有一些出现脑溢血问题的患者，确实有在日常中长期服用阿司匹林的情况，但是否是阿司匹林诱发了脑出血问题呢？在这个时候，把出现脑溢血一味归咎到阿司匹林身上，这种说法当然也不够科学。那么到底阿司匹林有什么作用，对脑出血风险又有什么影响呢？今天就来为大家简单的介绍一下。

阿司匹林是一个百年老药，目前它在心血管领域的应用，已经远远超过了其解热镇痛方面的应用。经过多年的临床研究和数据统计发现，每日服用低剂量（通常推荐日剂量75mg~160mg）的阿司匹林，就可以具有抵抗血小板凝集，预防血栓的作用，对于有动脉粥样硬化性心血管疾病和心血管疾病高危风险的朋友来说，在充分评估的情况下，长期服用阿司匹林进行心血管疾病的一级预防和二级预防，是减少心血管疾病风险的好办法。

但阿司匹林抵抗血小板凝集的作用，也是一把双刃剑，当硬化血管的斑块出现破裂时，会激发血小板的修复伤口特性，使血小板在血管内形成聚集，甚至最终可能会形成血栓，造成梗阻性的心脑血管疾病，阿司匹林对于血小板的聚集有一定的抵抗作用，可以减少这种血小板在血管内的聚集，降低血栓风险；但这种作用，当身体出现出血性的风险问题时，就会变成一种不利因素，增加出血的风险。

长期服用阿司匹林预防血栓的同时，我们最强调的也是充分注意出血的风险，长期服用阿司匹林，对于本身就有消化道健康问题的朋友，加大消化道的内出血风险，另外，也有可能会导致皮下出血、牙龈出血，甚至脑出血等出血风险的增加。

阿司匹林有导致脑出血风险增加的可能性，但出现脑出血问题，也并不能完全怪罪在阿司匹林头上，毕竟脑出血的发生，与脑动脉的硬化程度高，脑动脉出现血管瘤，脑压骤然升高，凝血功能出现障碍等因素，都息息相关，导致这种问题的出现，阿司匹林可能是诱因，也有可能会导致出血后的风险加大，但阿司匹林也并不是导致脑溢血的唯一原因。

对于确实需要服用阿司匹林预防心血管疾病问题的朋友，预防脑出血风险，建议做到以下3点：

1. 对脑出血的风险进行充分的评估，这种评估包括对脑动脉硬化情况的评估，家族史情况，血压控制情况等多个方面来评估，如果是脑出血风险较高，而心血管疾病风险相对较低，则不应该长期服用阿司匹林。

2. 控制好血压，长期服用阿司匹林的同时，对于有高血压问题的患者来说，一定要控制好血压，血压水平至少应该控制到150/90以下，而如果能够控制到130/80以下则更佳。

3. 避免生活中的各种诱因，便秘导致排便过于用力，情绪激动导致血压骤然的升高，这些生活中的因素，看似不起眼，却往往是导致脑出血的诱发因素，因此，想要在长期服用阿司匹林期间，减少脑溢血风险，这些方面也要注意控制。

谢邀！吃阿司匹林是肯定会诱发脑溢血的，这个是肯定的，所以一定要在临床当中注意口服阿司匹林的相关事项，我在从前的文章中也曾说过，在这里再次强调一下！

阿司匹林确实在临床当中是一个非常好的药物，也非常的经典有效，对于很多的疾病可以达到一个有效的预防和治疗的作用，但是它有好作用也有副作用，就像一个事情一样，它总是有好的一面，也有坏的一面。好的一面我就不用再多说了大家都知道，但是我要着重强调一下他坏的一面。

坏的一面很严重的情况下就是会诱发脑溢血，因为阿司匹林他会抑制血小板的活性，从而使得血小板出现不断的功能丧失，从而最终哪怕是有一点点的小出血，也会诱发出大出血的结局。

所以在吃阿司匹林之前一定要注意查明自身的身体状态，首先要注明的就是身体是否有在近三个月之内有过出血性疾病的病史，或者是大手术的病史。否则，胡乱吃的话，也会出现身体其他部位的出血，甚至是脑溢血的情况。

其次就是一定要注意自身的血压是否处于一个平衡状态，有很多人他误认为阿司匹林是可以降血压的，其实这个是一个错误的观点，阿司匹林不具备有降血压的作用，如果你的血压没控制在一个正常的情况下，贸然吃阿司匹林很容易因为高血压脑出血，而造成更加严重的损伤，一开始有可能出血量非常小，但是一旦吃阿司匹林，它就有可能出血量很大，造成脑疝，甚至是死亡。所以对于有高血压的患者而言，一定要注意控制自身，血压稳定之后再吃阿司匹林，一般来讲以收缩压标准控制在120-130毫米汞柱左右。在临床当中非常常见这样的病例，千万要小心。

最后就是一定要查明白阿司匹林究竟对于你是不是有用，因为在临床当中可以存在一种情况，就是叫做阿司匹林抵抗，这个的意思就是你吃阿司匹林和没吃，是同一个作用，甚至会增加一些身体其他部位出血的风险，而没有办法有效的去起到阿司匹林好的方面。所以如果有条件的话，一定要口服一段时间阿司匹林之后去医院进行血栓弹力图的检测，来明确具体的情况，甚至有的时候还需要更改其他类型的药物进一步的治疗。

还有一些细节需要注意，但是最好是由专业医师进行评判，更好的是去专业的三甲医院，神经外科医师或者是神经内科医师共同评判，千万不要听江湖郎中的说法。

祝福大家身体健康！

对于这个问题，我个人觉得不能一看到脑出血就把责任推给阿司匹林，因为涉及到脑出血的原因很多，口服阿司匹林只是其中之一。但是我还是想提醒大家，有些人吃阿司匹林要慎重。

下列人群使用阿司匹林可能会增加脑出血风险：

1、没有任何危险因素（高血压、糖尿病、卒中、高脂血症等等）的健康人群。对于这些健康人群来说，预防应用阿司匹林没有好处，还可能增加出血风险，实在是得不偿失。

2、血压一直控制不佳，尤其是血压一直高于180/100mmHg的人。

3、相关检查提示患者颅内存在多个微量出血点的患者。

4、有过蛛网膜下腔出血的患者，如果使用阿司匹林一定要慎重。

5、正在服用华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药的患者，同时使用阿司匹林一定要慎重，即使使用也要在有经验医师指导下使用。

6、有阿司匹林过敏史的患者，有阿司匹林引起的消化道出血的患者。

7、同时在服用水杨酸类药物的患者。

阿司匹林确实会增加脑出血的风险，道理很简单，阿司匹林干嘛用的，抗血小板聚集，简单说就是让血稀一点，不要那么快凝固，那自然会增加出出血风险，自然也会增加脑出血风险。

但权衡一个药是不是要吃，关键在于看这个药有没有必要性，我们吃阿司匹林只是为了降低更多的风险，是为了预防心脑血管疾病，为了预防心肌梗死脑梗死。这期间确实会增加一点脑出血的风险，但并不能因为阿司匹林会增加脑出血风险，我们就不吃阿司匹林。

我们还是先看看脑出血是主要原因:发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。

当然最常见病因是高血压合并小动脉硬化；还包括微动脉瘤或者微血管瘤，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。当然如果长期高血压不控制，肯定是脑出血一个最主要的原因，这个时候如果再服用阿司匹林，那无疑会加大脑出血的风险。所以，我们在服用阿司匹林前一定要把血压控制好，以免增加脑出血。

第二，我们要把握阿司匹林适应症，也就是我们吃阿司匹林是为了给我们带来更多好处，明确吃阿司匹林的疾病比如冠心病心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗死等等情况。

对于没有这些疾病的人，不能随便吃阿司匹林，一定要在医生评估后，决定是否要吃阿司匹林，这样既能严格把握阿司匹林适应症，避免不该吃的人吃了阿司匹林出血，也保证该吃阿司匹林的得到应该有的好处。

总之，阿司匹林理论上确实会增加脑出血风险，但脑出血的主要原因和阿司匹林没有直接关系。我们只要严格控制阿司匹林适应症，该吃吃，不该吃千万别乱吃，一定能减少因为阿司匹林带来的脑出血。

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阿司匹林诱发脑溢血，这确实在临床上有所发生，但因此突然停掉长期服用的阿司匹林也是有特别深刻的教训的！

前段时间，在我们医院就发生过这样的一个病例，一位67岁的老大爷因急性心梗复发被送我往我院抢救，幸亏送的及时，后来给患者增加一个支架，患者得到了明显好转，但是若家里人晚五分钟再送过来，那真的就不好说了，当时这个病人第一次发生急性心梗后，有三年多时候其实都好好的，每半年也有复查，最近一次也没多大问题，但是怎么就突然冠心病复发了呢？

后来经过跟患者和家属了解，才知道患者和家属们在网上看到有关长期服用阿司匹林会导致脑出血等不良反应，然后身边又突然有一个经常一起玩的老朋友在去年底因脑出血瘫痪在床了，于是这个老大爷就特别担心，后来过了没多久也就自己擅自停掉了吃了好几年的阿司匹林，结果今年初就冠心病复发了！

所以，大家一定要对现在的一说医学科普说法要有一个正确的辨别认识的能力，在自己把握不准的时候应多咨询专业医生，切勿随意改变医嘱！

确实，阿司匹林存在有诱发出血如脑出血等不良反应的风险，但这不代表阿司匹林作为心血管疾病的一级二级预防和治疗的作用地位就受到了很大的质疑，甚至不应该再使用。

首先，是药三分毒，任何药物的使用都是有一定的不良反应及副作用的，当然，能规避最好规避，但是在无法给规避，在利大于弊的前提下，我们是需要继续选择这样的药物来服用的。像阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应和出血，而我们医生之所以还会给你开阿司匹林，肯定是经过权衡利弊，分析风险大小后的结果，要停用，也必须在医生指导下！

其次，随意停用阿司匹林，简直就是拿自己的生命在开玩笑。小剂量阿司匹林（75-150mg）是可以抑制血小板的聚集，发挥抗动脉粥样硬化性心脑血管疾病的作用，这点是经过大量临床研究发现的结论，并不是简单的实验动物中的结果，换句话说：是在临床患者身上经过考证的！

而临床上会选择服用阿司匹林，基本上属于以下两类人：

第一类：已经发生过心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病的或者明确诊断为冠心病，甚至做过支架或者搭桥手术的患者，这时候只要没有禁忌不能服用阿司匹林，是必须要长期服用阿司匹林的，不然易复发，而且获益肯定是要远远大于其风险的。（刚刚那个张大爷就是属于这种）

第二类：虽然没有明确诊断为冠心病，或者未发生心脑血管疾病，但经过专业风险评估，属于高危型，比如年龄＞45或50 ；有糖尿病 或者血脂异常，再者有高血压，血压一直没有很好控制、抽烟 以及慢性肾功能不全等等，未来十年发生心脑血管疾病的风险＞10%的，也推荐服用阿司匹林， 同样是获益大于风险的！

最后，我们确实要在长期服用阿司匹林过程中注意辨别自己是否出现有了服药后出血的不良反应，便于及早发现，立即就诊，做出处理措施。

如在服药一段时间后发现自己的皮下有瘀斑、瘀点、牙龈出血，甚至呕血、胃痛，大便颜色异常改变等，都应该怀疑是否出现有服药后导致出血的不良反应。但是切勿因此自己擅自停药，而是应该尽早就诊咨询专业医生！

阿司匹林是治疗心脑血管疾病的基石药物。长期应用，有助于预防血栓性疾病，如心肌梗死、脑梗死。但阿司匹林在使心脑血管受益的同时，也会带来药物的不良反应，如出血。那么，阿司匹林会诱发脑出血吗？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林所诱发的出血可发生于任何部位，如消化道、泌尿道、皮肤、脑血管等。从理论上来讲，阿司匹林有可能会诱发脑出血。但实际上，阿司匹林诱发脑出血的几率极低。我们的脑动脉分为内、中、外三层，中层具有比较发达的肌层，阿司匹林虽然可抗血小板聚集，但作用部位毕竟位于动脉管腔内，是没有能力腐蚀或穿透脑血管的，除非脑动脉内膜本身就存在溃疡等病变。导致脑出血更常见的原因为高血压合并脑动脉硬化。存在脑动脉硬化时，血管脆性增加，弹性减退，久而久之，破裂风险增加；血压长期未达标时，急剧升高超过脑血管的承受能力，是诱发脑出血的直接原因。当然，如果高血压合并脑动脉严重硬化的患者，同时服用阿司匹林，在血压未达标的情况下，脑出血的风险就更高了。因此，使用阿司匹林的患者，需将血压控制在150/90mmHg以下，降低脑出血的风险。

阿司匹林所诱发的出血最常见的为消化道出血，这是因为阿司匹林进入胃肠以后，通过抑制环氧化酶-1，会损害胃肠粘膜，再加上阿司匹林本身就具有抗血小板聚集的作用，使受损的胃肠黏膜更易发生出血，尤其是对胃黏膜的损伤比较显著。所以，服用阿司匹林的患者，应密切关注有无消化道出血的发生，可通过大便的性状判断，如果大便为黑色，在没有进食动物血旺、铁剂、铋剂的情况下，应考虑是否为阿司匹林所诱发的消化道出血，建议及时就诊，必要时停药观察，避免消化道大出血的发生。

综上，阿司匹林虽然有诱发脑出血的可能，但几率极低，更常见的为消化道出血。

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阿司匹林是一款百年老药，关于阿司匹林的褒贬一直都众说纷纭，说好的有，说坏的也有，说用的不够的有，说用的太滥的也有。今天我们主要来回答，提问者所提到的这个问题，阿司匹林会诱发脑出血吗？

一、阿司匹林会增加脑出血风险吗？

阿司匹林，会不会增加脑出血的风险？我们首先来看阿司匹林到底有什么作用？阿司匹林是一种非常常用的血小板抑制剂，可以不可逆的和血小板进行结合，直到阿司匹林结合的血小板死去，其对血小板聚集作用的抑制才会消失。由此可见，阿司匹林，当然会增加出血的风险，主要是因为其抑制了血小板聚集止血的功能。但事实上，阿司匹林不仅仅会增加脑出血的风险，还会增加消化道出血，皮下出血，眼底出血，等其他部位的出血风险，这都是因为阿司匹林抑制血小板聚集的作用导致的。

二、阿司匹林是脑出血的唯一原因？

阿司匹林肯定不是脑出血的唯一原因，引起和诱发脑出血的原因有很多，最为常见的几大类，有外伤导致的脑出血，高血压导致的脑出血，脑血管畸形导致的脑出血，脑动脉瘤导致的脑出血，凝血功能异常导致的脑出血等等。由此可见，阿司匹林只是增加出血风险的一个原因，并不是导致脑出血的所有原因，所以阿司匹林并不是脑出血的唯一凶手。

三、怎样减少阿司匹林导致出血的相关风险？

既然明确的知道阿司匹林会增加患者出血的风险，那么怎样减少阿司匹林导致出血的风险呢？对患者病情和具体情况，进行有效出血风险的评估，以及及时发现口服阿司匹林以后可能出血的异常表现。必要时及时停用阿司匹林，都是减少出血风险的有效方法。

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一、首先阿司匹林属于非甾体抗炎药，具有镇痛解热、消炎抗风湿、 抗血栓、抑制血小板凝集的作用。作为治疗用药，针对不同的病情，用药的计量不同，在医生指导下，都属于安全用药的范围内。一般与诱发脑出血没有直接致病因素。

二、阿司匹林的不良反应有：

1.主要是胃肠道症状，也是最常见的不良反应，表现为恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。长期服用易致胃黏膜损伤，引起胃溃疡及胃出血，所以长期服用者应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。

2.还包括过敏反应、中枢神经系统、肝脏损伤、肾损害、对血液系统的影响等。

三、

脑出血的病因有：高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、烟雾病和动脉解剖变异、血管炎等。

服药阿司匹林确实有脑溢血的风险！

阿司匹林算是心脑血管疾病患者最熟悉的药物了，也是基础药物之一，它的地位无可动摇

阿司匹林为什么会有这么重要的地位呢？

首先是普遍性，阿司匹林的普及化绝对离不开它低廉的价钱，起码相比其他治疗手段来说，价钱是可以被大众接受的。

效果明显，阿司匹林可以很好的控制血小板，还可以补充我们身体所需的胶原蛋白，更可以抵制一些病毒和细菌所引起的血小板凝聚现象，从而减少了血栓的形成，从而也减少了脑出血的现象出现。

关注阿司匹林的副作用

由于心脑血管疾病在传统医学里，无法治愈，不管怎么治疗，都绕不开长期服药，而这个时候阿司匹林这个代表药物，自然进入大众眼中，但其实很多人都不知道阿司匹林的服用，有很多禁忌，需要专业医生根据病情判断后，才可服用。

颅内出血就其中之一，阿司匹林具有抵抗血小板凝聚的作用，这种作用本身，就已经表明了阿司匹林有导致出血的风险，这种出血，不光是脑部出血，皮下出血、牙龈出血均有可能出现。

为什么有人误食阿司匹林，导致脑溢血？

我前面已经说了阿司匹林的重要性，但我们需要明确的是，阿司匹林效果再好，也只是一种维持性药物，不仅无法治愈疾病，而且也有其副作用。

由于网络的发展，很多人喜欢在网上看病，这一点并没有什么问题，反而拉近了医生和患者，让医疗更加透明，是好事，但我要提醒的是，由于网络的局限性，医生无法准确看诊，所下的判断也不一定完全正确，所以不要全信，患者要有自己的判断。

而且我发现很多医生，过度推崇阿司匹林等药物，只说好处，却故意忽略其副作用，把阿司匹林推上了“神坛”，先不说有些病人，长期服用阿司匹林容易出血，恶心等情况，本身凝血功能障碍、有出血病史等情况的患者都应该禁服或慎服阿司匹林。

我不想点名道姓，但我想说一个医生，你们需要为自身的一言一行负责任，既然你科普了，请把优缺点全部说出，否则你们不是救人而是害人！（本文由罗民教授原创，转载请注明出处。文中图片来源于网络，如涉及版权，请及时联系我进行删除。如您有任何疑问，欢迎文末留言，私聊联系，共同探讨。关注本文作者，获取更多医学知识，欢迎点赞、评论、转载，共同进步）

对于阿司匹林，大家并不陌生。患了冠心病，医生会建议服阿司匹林；患了脑梗塞，医生也会建议服阿司匹林；患了下肢动脉栓塞，医生还会建议服阿司匹林；患了动脉粥样硬化，医生仍然建议服用阿司匹林；阿司匹林俨然成了应付各种疾病的“神药”。

很多人问华子，这样长年累月的长期服用阿司匹林真的不会有危险么？阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，减弱了血小板的凝血功能，那要是发生了“脑溢血”了怎么办呢？

一、小剂量的阿司匹林很安全

关于阿司匹林对人体凝血的影响，医学界一直在研究。以几万乃至几十万人的大样本试验表明，阿司匹林引发出血的不良反应与剂量相关。但这个“出血”常见的是胃肠道出血，在应用小剂量的阿司匹林时，增加脑出血的概率并不大。

长期的跟踪试验表明，服用大剂量阿司匹林（大于325mg）时，造成脑出血的概率会增加百分之二十五；而服用小剂量阿司匹林（不超过150mg）时，造成脑出血的概率只增加了万分之二。绝大部分人预防血栓需要服用的阿司匹林只是100mg，小剂量的阿司匹林带给人的受益远远大于其副作用的风险。所以按照医嘱正确服用阿司匹林，是很安全的。

二、发作脑出血的原因是什么

华子看到有些人说自己因为吃阿司匹林而患了脑出血。其实阿司匹林比较委屈，背了很大的“锅”。曾经有人做过试验，正常的脑血管在正常血压的十多倍时（压力达到了2000mmHg）依然保持安然无恙。脑血管破裂出血的原因不是因为吃了阿司匹林，而是高血压、高血脂、高血糖及动脉硬化等疾病损伤了血管，让血管变“脆”了，或是形成了微小的动脉瘤。在血压骤然升高或是受到外力的作用下，这些变得不太结实的血管才会破裂出血。

那些需要服用阿司匹林的人，正是因为有了动脉硬化，需要阿司匹林来预防血栓。而脑血栓与脑出血的疾病基础是相同的，所以造成脑出血的原因是疾病本身，与服用小剂量阿司匹林的关系不大。脑出血发作最重要的原因是高血压，所以在建议服用阿司匹林之前，医生都会要求患者将血压控制在正常范围内，即不超过140/90mmHg。为了安全起见，不建议血压超过160mmHg又未经控制的患者服用阿司匹林。

三、阿司匹林的消化道反应

很多医学文献所说的阿司匹林导致“大出血”的症状增加，这个“大出血”实际上指的是胃出血。因为除了阿司匹林本身对胃黏膜有刺激，阿司匹林的药理作用也会影响胃黏膜的合成。所以阿司匹林最典型的不良反应是消化道溃疡及胃出血。

所以在应用阿司匹林的时候，对胃肠反应较重的患者，通常建议服用质子泵抑制剂（拉唑类药物），可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。一位心内科的专家曾经说过，他宁愿冒着胃出血的风险，也不愿自己发生脑梗或是心梗。因为胃出血是可以完全治愈的，而血栓性的疾病一旦发作，几乎就会影响一生。华子不评价这种观点的对与错，这是一个见仁见智的问题，留给大家自己权衡利弊。

四、如何安全服用阿司匹林

1、安全服用阿司匹林首先要经过专业医生的评估，在没有相关禁忌症，并权衡利弊后服用。

2、为了减少对胃的刺激，要选择阿司匹林肠溶片，空腹服用。

3、服用小剂量阿司匹林，绝大多数人每天服用100mg即可，不要超过150mg。

4、控制好自己的血压，不要超过160mmHg。

5、严密注意药物的不良反应。

任何药品都应在医生指导下进行服用，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。