总胆红素和间接胆红素高，是什么原因，有什么危害，平时注意什么？

Answer 1

总胆红素是由间接胆红素和直接胆红素组成，间接胆红素是红细胞衰老、死亡破裂后释放的血红素，而直接胆红素又是由间接胆红素在肝脏内代谢转化而成。直接胆红素最后被送进入胆囊，成为胆汁的一部分分泌到肠道中去。

肠道中存在大量微生物，它们可以直接将胆红素转化为尿胆素原，一部分尿胆素原又被重新吸收转化为尿胆素分泌道肾脏与尿液共同排除，由于尿胆素是黄色的，所以我们的尿液也就呈现黄色。还有一部分尿胆素原在微生物作用下转化为粪胆素，与粪便一起排出体外，由于粪胆素是棕色的，所以我们的正常粪便颜色也是棕色。

以上就是胆红素在体内的代谢过程，如果哪一个代谢分泌环节出现问题，都可能引起胆红素堆积。比如间接胆红素转变为直接胆红素过程出现问题，就会导致间接胆红素水平不断上升，在血液中累积。

肝脏疾病以及葡萄糖醛酸转移酶的缺乏会导致间接胆红素转变为直接胆红素受阻，或者溶血性疾病，都会导致间接胆红素水平直接上升。另外如果胆道梗阻，直接胆红素不能顺利排出，导致胆汁淤积，也会导致胆红素水平上升。

所以如果总胆红素和间接胆红素水平上升，最大可能提示肝胆疾病，溶血性疾病，还有一些代谢疾病，比如酶的缺乏等。

Answer 2

首先总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总成，也就是说这些胆红素的代谢是通过肝脏进行的，因此当这些数值翻倍升高说明肝脏有一定的损伤，但是导致这些数值升高的因素有病理性的也有生理性的，所以需要通过检测来具体分析治疗。

总胆红素这是直接胆红素和间接胆红素的总成，人体内直接胆红素是可溶于水的，而且是通过人体尿液排泄的，所以当直接胆红素升高时尿液会呈现深黄色，导致这些胆红素升高的因素有很多，主要多见于肝胆胰腺疾病(肝炎、胆汁淤积、阻塞性黄疸、肝硬化、胆结石、新生儿病理性黄疸、胰头癌、溶血性黄疸)。

而生理性升高的多见于新生儿生理性黄疸、剧烈运动、长期饮酒和进食一些油腻食物，这种主要是胆红素代谢慢而导致的，还有进食一些奶制品豆制品，动物肝脏等，这些食物会导致肝细胞再生能力和活力增加，但这种因素导致的胆红素升高会在短期内恢复正常值。

所以胆红素的升高不仅反应肝功能的异常，而且还反映出人体红细胞的死亡，所以直接胆红素、直接胆红素长期超倍升高大多数是病理性的，也就是说会导致人体肝脏严重受损，会导致出现溶血或者肝病。

对于直接胆红素和总胆红素升高，首先要做相应检查，这样可以判断出是升高到什么程度，还是否有转氨酶异常的情况，可以对症治疗，如果只是单纯的轻度升高，而且其余化验结果正常，可以通过清淡饮食，避免劳累、避免饮酒等方式降低。

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Answer 3

胆红素的检查是健康体检中的常见项目，说起“高胆红素血症”，可能很多朋友都不熟悉，但说起“黄疸”这个概念，相信大家就都不陌生了。事实上，“黄疸”就是血液中胆红素水平增高。

与胆红素相关的检查指标，主要有三项：血清总胆红素、间接胆红素（也叫非结合胆红素）和直接胆红素（也叫结合胆红素），总胆红素等于间接胆红素和直接胆红素的总和。

胆红素水平的升高，在临床上是很常见的，其主要原因无外乎三大类：红细胞相关的、肝脏相关的以及胆道相关的。

为何胆红素升高与这三大类因素有关呢，我们就得从胆红素的代谢说起。

胆红素的代谢

在正常人体当中，80%~85%的胆红素来源于红细胞的衰老和分解。红细胞的正常寿命约100~120天，衰老的红细胞会被肝脏、脾脏以及骨髓中的单核-巨噬细胞系统所识别，并被分解掉，释放出细胞内的血红蛋白。血红蛋白被进一步分解，会产生血红素，而血红素经过两个步骤的催化，会最终变为胆红素。这些刚刚从红细胞中被分解催化形成的胆红素，尚未经历过肝脏的进一步转化，就被称为间接胆红素，也叫非结合胆红素。

间接胆红素会经血液进入到肝脏，肝细胞会快速摄取这些间接胆红素，通过葡萄糖醛酸化反应，将它们转化为直接胆红素，也叫结合胆红素。直接胆红素会被肝细胞排泄到胆道系统中去，我们的胆汁当中就含有很多的直接胆红素。胆汁被排到肠道中以后，直接胆红素又会被转变为尿胆原和尿胆素，大部分随粪便排出，少部分最终通过尿液排出。

简言之，身体内的胆红素主要由红细胞衰老分解而来，尚未经肝脏进一步转化的胆红素叫做间接胆红素，而经过肝脏转化后的胆红素叫做直接胆红素，直接胆红素会被排入胆道中去。因此，当红细胞、肝脏或胆道出现疾病时，胆红素的水平就可能出现异常的升高。

总胆红素和间接胆红素升高，什么原因

根据胆红素的代谢特点，如果总胆红素水平升高，仅伴有间接胆红素的水平升高，而直接胆红素水平不升高，那么，可能的原因包括：

• 红细胞的破坏增多：溶血性疾病会导致红细胞的破坏增多，间接胆红素的来源增加，而肝脏和胆道功能正常，因此，直接胆红素水平正常。常见的疾病有，溶血型黄疸、血型不合导致的输血反应、新生儿黄疸等；
• 肝细胞中，处理间接胆红素的酶不足：这是由于肝细胞中的酶不够，因此，将间接胆红素转化为直接胆红素的效率较低，因此，可以表现为长期间接胆红素轻微升高，而红细胞、胆道以及肝脏其他功能都正常。这是体检中发现，间接胆红素和总胆红素水平长期轻微升高的一个比较多见的原因，这种疾病被称为Gillbert综合征。这种疾病往往不会对身体造成什么严重的后果，在临床上也并不需要什么特殊的治疗。

胆红素升高，有何危害

一般而言，总胆红素的水平决定了黄疸的严重程度。对于正常成年人而言，血清总胆红素的水平应该在3.4~17.1umol/L，当升至17.1~34.2umol/L时，被称为隐性黄疸；当升至34.2~171umol/L时，为轻度黄疸；171~342umol/L，为中度黄疸；超过342umol/L，则为重度黄疸。

血清总胆红素水平超过达到或超过轻度黄疸的程度时，身体就可以出现一系列的症状了，包括：

• 皮肤、黏膜以及巩膜的黄染，皮肤瘙痒等症状；
• 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道紊乱的症状；
• 严重的，甚至可以出现心动过缓、精神不振、乏力等表现；
• 最严重的，可以出现危及生命的肝肾功能异常，甚至昏迷等神经系统紊乱。

胆红素升高，需要注意什么？

当我们体检发现胆红素升高，首先要做的，就是继续完善相关检查，分析病因，找到引起胆红素升高的原因，然后有针对性的进行治疗。一般来说，可以通过血常规检查、红细胞脆性试验等，判断红细胞溶血情况；可以通过肝功能检查、肝炎相关指标、肝脏影像学检查等来判断有无肝脏疾病；通过胆道影像学检查、γ-谷氨酰转移酶等检查，评估胆道疾病。

除了找寻病因并针对性治疗之外，在生活上，建议清淡饮食、少吃刺激性以及油腻的食物；以高蛋白低脂肪的食物为主，多食用富含维生素的水果和蔬菜；戒烟限酒，改善不良的生活习惯，加强休息，并增加适度的体育锻炼。

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Answer 4

临床上关于胆红素，有三个数值：总胆红素=直接胆红素+间接胆红素。

胆红素的前世今生：①红细胞衰亡分解→②间接胆红素→③在肝脏合成→④直接胆红素→⑤汇集到胆囊组成胆汁成分→⑥排入肠管辅助消化脂肪→⑦肠道重吸收部分→肝脏继续合成……

总胆红素升高和间接胆红素升高，而直接胆红素不升高，那么主要是以间接胆红素升高为主的疾病，从上述的环节可以看出，要不就是第①环节出问题，要不就是第③环节出问题，才会导致间接胆红素升高。

对应的常见疾病是：

1、蚕豆病（葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏病，即G6-PD缺乏）：这是一种先天性疾病，因为缺乏这种酶，病人食用蚕豆后或使用解热镇痛药、接触樟脑丸后，容易形成溶血表现，短期内间接胆红素生成过多，一般伴随贫血表现。

2、肝脏疾病：如急性病毒性感染、肝硬化等，因为肝脏处理间接胆红素能力下降，导致血液中间接胆红素堆积。但如果是肝脏疾病，一般还合并有肝功能不全的问题，如谷丙转氨酶升高等，需要注意鉴别。

3、先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）：临床上有些患者没有肝病，也没有G6PD缺乏病的患者，但体检总会发现胆红素升高，这是一种显性遗传疾病，通常只是间接胆红素轻微升高，而不伴随有任何症状，不需要处理。

以前有个粉丝私信向我咨询，说她经常出现胆红素反复升高表现，又合并贫血，后来详细询问之下才知道，她有蚕豆病，但却不知道这种病不能接触樟脑丸。一个多月前她在超市买了两包樟脑丸放卫生间，最后才引起这种情况。

总之，既然做了体检，在不明白数值升高的情况下，建议咨询专科医生获取正确答案，有问题就要及时治疗。没有问题当然最好，皆大欢喜。

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Answer 5

胆红素，分为间接胆红素和直接胆红素，二者之和即总胆红素。胆红素是肝功检查中必查的项目。胆红素是啥？升高又有什么意义呢？

血液中的胆红素，其主要来源是血液中衰老红细胞破坏后的代谢产物。初级代谢产物，在没有经过肝脏加工之前，我们称之为间接胆红素，间接胆红素运输到肝脏，被肝细胞摄取并代谢后，生成直接胆红素。

胆红素升高，无非就是来源增多，去路减少。间接胆红素升高，常见于溶血性疾病、肝细胞损伤（肝炎、肝硬化等）。直接胆红素升高，常见于胆管梗阻、肝炎、肝硬化。

如果检查肝功时发现胆红素升高，一定要确定一下病因，针对性治疗。肝脏相关的疾病，是拖不得的！

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Answer 6

胆红素是临床上最常见的异常肝生化指标之一，是判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。总胆红素和间接胆红素增高可能有四个原因引起，即溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾和新生儿黄疸等。

总胆红素和间接胆红素高，是什么原因，有什么危害，平时注意什么？

人的红细胞的寿命一般为120天，80%～85%的胆红素来自衰老的红细胞崩解。约15%左右是由在造血过程中尚未成熟的红细胞在骨髓中被破坏而形成的。

间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。一般来说总胆红素的正常值为1.71~17.1μmol/L。总胆红素增高常见于：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、胆囊炎、胆石症等。

中毒性或病毒性肝炎、溶血性黄疽、恶性贫血。红细胞增多症、新生儿黄疸、输血后溶血性黄疽、急性黄色肝萎缩。

间接胆红素的正常值范围：1.0~20.0 μmol/L。间接胆红素升高是由于胆红素的产生过度（例如溶血）、肝重吸收减少或肝结合能力下降所致。间接胆红素升高最常见的原因是肝功能不良、遗传性非溶血性高胆红素血症。但其总胆红素水平几乎不超过6mg/dl，通常＜3 mg/dl。

胆红素间接升高的可能病症

1. 溶血性黄疸

由于一些溶血性疾病，能够使红细胞毁坏过多，招致血中的间接胆红素增加。

2. 肝细胞性黄疸

当肝细胞发作病变时，因胆红素不能正常地转化成胆汁，因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高。

3. 输血错误

血型不符输血，能够招致溶血，使大量红细胞毁坏，而招致大量间接胆红素释放到血液中。

如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。

出现症状，一定要及时治疗。平时应该注意什么？

饮食宜清淡，宜多食海鲜，香菇，核桃，瘦肉及动物肝脏等食物。忌饮酒，忌过多甜食。少熬夜，多休息，让肝脏得到充足的血液供应，利于肝细胞修复。

我是黄志艳大夫，致力于用朴实无华的文字解释复杂难懂的疾病知识，帮助您管理好自己的身体。您的点赞就是我最大的动力！另外，如果您的家人也存在胆红素的困扰，请把这篇文章转给他们吧！

Answer 7

总胆红素和间接胆红素升高在婴儿是很常见的，尤其是新生儿，哪些疾病会导致这两种胆红素升高？胆红素高会不会损伤大脑？日常护理要注意哪些，接下来儿科医生为您解答。

先来了解一下：总胆红素和间接胆红素是什么？怎么来的？

正常情况下，人体的红细胞会不断的衰老破坏，骨髓又会生产出新的红细胞，就好像是工厂的流水线，这是红细胞的正常生理代谢的过程。那么，在红细胞衰老破坏时，细胞溶解，释放出红细胞内的血红蛋白，血红蛋白中有一种叫做血红素的物质，它会在体内继续分解为胆红素，也称为间接胆红素（或叫做非结合胆红素），与之相对应的是直接胆红素（或叫做结合胆红素）。胆红素有80%来源于血红蛋白，其余20%来源于其他血红素蛋，比如肌红蛋白等等。

直接胆红素是间接胆红素结合了一种叫做葡萄糖醛酸的物质后形成的，间接胆红素可以在肝脏代谢，随胆汁分泌。由于胆红素肉眼看起来是黄色的，胆红素随胆汁进入肠道后，肠道内的细菌会将胆红素分解、氧化，变成橙黄色的尿胆素，所以大便很多时候看起来是黄色的。小部分的胆红素分解物会被肠道再吸收，通过"肠肝循环"经过肾脏，从尿液排出。

胆红素分为三种：总胆红素，间接胆红素、直接胆红素。我们验血的时候说的胆红素升高，指的是这三种胆红素中的一项或一项以上超出正常值。胆红素是判断黄疸程度、类型，以及诊断肝胆疾病的重要指标之一。

哪些疾病会引起总胆红素、间接胆红素升高？

任何导致红细胞溶解破坏增多的疾病，都会引起间接胆红素升高，从而总胆红素也会升高，常见有疾病有：新生儿ABO溶血、蚕豆病、母乳性黄疸，等等。

1、新生儿ABO溶血

当妈妈血型是O型，宝宝血型是A型或B型时，妈妈血液中的相应抗体通过血液循环进入宝宝身体内，宝宝出生有可能会发生溶血，称为新生儿ABO溶血病。母婴ABO血型不合中，有1/5左右会发生ABO溶血，40%-50%的溶血发生在第一胎时。

ABO溶血的新生儿，会出现皮肤、巩膜的黄染，就是黄疸。宝宝抽血检查时，会发现血液中的总胆红素升高，以间接胆红素（非结合胆红素）升高为主。间接胆红素具有神经毒性，升高过多时，可能会穿过血脑屏障对神经系统造成一定的损害，所以新生儿出院时，医生会交代爸爸妈妈多关注宝宝黄疸的情况，以及定期回医院复诊等等。

黄疸的治疗主要是：观察、照蓝光和换血疗法。大多是的黄疸属于生理性的，也就是良性的间接胆红素升高，会自己恢复正常，平时家庭护理注意给宝宝多吃多排，促进胆红素的排泄。如果血液中胆红素非常高，到达了警示线的时候，宝宝则需要住院照蓝光治疗，蓝光可以促进胆红素的转化和排泄，减少对身体的不良影响。蓝光治疗无效，胆红素降不下来，可能要换血疗法，通过血液滤过、置换的方式，将血中胆红素降到安全水平。

【高医生提醒】：由于血脑屏障还未发育完善，新生儿黄疸引起脑损害的危险期是出生后10天内，胆红素可以透过血脑屏障进入大脑，导致核黄疸。10日龄后，这个风险会大大降低。

2、蚕豆病

蚕豆病南方多见，尤其是广东、广西地区，是一种红细胞酶缺乏的遗传性疾病。由于红细胞表面葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏，导致细胞结构不稳定，容易受到外界因素刺激而引发红细胞破裂、溶血。

比如蚕豆病的宝宝进食了蚕豆，或使用了某些药物（对乙酰氨基酚、薄荷醇、牛黄等等），可能会诱发溶血，导致血液中的间接胆红素、总胆红素升高。宝宝会有血尿、面色苍白症状。如果不慎误食引起溶血，要及时去医院，溶血严重可能会有生命危险。

【高医生提醒】：确诊蚕豆病的宝宝，平时一定要注意饮食和用药。生病去医院就诊时，记得要告诉医生宝宝有蚕豆病，在医生的指导下用药。

3、母乳性黄疸

母乳性黄疸值的是新生儿出生1周后仍持续存在的一种高胆红素血症，血液中的间接胆红素、总胆红素也会升高，通常在出生3-5天出现，2周左右达到高峰，一般在接下来的3-12周胆红素会逐渐降到正常水平。母乳性黄疸的原因是母乳中的某些成分增加了间接胆红素的吸收。

【高医生提醒】：母乳性黄疸的宝宝可以继续母乳喂养，不需要暂停母乳，但是要密切监测胆红素的变化，如果升高到达了需要干预的数值则照蓝光治疗。一般情况下，母乳性黄疸的宝宝是可以正常接种疫苗的。

总结：引起血液中总胆红素和间接胆红素升高的原因非常多，婴幼儿常见的有新生儿ABO溶血、蚕豆病以及母乳性黄疸等等。爸爸妈妈平时要注意观察宝宝的皮肤、巩膜是否有发黄，尿液颜色有没有异常，以及精神状态、吃奶情况，新生儿还要定期去医院复诊，监测胆红素。

Answer 8

总胆红素和间接胆红素偏高，是什么原因？有什么危害？平时应该注意什么？

当大家去医院体检的时候都会遇到过类似的疑问，拿到化验报告单发现有好多个指标都出现了异常提醒。有些偏高，有些偏低，这些异常的指标对身体健康而言固然是不正常的，就如题主所问，什么原因会引起总胆红素和间接胆红素偏高？

要理清这个问题我们得先来了解一下什么总胆红素和间接胆红素:

总胆红素（TBil）实际上是直接胆红素和间接胆红素的总和，这个很好理解，好比1+1等于2是一个意思。

直接胆红素（DBil）实际上又叫做结合胆红素，主要是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。而间接胆红素则是指不与葡糖醛酸结合的胆红素，它主要来源于血液中衰老、死亡、降解的红细胞所释放出的血红素。间接胆红素生成以后，要在肝脏内葡萄糖醛酸转移酶的作用，而变成直接胆红素。所以三者之间是互相关联的。

什么原因会引起胆红素升高？

一般来说总胆红素异常多见于胆道梗阻、肝炎、新生儿黄疸、肝硬化、胆石症。当然了也不乏生理升高，比如说刚出生的婴儿可能会先短暂的黄疸，以及服用水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物也都会引起总胆红素升高。通常情况下婴儿生理性黄疸会慢慢好转，其他药物影响也会随着停止服用而回归正常。

胆红素升高的危害:

前面也说了，胆红素三项是评价肝胆健康的重要指标，所以出现异常后肯定要首当其冲的往肝脏上找问题。

如果出现胆红素三项偏高你可能就要注意这些问题了

1.肝胆疾病:比如肝炎、肝硬化、肝癌、胆结石、胆梗阻等，因为这些问题都可引起体内总胆红素的升高。

2.血液疾病:胆红素的形成就像一个大循环，主要是红细胞衰老后在经过肝脾处理后才变成胆红素。所以，如果出现血液疾病后也会引起胆红素升高，比如说溶血性贫血。

3.药物监测:前面说了，如果长期服用水杨酸类、红霉素、利福平、孕激素、安乃近等药物也都会引起总胆红素升高，所以在临床上指标也是监测体内药物代谢的一种手段。如果超过身体代谢范围后肯定是要改变治疗方案了。

平时应该注意什么？

由于肝脏是具有解毒和分泌的功能，所以对于肝脏不怎么好人来说，平时更要减轻肝脏负担，尽量不要喝酒。因为酒精是肝脏健康最大的杀手，还有的就是不要经常熬夜，不要经常剧烈运动，不要没有疾病指针的吃药。这些都是影响肝脏健康的头号杀手！

相反，对于胆红素偏高的人来说，日常饮食最好清淡为主，在营养均衡的情况下，要多吃新鲜的水果蔬菜，每天适当补充维生素A、B、C等。这些更有助于肝脏排毒！

我是“楊医生说”，感谢您的阅读，点赞和关注！

Answer 9

我是一个冠心病六枚支架的人，支架后开始服用阿托伐他汀（阿乐）后，胆红素就一直高，我问过医生，医生说吃他汀的病人胆红素高的很多，跟药物损害有关，让我吃护肝药。我坚持了12年了，至今还可以。胆红素最高的时候手都显黄色了。