让我们血管的寿命比人的寿命长就可以了。

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冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？今天医生带我们一起了解一下。我们必须要把这两个比较典型的病例介绍给各位，老王和老刘，都是我们的患者，上周都来住院了，但是可以说这是几家欢喜几家愁。

老王是主动来住院复查心脏造影的，结果就没有什么大事，两天就已经出院了；老刘则是急性的心肌梗死，除颤一次，支架一枚，刚搬出监护室，与死神则是擦肩而过。

这样的患者，我们每天都可以遇到，但是为什么我们说这是两个非常典型的病例哪？主要还是因为老王和老刘都是我们的老病号，都是50来岁，而且两年之前都已经做过了心脏造影。

最为关键的是当时他们的血管都有一定的狭窄，都是60-70%的狭窄，都确诊了冠心病，都建议健康的生活加上正规的药物治疗。

两年过去了，老王和老刘都来住院了，但是为什么结果会不同哪？

两个人这两年都是吃着阿司匹林和他汀的，血压血糖血脂还都控制得非常不错，可是为什么结果会完全不同哪？老王的血管狭窄已经有所好转了，从70%好转到50-60%左右，而老刘则是斑块破裂，发生血栓引起心肌梗死，差一点就送命了。

抓哟的原因其实就是在于，老王和老刘对待生活的态度不一样：

老王两年前做完了心脏造影，知道自己的血管有一定的狭窄，非常的紧张，而且是特别的重视，从此按时进行复查，按时的吃药。

最为主要的是，把烟酒都给戒了，体重也减轻了，吃饭比较清淡，坚持活动。老王对待疾病则是不一样的态度，那么疾病也害怕老王啊；

老王健康的对待生活，身体的健康也回馈了老王。老王的血管斑块有所减轻了，老王也是非常的高兴，决定继续的坚持，继续的努力。

老刘两年前做完造影之后，得知血管狭窄中度，不用支架，马上吃捞面就此庆祝，虽然也听医生的话，按时的吃药，但是由于没有不舒服，老刘也就觉得无所谓，又没有任何的症状，也没有放支架，于是把医生说的话并没有全不记牢。

并没有戒烟戒酒，并没有控制自身的体重，并没有健康的饮食，并没有坚持有氧运动，老刘这是看不起疾病啊，疾病也就开始报复老刘了；老刘无视健康的生活，生活当然也就无视老刘的健康了。

结果？结果就是老王身体非常的健康，疾病也控制稳定了，甚至血管狭窄有所好转；老刘则是躺进了监护室，差一点送命。

我们仙子啊言归正传，对于很多已经诊断了冠心病的朋友们来说，我们的建议就是戒烟戒酒。首先说，戒烟这一件事真的是没得商量的，肯定是一口都不可以抽的。

因为在心内科有这样的一种说法，冠心病患者最怕的就是吸烟，吸烟的危害甚至堪比得了糖尿病。如果已经被诊断了冠心病，请各位可以远离烟草，这样有助于自身病情的控制。

而对于喝酒的这一件事，我的意见是如果能够做到不喝酒这当然是最好的。如果实在非常的困难，实在想喝一点的话。

那么最好是可以少喝，也就是平时咱们说的，白酒控制在一两以内，红酒则控制在2两以内，啤酒控制在一瓶之内。但是，话又说回来，如果可以做到不喝酒，那还是滴酒不沾来的最为健康。

最后，我们再次的跟冠心病患者说一下，如果是一个冠心病的患者，请各位可以远离吸烟和饮酒。如果实在做不到，酒可以少喝一点，烟是绝对不可以碰的。

当然还有就是，关键看各位怎么去对待疾病，怎么去对待生活。疾病和生活都是长眼睛的，是感恩还是报复，关键需要看我们怎么去进行选择！

说到这个问题，张大夫要说两句。估计问这个问题的人，很可能是一个已经诊断了冠心病的朋友。但是，平时还喜欢抽烟和喝酒，即使是已经诊断了冠心病，也总是怀有一点幻想，幻想还可以继续抽烟喝酒。别问张大夫为什么知道，因为我在临床上见过太多这样的人。

言归正传，对于很多已经诊断了冠心病的朋友来说，我的建议是戒烟戒酒。首先说，戒烟这件事没得商量，肯定是一口都不能抽。因为在心内科有这样的说法，冠心病患者最怕吸烟，吸烟的危害堪比得了糖尿病。如果你已经诊断了冠心病，请远离烟草，这样有助于你病情的控制。

而对于喝酒这件事，我的一件事如果你能够做到不喝酒那是最好的。如果实在有困难，实在想喝一点，那最好少喝，也就是平时咱们说的，白酒控制在一两以内，红酒控制在2两以内，啤酒控制在一听之内。但是，话又说回来，如果你能够做到不喝酒，那还是滴酒不沾来的最健康。

最后，张大夫再次跟冠心病患者说，如果你是一个冠心病患者，请远离吸烟和饮酒。如果实在做不到，酒可以少喝一点，烟是绝对不能碰的。希望手机前面的你能够记牢张大夫的嘱托，为了自己和家人。

不一定。

但最好是戒烟限酒，其次是限烟限酒。

烟和酒要分开来看。

我先说烟。

一，我1995年大学本科毕业，直接就管CCU（冠心监护病房），有一天来了一个心梗的，男性，28岁，出租司机，比较胖，一天三盒烟。三盒都是自己抽的。下后壁心梗。后来又碰到一些很年轻就得心梗的，基本都是一天两三盒烟的。

所以，我觉得一天两三盒的绝对有问题。一天一盒以内应该相对好一些。

以上指的是，原来没有冠心病，大量抽烟可能会是得冠心病的一个重要原因。得病会有好多种原因共同作用。但是当一个原因特别强烈，那一个也够劲。

10个小孩儿团结合作打一个敌人，但如果其中有一个小孩儿是天生的神力，那另外9个不动手，他也能打败敌人。

如果已经得了心脏病，我觉得最好还是戒掉，最起码少抽。

这是总体上说的。

二，烟和烟不一样，卷烟有真烟有假烟，卷烟以外还有自己种的烟叶（农村抽旱烟），还有雪茄，还有烟斗（也是用纯正烟丝）。

国外有研究说，雪茄对心脏没有影响。雪茄用的是纯烟叶。搞不清楚这个研究是不是雪茄厂家资助的，故意这么说。

但纯烟叶和卷烟确实有大大的不同。纯烟叶应该害处小。

三，有一种中医理论认为，烟也是一种药，因为它是热的，吸到肺里去。对心肺虚寒型的心脏病是有好处的，能起到治疗作用。

从辨证论治的角度应该是对的，但我自己没这么用过。所以不知道实际效果如何，但最起码也不能否直接否定他。

当然，这应该也是用纯烟叶。

除冠心病外，中医里边儿，把药点着了，用鼻子吸他的烟来治病，这个倒是有一些。

现在绝大部分人抽的还是卷烟，所以尽量控制，最好戒掉。

再说酒。

酒能通络活血，对冠心病应该是有好处的。不管中医西医，基本上观点一致。

当然，首先不能是假酒。不是勾兑酒。

以上指的是只有冠心病，没有其他的！比如说：没有心律失常：房颤，早搏，室上速。

如果有心律失常，烟酒全戒掉！

因为就算是假设酒对冠心病有好处，但是他对心律失常，对房颤、早搏是绝对绝对有坏处的。这方面我有发言权，因为我天天见，有的人抽半支就开始房颤。有的人白酒抿一下就能诱发发颤。例子很多，不胜枚举。

不唯书，不唯上，只唯实。

当然要戒烟戒酒！

如果你在乎自己的身体，关心你的健康，留恋这个世界，那么请戒烟戒酒！

虽然说戒烟戒酒不能治疗冠心病，也不能预防冠心病，但可以减少患病风险及不良事件的风险，虽然说现实生活中存在很多吸烟喝酒，却依然健康的冠心病患者，但这不代表他们是正常的，戒烟戒酒是为了减少不良事件的几率，而不是杜绝，举个例子：“10个瓶子，其中只有1瓶饮料，9瓶水，也就意味着90%的几率会选到水，但依然有可能选到饮料，”戒烟戒酒的目的是为了增大健康的几率而不是百分百健康。

从大概念来看，冠心病无法治好，但部分“冠心病”患者可以治好！

一直以来冠心病都被称为慢性疾病，难以治愈，只能通过药物进行控制推迟狭窄程度的恶化，然后在最后阶段进行支架急救，然后继续吃药控制，无限循环，我们的常规认知里，其致病因素很多，饮食、高龄、肥胖、遗传等，这些都是我们日常生活中的组成部分，很多都难以改变，比如高龄导致的血管硬化，所以难以逆转，毕竟逆转就相当于时光倒流。

就像我上述所说的致病因素极多，治疗是基于了解之上的解决办法，部分冠心病的致病因素较为隐晦，却可以得到解决，那么他们就可以恢复健康，乃至告别药物和支架，这些患者在胸椎及颈椎上存在多处增生、突出或侧弯，这些病变的椎体会刺激压迫到周围的神经根，使神经兴奋递质增加，影响到冠脉血管的正常功能，发生痉挛持续收缩，一方面影响血液流动，使其流速变缓；一方面加大形成斑块的几率和速度，造成心肌缺血，促使冠脉狭窄痉挛，确诊冠心病。

当我们找到了患者最为主要的致病因素，并且经过评估发现可以消除治疗，那么只要我们经过治疗，消除压迫刺激神经的病灶点，同时对长期紊乱兴奋的神经进行调节后，可以从根本上解决血管痉挛狭窄的问题，恢复血运循环，恢复正常的生活。

冠心病患者一定要戒烟戒酒吗？得了冠心病还能治好吗？

首先，来谈一下什么是冠心病。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于粥样硬化引起冠脉狭窄，在某些诱因下相应供血区域的心肌发生缺血、变性甚至坏死，从而在临床上表现为心绞痛或心肌梗死。

其次，来谈一下烟对冠心病患者的影响。吸烟可以损害血管内皮细胞、导致或加重动脉粥样硬化，因此吸烟会加重冠心病患者的冠脉病变，因此冠心病患者应该戒烟。

再次，来谈一下酒对冠心病患者的影响。其实上对于酒对冠心病患者的影响是有争议的，饮酒可以使血管扩张，貌似对冠心病患者有利，但是这种冠脉扩张作用究竟有多强并没有客观的证据，同时饮酒可以使心率增快、心肌氧耗增加，因此饮酒尤其是大量饮酒是有诱发冠心病患者犯病的可能性，因此笔者认为冠心病患者应不饮酒为宜。

最后，来谈一下冠心病能否治好。如前所述，冠心病患者发病的前提条件是冠脉存在狭窄，因此冠心病一旦确诊，在现有的医疗条件下是无法让冠脉完全恢复到正常的，但是大部分患者是可以通过采取合理的生活方式、药物、介入或外科搭桥手术是可以将冠心病控制在一个较好的范围内的。

综上所述，冠心病患者需戒烟戒酒，通过综合治疗绝大多数患者可以将疾病控制不住在一个较好的范围之内的。

吸烟是冠心病最严重的危险因素之一，所以必须戒烟；有研究证实，轻到中度饮酒有利于降低冠心病的风险，但是大量饮酒尤其是酗酒，对冠心病是有害的。

得了冠心病之后想完全治好，血管回到最初的样子是几乎不可能的，至少目前医学上办不到。但是改善生活质量，降低死亡率是完全可以做到的。

冠心病的治疗包括药物治疗及手术治疗。

药物治疗包括:抗血小板、他汀类、ACEI/ARB类、β受体阻滞剂，以及一些改善心绞痛症状的药，比如硝酸脂类药物。

手术治疗包括内科的介入支架治疗，以及胸外科的搭桥治疗。介入一般适用于血管狭窄＞70%的病变，搭桥适用于复杂的血管病变，无法行介入治疗，比如多支病变。

冠心病的注意事项:

急性心肌梗死是冠心病的急危重症，当出现胸痛或胸闷不适时间大于30分钟，服药药物后不能缓解，请及时就近去有PCI资质的医院。越早开通血管越好。

对于冠心病患者来说，烟草中含有大量的有害物质，吸烟会损害血管内皮，增加动脉粥样硬化、狭窄或闭塞的发生，是冠心病的明确危险因素，所以冠心病患者需严格戒烟。

饮酒对于冠心病患者来说具有两面性，一方面，相关研究显示适当饮酒有一定降低冠心病患病风险的功效；但另一方面，过量饮酒也会增加心血管系统的损害，不利于冠心病病情控制，所以建议大家最好不饮酒，如果难以戒酒，则必须严格控制量和频率，且以红酒等低度酒为宜。

冠心病是冠状动脉性心脏病的简写，是各种原因引起冠状动脉狭窄或闭塞，继而导致心肌细胞缺血、缺氧和坏死发生的综合征。冠心病患者需进行综合性干预，包括改善生活方式、规律服药，必要时可进行支架介入治疗和冠脉搭桥，以开通狭窄或闭塞的血管。

冠心病患者在日常生活中应注意合理饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态，需长期服用阿司匹林和他汀类药物，并注意治疗高血压、糖尿病等基础疾病，控制血压、血糖、血脂达标。我们也要注意监测和复查，以便医生更好的了解病情控制情况，做出针对性处置。

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我是小影大夫。得了冠心病，一定要戒烟戒酒！题主可能是一个烟酒生，得了冠心病，医生建议他戒烟戒酒，可还是不相信，想抱着侥幸的心理来问问大家是不是这样。得了冠心病，一定要戒烟戒酒。冠心病的发作，血管堵住了，血液过不来，心脏就马上停止跳动，人没了也是一会的事情。既然知道已经得了冠心病，和生命比起来，还有什么不可以放弃的呢。

得了冠心病，一定要戒烟戒酒

冠心病是指供应心脏的冠状动脉出现了病变，引起血管堵塞，血流不通畅，导致心脏得不到血液供应，心肌死亡，心脏停止跳动。最常见的因素是动脉粥样硬化，引起斑块形成导致动脉狭窄。

就好比水管里的污垢太多了，会沉积在水管壁上，引起水管狭窄，引起供水不足。心脏也一样，血管里的斑块太多，就会堵住血管。

引起动脉硬化的原因有很多，不良的生活方式，高脂饮食，吃的太油腻，血液里的脂肪太多。还有抽烟喝酒也是一个很重要因素，烟草和乙醇会引起斑块的形成，加快动脉硬化的进展，所以很多有动脉硬化的人，都会有抽烟喝酒的习惯。

抽烟和喝酒是影响动脉硬化，导致动脉狭窄的一个因素。所以，得了冠心病了，就更要把这些危险因素戒掉呀。明知道这个是对自己身体有影响的，还要继续坚持吗？有些人得了冠心病，甚至放了支架，症状消失了，就以为自己完全好了，好了伤疤忘了疼，又恢复到以前应酬抽烟喝酒的生活中，过不了多久，又再一次因为心梗发作，可能这一次就没有这么多幸运能抢救回来了。命运给了你机会去改变，而你却又不懂得珍惜，只好收回你的生命。

和生命比起来，烟酒算什么，还有什么不可以放弃的呢？坚定信心，好好戒烟戒酒吧。冠心病需要长期的生活方式上的改变，需要养成良好的习惯，有些还需要长期的药物治疗，冠心病是可以控制的。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。