什么是肩周炎？

肩周炎又叫冻凝肩，因为发病的年龄段集中在五十岁以上，还有个名称叫五十肩，主要特征是活动度减弱，活动时疼痛。当肩周炎持续时间过久，关节制动，肌肉长时间不活动，还会有不同程度的肌肉萎缩。

本病还与时间有关，晚上比白天疼，受冷的时候疼痛也会更明显。因为疼痛而不活动，因为不活动，粘连和萎缩就会加重，造成恶性循环，影响恢复，所以治疗肩周炎，最重要的是，要动！

下面教大家一些自我康复的动作。

牵拉肩关节

• 如图，侧躺着，有肩周炎的一侧肩膀在下，肩关节、肘关节屈曲90度，手指指向头，另一只手握在患手向下压。

• 再将肘往另一个方向屈曲90度，手指指向脚。

压肩练习

• 如图，找到桌子或者床等平面，肩膀下沉往下压，可以双肩压或者单肩压。

爬墙练习

• 如图，在家里找面墙，有肩周炎的那侧身体面对墙，将手向外展开，尽量往上够，看自己能够到哪里。每天练习后在墙上做标记，看自己的进步。

俯身肩部环转练习

• 如图，上身往前趴，好手扶住一个东西，有肩周炎的手下垂，环转，范围从小到大。

除了活动度的练习，肌肉的力量恢复也很重要。

肩袖肌肉练习

弹力带内旋

弹力带外旋

• 如图，上臂贴在体侧，前臂与上臂屈曲90度，抗阻力往内/往外。

• 注意：肘关节贴住身体，如果无法控制，可以在肘下夹一个东西，类似网球。

肩胛带肌肉练习

背部肌肉激活—Y

• 俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂 外展与躯干呈“Y”字，全程大拇指朝上；

• 双侧肩胛骨向内向下收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 缓慢匀速回到起始位置，完成目标次数。

背部肌肉激活—T

• 俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂外展与躯干呈“T”字，全程大拇指朝上；

• 双侧肩胛骨中间收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 缓慢匀速回到起始位置，完成目标次。

肩部肌肉练习

肩外展练习

肩前举练习

• 如图，脚下踩弹力带，做抗阻肩关节外展和前屈的练习。

如果疼痛太过明显而无法活动，那么治疗就要以解决疼痛为主，自我练习可能对疾病恢复没什么帮助，需要在专业康复师监督下进行肩关节的松动技术、手法和理疗。如果更严重，也可以去医院进行封闭治疗，在疼痛不明显的时段，赶紧恢复活动度，进行练习。

肩周炎，也叫肩关节周围炎，俗称五十肩，是指在这个年龄段，属于高发性的肩关节疾病，重症的患者非常痛苦，梳头不行，有的提裤子都是一种困难，小问题却极其影响生活质量。

原因诊断与结果诊断

现在的医学很多时候，把这两种诊断搞混，例如，肩关节痛为什么？医生会告诉你，这是肩周炎造成的，我觉得有问题，肩周炎是一个结果诊断，也是由于生活中的各种原因，最终造成这个结果，不是肩关节痛的根本原因。

疼痛特点

肩周炎的人，不是症状都一样，有的人是上举困难，有的人水平方向抬不起来胳膊，有的人手向后伸困难，很多人夜间疼痛会大于白天，随着疼痛的持续，越来越不敢活动，病痛也越来越重，这也是为什么一直提倡锻炼的原因。

造成原因

收集过很多肩周炎患者的发病经历，一个是源于曾经的外伤，例如，肩袖损伤、肩关节脱臼造成肩关节长期活动受限；一个是长期的过度使用，造成肩关节活动肌群劳损；还有一个是颈椎病或其他疾病，造成神经损伤，肩关节活动减弱等！

处理方式

对于肩周炎的处理，难点是判定肩关节活动相关肌群的痛点位置，每个人都不一样，绝对没办法套餐化处理，找到痛点手法按摩就可以，每个点5分钟，再就是做肩关节受限方向的被动运动，已录过小视频！

肩周炎是肩关节活动发生功能障碍，好发于五十岁左右，故称五十肩。常于睡眠时，肩部受凉引起，又称为，(漏肩风)。因活动功能受限形冻结，故又称之为(冻结肩)。主要，无外伤史者，肩关节初微痛，1一2周后，疼痛渐增，肩关节外展，外旋功能开始受限，因外伤诱发者，外伤后肩关节外展功能迟迟不能恢复，肩周围疼痛不愈，甚至逐渐加重，有功能障碍。被动活动时，肩部随之高耸，触摸肩胛下角时可触及肩胛随之向外上转动，重型者，肩臂萎缩，尤以三角肌较为明显，疼痛较重，夜间尤甚，外展及内旋，外旋均严重受限。病程一般一年内，长者可1至2年。

首先我们来了解一下，什么是肩周炎？

肩周炎是由肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连而引起肩关节周围疼痛、活动受限为主要症状的综合症。又称粘连性关节囊炎，俗称五十肩、冻结肩。在康复医学的领域，肩周炎主要是指特定年龄发生的无特殊诱因的肩关节周围炎症，而不是其他疾病或者外伤导致的继发性肩关节功能障碍。且女性发病率高于男性。

诱发肩周炎的因素有哪些呢？

主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染以及活动减少等因素有关。颈椎病造成的肩部神经营养障碍也可能是病因之一。

肩周炎该如何进行治疗呢？

1、急性期：针对肩部软组织的炎症和水肿，治疗目的是消炎止痛。肩关节环绕画圈摆动和钟摆样摆动训练（肩下垂摆动训练）

关节活动训练：应在无痛或轻痛范围内进行爬墙、爬肩梯、滑轮器训练等。

2、慢性期：针对组织粘连、关节功能障碍，采用松解粘连，促进关节运动功能恢复的方法。推拿或手法松动治疗。冻结期用稍微重手法，目的是缓解疼痛、松解粘连、恢复功能。应注意，明确诊断，不得盲目牵拉，造成新的损伤。

需要鉴别诊断

1、肩关节不稳定：多数有创伤史，肩部疼痛，夜间疼痛明显，创伤局部压痛明显，活动受限。部分患者有肩部松弛、半脱位等。

2、颈椎病：神经根型颈椎病可压迫神经根，出现肩部的疼痛和手指的麻木。

3、左肩痛：要排除心脏疾病，右肩痛要排除肝胆等疾患。

总结

肩周炎是需要鉴别诊断的，如果只是一个肩痛，就诊断为肩周炎，这是不科学的，肩袖损伤、肩峰下撞击综合征等，也可以出现肩痛，所以，明确的诊断，才能针对性的治疗。

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我们什么时候，又是怎么患上了肩周炎呢？快来看看你是下面那种情况。

肩周炎的病因

肩部原因

1. 肩关节周围软组织退行性变，从而对各种外力的承受能力减弱；

2. 肩关节周围软组织劳损，长期过度劳动、姿势不良等产生的慢性致伤力均可波及关节囊和周围的软组织，引起关节囊的慢性炎症和粘连。

3. 上肢外伤后肩部固定过久，肩部活动减少，造成局部血液循环不良，肩周组织继发萎缩、粘连。

4. 肩部急性挫伤、牵拉后因治疗不当等。由于局部出现炎性渗出、疼痛及肌肉痉挛，将会导致肩关节囊和周围软组织粘连，而发生肩关节的冻结。

【粘连常发部位】

肩外因素

1. 颈椎源性肩周炎：指由颈椎病引起的肩周炎、临床资料表明，这种肩周炎的特点为先有颈椎病的体征和症状，而后再发生肩周炎；

【颈椎源性肩周炎】

2. 冠心病：由于冠状动脉供血不足造成心肌缺血或缺氧引起的绞痛，疼痛主要位于胸骨后背，常可放射到肩、上肢或背部，左肩及左上肢尤为多见。尚可引起肌肉痉挛，肩关节运动受限，可诱发肩周炎。

【心绞痛】

3. 其他邻近部位的疾病还包括肺部结核、膈下疾病、胆道疾病等也可发生肩部牵涉痛。另外，本病发生尚与精神心理因素、内分泌紊乱及自身免疫反应等有关。

【精神心理因素】

肩周炎目前来看原因也不是很明确，我们知道肩周炎有一定的高危因素，比如有高血压、糖尿病、冠心病以及甲状腺疾病的患者非常容易出现肩周炎，尤其是糖尿病患者出现肩周炎的几率现在越来越高，又由于肩周炎这种疾病好发于50岁左右，所以也被称之为50肩；由于这种疾病会导致整个肩关节的关节囊发生比较严重的炎症性改变从而导致粘连，所以也被称之为肩关节周围囊炎，又因为整个疾病的发生发展过程类似于肩膀被冻住了，所以也被称之为冻结肩，英文名字Frozen Shoulder。

可能很多人单纯的知道肩周炎这个病，也知道身边有这样的病人，又或者本人就是肩周炎的患者，但是好像很少有人真正知道肩关节炎发展的这个过程。正常情况下这种疾病主要累及肩关节的周围囊，在急性期会有肩关节周围囊的炎症发生，会有血管的增生以及大量的滑膜炎改变，导致患者的肩关节出现积液以及疼痛；当进入冻结期的时候，这些炎症改变，开始发现生纤维化反应（具体病理基础不是很明确），肩关节囊开始变得皱缩，整个肩关节的以及变得明显减小，所以肩关节的活动变得越来越受限，也就进入了冻结期。

当肩关节发生粘连以后，患者的肩关节活动范围就会有明显的改变，比如梳头、上厕所、提裤子，这些日常的动作可能都会诱发严重的疼痛，而且随着病情的进展会导致整个关节范围的越来越小，这种情况就是所谓的冻结。

但是令人庆幸的是，肩周炎这种疾病本身是可以自愈的，也就是说如果不给予治疗，也会自己慢慢好转，症状慢慢的也会消失。临床上我们一般把肩周炎分为急性期、冻结期以及解冻期这三个阶段，整个病程有可能从6个月到两年甚至更长的时间。

但是谢医生要告诉大家的是，真正的肩周炎患者不多，很多患者都是因为肩关节撞击综合症、肩袖损伤或者是其它的问题，被误诊为肩周炎。

这也是现在比较严重的问题，随着肩关节研究的深入，已经发展到了现在这个阶段，依然还有少部分医生以及大量的患者都认为肩痛就是肩周炎，建议有肩痛的朋友们，尤其是肩关节常年疼痛不缓解的朋友，应该进行肩关节的x线以及核磁检查，明确是否存在肩关节撞击综合症、肩袖损伤或者是关节的盂唇损伤，又或者是肱二头肌长头腱存在的问题。其实这个问题谢医生已经写了大量的科普文章，感兴趣的朋友可以在我的往期文章当中找一找，在这里就不一一赘述了。

肩周炎可以自愈，是不是就不需要治疗了呢？

●如果您的症状不重，疼痛对生活影响也不是特别的大，那么只要进行一些系统的康复锻炼，也可以达到治疗的目的。

●而如果症状比较重，整个关节活动范围受限特别的明显，那么你的疼痛严重的影响了日常生活和工作，那么建议您要咨询专业的医生给予一定的干预，帮助您缓解疼痛，或者是尽量改善肩关节的活动范围。一般医生会给予口服或者是外用镇痛药，针灸，各种物理治疗；如果不能缓解的话，可以尝试给予进行肩关节内的注射封闭治疗，帮助患者控制肩关节内的炎症，也可以取得良好的效果。

●如果经过了以上一些保守治疗，患者的肩痛仍然不能缓解，严重影响生活质量，那么有可能需要进行肩关节镜的手术治疗，但是这种情况往往比较少。

肩周炎该如何康复锻练呢？

以下是一些常见的肩周炎后关节发生了比较严重的粘连，朋友们可以在家中自行进行的康复锻炼。在这里必须要跟大家提一句，现在流行的只要是肩痛就站着甩肩膀的康复锻炼方式，这种方式是有风险的，如果发生肩周炎的患者存在着肩关节撞击或者是肩峰形态的异常，长时间的甩动肩膀很有可能造成肩袖的撕裂，将严重影响患者的肩关节功能，所以我们建议要弯腰甩，大家可以看下图：

但是其他的在家里可以进行的肩关节康复锻炼方式，大家可以按图尝试，如果某个动作练完之后，觉得肩关节活动有舒适感，那么就可以继续进行，如果某一个动作诱发疼痛明显加重，那么可以暂缓。

总结

得了肩周炎往往并不是大问题，但是如何确定是否真正是肩周炎，是我们需要面临的问题。建议有肩痛的患者，最好还是咨询专业的关节科医生或者是运动医学科医生，明确诊断之后再进行相应的康复锻炼，或者是治疗才是最科学的，有肩周炎的患者如何康复锻炼，在文章当中也有了介绍，如果大家还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

1.肩周炎又称肩关节周围炎，俗称五十肩、冻结肩。2.其病因：为软组织的退变、长期姿势不良及过度活动、肩关节外伤史等。3.主要症状:是肩部疼痛、肩关节活动受限、压痛、肩关节周围肌肉的痉挛与萎缩等。4.本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高。如不能得到有效治疗，可能严重影响肩关节的功能。

如何预防？

肩周炎是一种退行性的改变。预防肩周炎是要从预防退行性的改变开始。首先要保护肩关节，不要做过度的运动。对于中老年人，要通过做适当的运动来预防肩周炎，所以在日常生活中，尤其是中老年人，适当的运动肩关节，可以有效的预防肩关节的粘连。

肩周炎，是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。

又称“五十肩”、“肩凝症”、“粘连性关节囊炎”、“肩关节周围炎”。

但是，要注意的是：

下面简单谈一下肩周炎的相关知识：

一、肩周炎的分类：

2、继发性肩周炎

病因明确的，如肩部外伤及手术史等。

二、肩周炎的分期：

1、急性期（凝结期） 2～9月

病理特点是无菌性炎症基本消失，肩关节粘连逐渐松解。

三、肩周炎的临床表现：

初为轻度肩痛，逐渐加重。

夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。

疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂外侧。

多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟及三角肌处可有压痛，而以肱二头肌长头腱部压痛最明显。

四、影像学检查

主要是CT和MR检查排除肩袖损伤和肩峰撞击。

五、治疗

松解关节粘连滑利关节，恢复关节活动范围及肌肉力量，增强患者的日常活动和工作能力。

具体治疗方法上，可选用针灸、按摩等措施。还可以在麻醉下手法松解，严重的甚至可以关节镜下松解。

配合功能锻炼，效果更好。如下图。

肩周炎是发生在肩关节囊及其周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊的退行性变及慢性无菌性炎症。日常的肩周痛也可能是由于肩峰撞击症、肩袖损伤、肩部的其他炎症表现等等综合成的一种疾病。

我们要知道肩周炎基本因素是软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱，因此本病又称五十肩，患者大多是40岁以上中老年人，不过现在已经不局限中老年人了，年轻人也愈来愈多，由于长期过度活动或不活动，姿势不良等所产生的慢性肩周组织继发萎缩、粘连或肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等引起。

肩周炎又分为原发性肩周炎和继发性肩周炎。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的，关节囊比较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持，随着年龄的增长而发生退行性改变，再加上之前提到的肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。继发性肩周炎想而得之，是因为其他疾病引起的关节炎，可能的原因是做完肩部或上肢手术后，因为疼痛或者打了石膏，长期不活动手，导致肩颈部的软组织粘连，形成肩周炎。其次肩部的肌腱炎等一些细微的损伤，如果没有引起重视，也可能会引起肩周炎。

上面我们还提到了一个概念，什么叫做肩峰撞击症？是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。而肩袖损伤是指覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织肩关节在发生了极度外展的反复运动后（如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）使肩袖损伤将减弱甚至丧失维持肱骨头与关节盂的正常支点关节的功能，并因此严重影响上肢外展功能。

肩周炎又称五十肩，好发于中老年人，女性多于男性，随着年龄的增长，骨骼出现退行性改变，易引起肩周炎，还有些肩周炎跟职业有很大关系。

引起肩周炎的根本原因主要有以下几种：

①肩周炎最初的诱因大部分是平时坐姿不正导致胸椎反弓肩胛骨外上错位引起的，这个时候肩膀有渐渐形成圆肩的趋势。

②肩胛骨外上错位，久而久之，导致肱骨向前下错位，锁骨向上错位，一系列的举动形成手臂上举受限。

③同时，引起胸大肌、胸小肌、三角肌前束、喙肱肌气血不通，慢慢变紧变硬变短，拉扯肱肌向前下错位，小圆肌、冈下肌、大圆肌变长、变薄，手臂不能上举。

④肱骨向前下错位，拉扯肱二头肌长头变紧、变长、产生疼痛，举臂放下产生疼痛。

肩周炎的形成一般在与不良习惯或者外伤引起的骨错位，错位的骨骼长时间卡压软组织，导致软组织变厚变硬，形成经络不通气血受阻，就会引起疼痛，如果不能及时得到治疗，形成粘连，就成了肩周炎，所以提醒大家，肩周炎久治不好，记得从骨错位入手调理下哦！

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