县级医院合并，乡镇卫生院是以后基层医院的出路吗？

医疗体制改革和事业单位改革交织进行，各级医院正进行着亲所未有改变，乡镇卫生院会成为基层医院出路吗？

事业单位改革将乡镇卫生院等基层公共医疗机构划为公益一类事业单位，大部分为全额财政；县级以上医院划为公益二类事业单位，大部分为差额财政或者自收自支。县级以上医院和乡镇卫生院属于事业单位改去两头留中间中坚力量。

医疗体制改革将乡镇卫生院、妇幼保健院、中医医院等基层医疗机构整合，组成区域性医疗集团公司，但从目前状况来看这种模式以失败告终，各医疗机构各事各端，协作配合不足。

就目前情况来看，乡镇卫生院主要还是以健康宣传和村卫生室、村医管理为主，正常医疗业务开展很少。县级医院会是整个基层医疗机构中坚力量，承担区域内治病救人业务。

现代医院必须具备一定规模，否则发挥不出协调的医疗作用！仅举一例，比如能做简单的腹部手术，必须要有手术室及其相应的设备，还要有医疗器械的高压灭菌消毒给氧等设施，要求配备应应的医生护士，医生需要二人以上，还要有麻醉医生，二三名专业护护士，还要有X光化验等诊断科室。这样才能开展起相应的手术。除此一个乡镇卫生院，还要有内妇儿等各专业科室，配备一定数量的医生护士，这样才能形成一个乡级医院，起码要有五十人以上。假若不配齐发特不了作用，特别是急重危病人的抡救进行不了，如果配备很齐，因为又受服务半径的限制，有些设施又有可能长期闲置，因为一个乡也就一二万或者二三万人口，急重症病人不可能那么多。尤其现在交通方便，有条件的可能早把病人运走了！所以，我的意见，原有体制，应因地制宜加以改革，除偏远山区外，应取消原?生院设置，由县统一规划，打破乡镇界线，建立大社区中心卫生院，起到二级县医院的作用，既可防止人员设置上的浪费，又可有效地发挥现有人力资源的作用！

应该坚决取缔私立医院，私立医院就是一个坑老百姓的医院，想方设法套取患者钱财的医院，医院合并后，医院与医院之间减少竞争，医药费用反而还会减少，乡镇卫生院的医生多半都有资格证书，他们就可以下驻村上搞公卫，无证的乡村医生就可以取缔了，这样就减少了国家的一笔开支。

随着国家医院改革，医疗机构一旦市场化，患者将是各种医院的竞争目标。不管公办还是私办包括外资医院将在市场竞争中优胜劣汰，为了生存，医院唯有在强化服务质量，提高医治水平，医疗费用人性化等领域下功夫！在无情的市场竞争中县市级医院将会是首当其冲，为了更好的生存下去实行机构改革，整合医疗资源，壮大医资质量实行系统内合并的可能是存在的！乡镇医院由于不具备患者治疗能力和服务环境不可能生存，只能变成农村，社区的一种服务点，专业从事预防，宣传等功能！

一切由百姓说了算，乡镇医疗，是人生大事，永远有诊所，才是为民直诊，到县级由财政直办，这才是公平合理公开。

把国家补助取消，补给医院，实行免费医疗。否则医改没出路，越改越黑，病无所医！

要重点发展乡镇医院，我是退休15的医生，当时我院有内外妇科牙科五官科皮肤科针刀科放射化验等都不差，解决基层首诊患者不少问题，就主任副主任医师5名，如果增加医院设备，派员上级医院培训专业技，政府加大扶持就是一亇不错医院。我的意思要加强乡镇医院的建设扶持。

中国的医疗资源分布不合理是有历史渊源的：建国初期，各行各业百废待兴，在各行业发展的过程中，好多行业都建立了自己的医院，除政府管理的医院外，还有一些行业建制的医院，如军队医院、铁路医院、煤矿医院、石油医院、林业医院、农垦医院等等，形成条块分割的医疗模式，在一个城市里就形成了这样的医院分布格局，政府管理的医院，军队管理的医院，铁路管理的医院，农垦管理的医院等等，医疗资源重复。改革开放初期这种现状并未引起政府部门的重视，而且还在继续继续加强投入，改革开放后期政府发现医疗资源重复千万资源浪费和管理上的困难，这就开始探索医改，合并归口，目前就形成了公立医院和民营医院二种主要医院分布格局。目前中国医院的弊病是：医疗资源分布不均衡，医院的收入结构不合理，医护人员不能体现技术和服务的价值，改革的关键就是让国民享受均衡的医疗资源，让医护人员的技术和服务价值得到合理体现。个人认为公立医院保基本，民营医院保高端；政府医保保基本，商业保险保高端。政府搞政策、搞规划、搞布局、搞监管、搞督察，把医护人才放开，流动起来，其它的让市场说了算，让病人说了算。不管是公立还是民营，倒闭就倒闭，建立就建立，只要不违法都可行。政府只要把基本保住，社会付出的医改成本就能承受，支持民营，压缩公立，坚决打击医药行业、医疗设备器械行业、医疗行业的不法经营。经过阵痛期后，医院及其相关的行业就会好起来，再进行下一轮完善。

随着医疗改革的步伐，现在乡镇卫生院的主要工作已经不是单一的医疗。太多的农村预防工作，公共卫生工作，妇幼保健工作 ，地方病防治工作，传染病防治以及上报工作。还有许多的工作不是县级医院及以上的医疗机构能够承担的。基层许多工作还要靠卫生院收集完成，所以农村工作离不开卫生院这个基层组织，农民也需要卫生院这么一个第一门坎

全民免费医疗是关键！形式并不重要。