强直性脊柱炎如何确诊,强直性脊椎炎怎么确诊？

您好，强直性脊柱期表现为腰背部疼早起晨持续时间长HLA-B27阳性者强直发病率为10%-20%，所以可以检测一下HLA-B27是阴性还是阳性，强直性脊柱炎病因复杂，盲目判断只会影响自己的情绪而得不到一个确切的结果，建议去正规的医院进行专业的检查

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如何诊断强直性脊柱炎

强直性炎，是一种轴关节慢性炎症为主的全身疾病。好发20右，男女约为5：1。特点是椎间盘纤维化和纤维环附近结缔组织骨化。骶髂关节几乎全部受累，常导致脊柱韧带广泛骨化而致骨性强直，脊柱强直，驼背畸形。90%的病例HLA-B27阳性，类风湿因子多为阴性，C-反应蛋白升高，血沉加快。组织学检査可见骨膜增生并有淋巴样细胞和浆细胞聚集，有淋巴滤泡和含IgA,IgG及IgM以的浆细胞。临床症状

下背痛和逬行性脊柱僵硬，部分患者有髋痛、坐骨神经痛、腰椎、骶骼关节痛、脊柱完全强直。下腰痛、不适为本病最常见症状。晚期脊柱强直、驼背以及髋关节活动受限甚至强直。活动期骶髂关节、脊椎棘 突、髂嵴、大转子、坐骨结节等处疼痛及压痛。影像学表现X线表现

（1）骶髂关节常为最早受累的关节，并且几乎100%被累及，双侧对称性发病为其特征，是诊断的主要依据。骶髂关节初期关节边缘模糊，主要在髂骨侧。间隙从增宽、变窄、消失至骨性强直。

（2）脊柱改变椎体呈方椎改变，关节突间小关节有糜烂和软骨下硬化，晚期脊柱呈竹节状改变。晚期骨突关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带均可骨化。广泛的骨化使脊柱强直，但其强度下降，轻微外伤即可导致骨折。骨折不易愈合而形成假关节。

（3）髋关节是最常受累的周围关节，多双侧对称，表现为关节间隙变窄、关节面侵蚀、关节面下囊变、反应性骨硬化、髋臼和股骨头关节面外缘骨赘及骨性强直。CT表现

观察骶髂关节能显示平片难以发现的早期软骨下囊性变等细节，可早期显示骶髂关节面侵蚀、破坏、硬化，关节间隙狭窄和强直。MRI表现

骶髂关节有典型滑膜关节炎的MRI表现。关节血管翳为长T1长T2信号，明显强化，与侵蚀灶相延续。MRI发现强直后脊柱骨折比平片敏感，并能显示出脊髓受压情况等。鉴别诊断

类风湿关节炎

女性多见，主要累及四肢小关节或颈椎，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节。血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。

结核性脊柱炎

X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清、椎间隙变窄、前楔形变、无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓 肿存在，骶髂关节为单侧受累。骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨退变、滑膜增厚，以负重的脊柱和膝关节较常见。本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。

老年性关节强直性骨肥厚

脊柱发生连续性骨赘，类似强直性脊柱炎的竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。

强直性脊柱炎如何确诊？

强脊柱炎种与遗传有密切关疾病。结合你有强直性脊柱炎阳性家族史，年来感觉腰抵部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。

强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。该病的特点是腰椎前屈、侧弯和后伸等方向的活动均受限；胸部扩张活动受限；早期症状为间歇性腰背痛，进行性僵硬并逐渐向上发展。

X线检查，早期表现为骶髂关节模糊、关节外硬化，脊柱早期可见骨质疏松，关节模糊、侵蚀、硬化、融合等异常改变。

强直性脊柱炎的诊断标准为：

1、临床表现：

1）腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。

2）腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；或胸廓扩展范围受限，小于2.5厘米。

3）阳性家族史，或HLA-b27阳性。

2、X片证实有双侧或单侧骶髂关节炎。

一般按：有X片证实的双侧或单侧骶髂关节炎；并分别附加以下临床表现的1条或2条，即①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于2.5厘米即可确诊。

其他如：血沉可增快，白细胞计数正常或升高，少数病人有轻度贫血，C反应蛋白升高，白蛋白减少，球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4增加等，但这些检查通常多不重要。

建议做以下检查：

1、脊柱与骶髂关节X线片，如早期X线检阴性时，可行放射线核素扫描，CT或核磁共振检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。

2、测定 HLA－B27（人类白细胞抗原），HLA－B27阳性，有助于诊断。

3、血沉、抗O、C反应蛋白、类风湿因子等，有助于与其他疾病鉴别。

如何早期发现诊断强直性脊柱炎

你好，性脊柱炎初期疼痛的常位于腰骶部，多侧性，时间推移发展为双侧性，夜间痛醒等，正常生活受到影响，生活质量直线下降。 建议强直性脊柱炎患者在早期接受正规专业医院进行综合性治疗，祛除炎症，阻断强直性脊柱炎，恢复正常生活

怎样诊断强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎的不是单纯的依靠症状来判断的定要根据各项检确诊实验室检查项目：人类胞抗原（HLA－B27），血常规，血沉(ESR)，血清C-反应蛋白（CPR），免疫球蛋白检查，补体C3,C4

影像学检查：X线，骶髂关节CT检查,核磁共振（MRI）检查。

这些是必须检查的，您最好在三级医院做这些检查，这样的话会更准确一些，其中人类白细胞抗原（HLA－B27）是必须的。

怎么可以确诊强直性脊柱炎？

强直性脊椎炎是脊进行性炎症，侵及骶髂、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。本病类风湿因数阴性，属血清反应阴性疾病。 病因尚不清楚。有遗传因素，男性多于女性。

1.根据纽约临床诊断标准。首先将骶髂关节X线改变分为5级：“0级：正常；Ⅰ级：可疑；Ⅱ级：轻微不正常，有局限性骨腐蚀或骨硬化，关节间隙无变化；Ⅲ级：中度不正常，骨腐蚀与硬化明显，关节间隙有改变；Ⅳ级：严重不正常，已强直。

2.诊断标准是：(1)腰椎于前俯、后伸和侧弯均受限；(2)胸腰段或腰椎有症状或疼痛；(3)呼吸胸扩张在第4肋间隙水平只有或少于2．5cm。

3.肯定强直性脊椎炎者：(1)Ⅲ-Ⅵ级双侧性骶髂关节炎加上至少上述的一条标准；(2)Ⅲ-Ⅳ级或Ⅱ级双侧性骶髂关节加上第1条标准或加上第2与第3条标准。 4.可能强直性脊椎炎：Ⅲ-Ⅳ级双侧性骶髂关节炎而没有任何一条标准。

5.可有轻度贫血，血沉增快，90％HLA－B27抗原阳性。

6.脊柱早期普遍性骨质疏松，渐次附件模糊，软骨下骨硬化，脊柱变直，脊椎呈竹节样改变。 本回答被网友采纳

强直性脊椎炎怎么确诊？

强直性脊柱炎国内采一般是1984标准:

1、腰背痛的病程至少持续3个疼痛以活动改善，不减轻；

2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限；

3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；

4、双侧骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。（这一条一般采用影像确诊，早期的强直性脊柱炎需要MR诊断，明显或中期以后的MR及CT都可以检出）

如果患者具备4并分别附加1-3条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。

另外强直性脊柱炎有一个免疫检测项目HLA b-27，但这不是确诊的，一般85%的强直性脊柱炎或者阳性表现。

从你的描述看CT不明显应该还达不到骶髂关节炎的II级。X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常；Ⅰ级可疑；Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。

你的情况如果想早点确诊可以做个骶髂关节MR。 本回答被网友采纳

怎样诊断强直性脊柱炎？

化验血沉,B27,骶髂关节CT