糖尿病人比较典型的症状是口渴、多饮、多尿，消瘦，当然不一定都会出现这些症状，有些人只表现其中的一个症状或者根本什么症状也没有，有些人就是通过查体，或者无意中查出来的。

通常在血糖控制以后，患者的症状就会明显的好转，原来出现的口渴、多尿，多食，消瘦的症状就会明显的好转，具体表现为不口渴、不易饥，体重会逐渐的增加。这是因为血糖下降，吃进的糖分能够得到有效的利用，高渗性利尿得到纠正，蛋白质和脂肪的消耗减少，脂肪合成增加的原因。

但是有的病人却发现血糖下来了，其他症状都在改善，但是体重却还在不断的下降。这种情况在临床上也是比较常见的，具体的原因有以下几种：

患者本身体重超标或者肥胖状态

这是临床上比较常见的一种情况，超重和肥胖是糖尿病发病的危险因素，这部分人群存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基础。对于这部分患者，减少体重能明显的改善高血糖状态，改善胰岛素抵抗，降低血脂等。

标准体重用BMI表示，用体重（公斤）除去身高（米）的平方，按照中国人的标准，超过24为超重，超过28为肥胖。

对于合并肥胖的糖尿病患者，在血糖平稳下来以后，体重通常都会有一个缓慢上升的趋势。这部分人群，建议要继续减重，才能保持相对稳定的血糖。如果体重再次增加，那么血糖也会逐渐的升高，并会合并血脂高、血压高、脂肪肝等代谢综合征的情况。

这种情况逐渐的继续减轻体重，直到标准体重。一般采用减少每天热量摄入，增加运动量的方式，也就是每天的摄入量要<消耗量，才能有效的减重。

肥胖的人群血糖控制好了，体重没有增加，还在逐渐下降的糖尿病朋友，一般来说自律性都比较好，能够遵照医嘱，按时进行检查和治疗，一般来说预后都会很好。

过分限制能量的摄入

糖尿病人要控制饮食，要根据自己的体型和体力劳动量摄入热量。营养要均衡，但是有些病人由于过分畏惧血糖升高和升高可能带来的并发症，对自己的饮食限制的非常厉害，导致热量、蛋白质等摄入不足，这样，就会导致机体为了保证自己的能量供应，消耗体内的蛋白质和脂肪来提供热量。然后就会出现逐渐消瘦的情况。

对于这部分患者，加强饮食教育非常有必要，要让患者认识到，每天规律的饮食，平衡的热量摄入是维持正常工作和生活的保证。

药物的作用

在糖尿病治疗中，有些药物能够减轻患者的体重。这在糖尿病的治疗中，是一个非常好的作用，因为2型糖尿病的一部分人群为肥胖人群，在降低体重的同时，血糖也会出现明显的下降。

由于常用的胰岛素促泌剂、胰岛素等药物都有增加体重的作用。所以很多降糖药物的创新点就集中在能够减轻体重上，如二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等药物，而其他的药物如噻唑烷二酮类、DDP-4抑制剂等药物也宣称自己没有增体重的作用。

所以使用二甲双胍、阿卡波糖、利拉鲁肽等等药物药物都能够减轻体重，并且这些药物都有或多多少的消化道反应，会使患者的食欲下降，有饱腹感或者腹胀感等而使吃进的食物量减少，从而减轻患者的体重。特别是利拉鲁肽等药物，能够抑制大脑的摄食中枢，使人感觉不到饥饿，甚至很少的食物就出现了饱腹感。

合并其他消耗性疾病

糖尿病患者当合并一些消耗性疾病也会出现体重逐渐下降的情况。糖尿病人非常容易合并肺结核，也是癌症的高发人群，这两种疾病都是慢性消耗性疾病，同时也会合并低烧、咳嗽、疼痛等一些疾病的特征性表现，因此当患者出现不明原因的体重逐渐下降时，要排除是否有这些疾病的可能。

一些慢性炎症如肠炎、慢性阻塞性肺病等也会出现逐渐消瘦的情况。

要根据自己的情况进行体格检查。同时糖尿病患者也要定期进行相关肿瘤项目的体检，当出现消瘦等症状时，可能肿瘤已经进展，因此早期发现非常重要。

综上所述：

糖尿病患者在血糖控制以后，体重通常都会有不同程度的升高，我们建议患者应尽量保持体重在理想状态，才能长期保持血糖的平稳。

当血糖控制，但体重仍在逐渐下降时，要看是不是有人为干预、药物干预等的因素，保持均衡的营养摄入非常重要。

如果糖尿病人出现持续的消瘦状态，要排除药物因素，最重要的要观察是否合并一些慢性消耗性疾病。要定期进行体检，来尽早发现相关的疾病状态。

糖尿病人治疗，有五驾马车，饮食、运动、监测、用药和教育，抛开血糖监测和教育两者不谈，饮食运动与用药等方式对大部分糖尿病患者来说，都会让人变得更加消瘦。

（注，打胰岛素针除外，胰岛素会让人的肚子越来越大，但是肌肉会消失）

饮食，即控制饮食，糖尿病人总摄入量少了，岂会不瘦？

运动，人一运动，消耗量就起来，本来就吃得少，还动的多，那岂不是更加容易瘦了？

用药，大部分药物，只是把血糖降低，但很多时候并没有解决供能给细胞的问题，某些细胞得不到能量补充，人体会转化身体其它储能组织供能，如肌肉。

终上所述，糖尿病人血糖控制住了，体重还是在降低，是很正常的事情。

有糖尿病的人把血糖控制好了，体重没有增加还在不断消瘦是为啥？

很多医生告诉糖尿病患者，只要你平时注意，把血糖控住好了，就不会有大问题，但事实上，很多血糖控制的比较好的糖尿病患者，不但不断消瘦，还可能出现烂足，肾衰竭这些可怕的，致残致命的并发症。

如果一个比较重的糖尿病患者，在得知自己得了糖尿病以后，了解了一些糖尿病的知识和糖尿病患者的实际情况，在听医生介绍，说不控制血糖的严重性，不注意会导致非常严重的并发症，患者听了就很紧张，从此严格按照医生的要求，从控制饮食，增加运动等方面执行。每天饮食特别注意，尽量不吃含糖高的食物，管住自己的嘴，加大运动量，甚至剧烈运动，回来以后测血糖在正常范围内，很高兴，觉得自己这样坚持下去就会成功，即便不能恢复到没有糖尿病时的水平，也不会出大问题，更不会有并发症。

但事与愿违，随着时间推移，问题都慢慢显现出来，慢慢消瘦，身体的各种不舒服变多，眼睛开始模糊，破点口不容易愈合，等等。这种表面的稳定血糖，实际上造成身体的缺糖更加严重，身体细胞里没有糖，拿来了力气？无论怎么样，人都会消耗，不像汽车，不开就不用油，人不动，也要呼吸，也有消耗能量，没有糖，只能用体内的蛋白质代替，时间长了，蛋白质越来越少，人就变瘦。没有蛋白质，伤口就没有原料愈合，肾脏蛋白质少了，肾功能障碍就会出现，逐步发展成为肾衰竭。

现在很多疾病都是停留在表面，造成很多病不能从根本上解决。

很多朋友都知道糖尿病会出现三多一少的症状，即吃多、喝多、尿多，但是体重减少。而真正的糖尿病患者，也往往会出现体重减轻的情况，有的朋友问，为什么我的血糖控制好了，体重还是没有增加，仍然不断消瘦呢？关于这个问题，我们就来具体的分析一下。

糖尿病患者为何会引起体重减轻？

糖尿病患者由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量，结果使体内碳水化合物、脂肪和蛋白质被大量消耗，再加上糖尿病患者的多尿、多饮，从而导致水分的丢失，从而导致糖尿病病人体重减轻，形体消瘦。

另外某些糖尿病的病人服用二甲双胍类降糖药物，这类药物服用后也可使患者的体重减轻。

那么血糖控制好了，为何身体还会继续消瘦呢？

1、饮食控制过于严格

日常饮食是血糖的主要来源，有糖尿病的人通过合理的饮食控制，比如减少含碳水化合物的主食摄入量，转化成的葡萄糖减少，血糖即可从来源上得到了控制，这是绝大多数有糖尿病人都会采取的措施。

但如果饮食过于严苛，摄入的能量过少不足以提供身体所需要的营养，这种情况尽管身体血糖控制的很好，但同样会出现消瘦。

2、药源性消瘦

部分糖尿病患者之所以会出现消瘦的现象是因为药源性因素所造成，往往是因为服用了一些可以增强人体代谢的药物而引发。比如二甲双胍、达格列净等药物，在降糖的同时，也有一定的减重作用，还有一些增强身体代谢的药物，比如甲状腺素等，同样也有导致身体消瘦的作用，因此，如果出现血糖控制好了，身体仍然持续消瘦的情况，还应该综合所服药物来进行原因评估。

3、其他疾病影响

其他疾病因素也会导致体重下降。糖尿病患者有可能还患有其他疾病，如肠道疾病等，类似的因素有可能阻碍患者对营养的吸收。

糖尿病患者如何恢复体重？

1、加强营养摄入

糖尿病患者在忌食的同时，要保证营养均衡。在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/公斤体重，蛋白质按1。2克～1。5克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。

2、增加体育锻炼

糖尿病患者要坚持锻炼。通过锻炼可以增加肌肉，还可以间接增加食欲，合理增加摄入量。

3、控制好血糖水平

控制好血糖水平是糖尿病治疗的基础，也是延缓与阻止各种并发症发生发展的根本。控制血脂 将血脂控制达标，在防止胰岛素抵抗的同时，有助于维护胰岛细胞功能。

我是王药师，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在糖尿病的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

张先生是因为体重不断下降查血糖而发现有糖尿病的，通过干预治疗血糖得到了有效控制。都说糖尿病会使人不断消瘦，把血糖控制好了体重就会增加，可张先生却发现自己体重并没有增加，甚至还呈现出下降的趋势，这是咋回事？

这样的问题也是不少有糖尿病的人的困惑，事实上血糖控制的如何确实与体重的变化存在一定关系，但在不同的人身上会有不同的表现，这与造成自身糖代谢异常的原因有所区别紧密相关，如何理解呢？来看看有糖尿病的人把血糖控制好的几条途径：

血糖的来源减少了日常饮食是血糖的主要来源，有糖尿病的人通过合理的饮食控制，比如减少含碳水化合物的主食摄入量，转化成的葡萄糖减少，血糖即可从来源上得到了控制，这是绝大多数有糖尿病人都会采取的措施。

血糖的利用增加了机体在对血糖利用的过程中，有一个因素起决定性作用，就是胰岛素能否发挥良好的作用，因为胰岛素是将血糖运送进细胞中被利用的运输工具，有糖尿病人的之所以血糖升高，最根本的问题就发生在胰岛素上，主要有两种情况：

胰岛素分泌不足 是由于自身胰岛细胞受损有部分死亡而导致胰岛素分泌量不足，血糖得不到充分利用致使血糖升高。因此，要想改变这种状况，要么减少血糖的来源，使机体能能充分利用仅有的胰岛素满足血糖利用的需要；要么通过服用刺激胰岛细胞分泌更多胰岛素的降糖药或直接补充胰岛素，达到促进血糖利用的目的。

胰岛素抵抗现象 即组织细胞中接收胰岛素进入的“通道”受阻，胰岛素不能顺畅地将血糖运送进细胞中，致使血糖大量滞留在血液中造成了血糖的升高。改变这种状况最主要的措施就是降低过重的体重。

总之，无论采取什么样的措施，归根结底都是通过上述原理来实现的。了解了这些知识，再来看看血糖变化是如何影响体重的。

在影响体重的因素中，脂肪起着重要的作用，皮下脂肪越多体重就会越重，而人体的脂肪主要来源于两条途径，其中大部分是由肝脏合成的，比如体内含量最多的主要脂肪--甘油三酯，即是肝脏利用脂肪酸与葡萄糖分解后产生的甘油合成而来，甘油三酯合成后除供机体利用外，多余的部分即会贮存在肝脏及皮下，这是造成脂肪肝及肥胖发生的主要原因。

另外，机体甘油三酯还有一个来源即是通过血糖的转化而来，即机体会将多余的血糖转化为甘油三酯贮存，但这一转化过程必须依靠胰岛素的参与，也就是说胰岛素在将血糖运送进细胞中被利用的同时，还起着将多余血糖转化为脂肪贮存的作用。

由此可知，因为有糖尿病的人体内胰岛素缺乏，在促进血糖利用时尚且数量不足，对将剩余血糖转化为脂肪更是“心有余而力不足”，这便是有糖尿病的人体重不断下降，逐渐消瘦的根本原因。

说到这里有糖尿病的人就会知道了，血糖降下来不一定体重就会增加，要看是采取的什么样的措施使血糖降下来。如果采取的是通过饮食控制或服用抑制葡萄吸收的降糖药减少血糖的来源，增加运动减轻体重或是服用增强胰岛素敏感性的药物消除胰岛素抵抗等措施，体内胰岛素的量并不会增加，脂肪转化也不会增加，反而因血糖的下降脂肪转化还会减少，结果就是体重不会增加或呈现下降趋势。

但如果采取的是服用了刺激胰岛细胞分泌更多胰岛素的降糖药或是直接注射胰岛素等方式，通过增加体内胰岛素水平的措施降低血糖的，体内增加的胰岛素在促进血糖利用的同时，也增强了血糖转化成脂肪的过程，体重便会有所增加而逐渐胖起来。

综上所述，从总体上说有糖尿病人的控制好血糖有助于增强体重，但与体内胰岛素水平是否有升高密切相关。因此对血糖得到良好控制体重却仍然下降的人，可以采用体脂秤了解自己体重变化及体脂分布的基础上，考虑调整干预治疗方案，比如服用促进胰岛素分泌的降糖药或是直接补充胰岛素等措施增加体重，毕竟维持正常的体重是维护并提高机体抵抗力的重要基础。