丙肝可以治愈了吗，乙肝治愈还远吗？

近年来，治疗丙肝的新药层出不穷，以目前我们所能使用到的口服小分子直接抗病毒药物（DAA），如“吉三代”、“吉四代”为例，治愈率基本上可以达到90%~95%以上。

这种治愈，是临床治愈，又叫功能性治愈。

也就是说，通过有限的治疗疗程，治疗完成之后，丙肝病毒RNA使用高灵敏度的检测方法检测不到，为阴性。而且，这个效果能够维持很长一段时间，复发率低。

慢性丙肝临床治愈的实现，得益于联合用药这个策略。这跟当初艾滋病抗病毒治疗的策略是类似的，抗艾滋病的策略叫“鸡尾酒疗法”，丙肝不这么叫，可能嫌太out了吧，其实核心的理念，也就是使用对抗病毒复制各个环节的药物联合应用。

丙肝的治愈，也给乙肝的治疗带来了启示。

现在有一些研究人员，正在找更好的策略治疗乙肝，干扰素和口服抗病毒药物的联合，个性化的给药方案，给一部分乙肝病毒感染者带来了治愈的希望。

乙肝的临床治愈，是参考乙肝的“自愈”临床特点来制定的，也就是，通过一个有限的治疗疗程，完成之后能够达到以下几个目标：

• 乙肝表面抗原（HBsAg）阴性

• 乙肝病毒e抗原（HBeAg）阴性
• 肝功能谷丙转氨酶正常
• 肝组织病理学炎症轻微或无炎症
• 乙肝病毒DNA用高灵敏度检测方法持续检测不到

还有一个条件是达到乙肝表面抗体（HBsAb）转阳。前面的五个如果满足，后面的不一定要达到，也算是临床治愈。

但是乙肝的这种临床治愈跟丙肝是不一样的，乙肝虽然临床治愈，但是肝细胞核里面仍然会有乙肝病毒的cccDNA。

只是通过治疗，激发了人体的免疫系统对乙肝病毒复制的长期有效控制，长期的停药后，仍然还是有抑制作用的，一般不会复发。

可以说，乙肝治愈的方案，在选择某一部分特写的患者后，确实能够达到一定的效果，比如选择乙肝表面抗原低于100的乙肝小三阳患者，就有可能通过后续使用长效干扰素，达到接近1/3的临床治愈效果，这个治愈的概率在后面的时间里，还有可能会继续增加。

这只是初步的在既往努力研究的基础上，得到的一些启示和很好的实践结果。

要达到更好的治疗效果，必须有一种更好的方法或者药物，能够激活人体的免疫，对乙肝病毒展开清除，或者如果要想达到完全治愈的话，需要一种药物能够清除清除肝细胞核里面的乙肝病毒cccDNA。

不过，要想达到像丙肝的治愈率，目前还是无法办到的，任重道远。但，毕竟还是有希望的。

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多希望科技能够再发达一点，能把乙肝给彻底治愈了，这样就不会有这么多家庭破裂，不会有这么多人工作受阻，不会有人再受到歧视。好期待有一天有个科学家研发出可以彻底治疗它的方法。但愿今天，但愿会是明天，但愿在不久的哪一天！还是心怀希望，不然一直悲观的活着该有多累。