肺气肿如何治疗,肺气肿能治好吗？

你好，肺气慢塞疾病的一个阶段。慢性阻塞性肺疾主要包括既往所称性支气管炎和肺气肿，早期表现为反复咳嗽、咳痰，到后期出现呼吸困难、胸闷等情况，即是从支气管炎发展为肺气肿，是同一疾病的两个阶段，治疗上有相通性。肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。

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下面是更多关于肺气肿如何治疗的问答

肺气肿如何治疗

肺气肿是指多种原因引起的肺脏过度充气而导致的慢性呼吸病。其中以呼吸道阻塞引起的肺气肿最为常见，而呼吸道阻塞的常见原因有支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和重症肺结核等疾病。

除了阻塞性肺气肿之外，还有老年性、代偿性和间质性肺气肿，无论是哪种原因引起的肺气肿都是妨碍了肺脏的气体交换效率，为了保证人体得到足够的氧气，不得不加大肺脏的通气量，造成肺泡过度的膨胀，以及细支气管远端气道扩张，从而导致肺泡壁破坏，导致肺组织弹性减退，而肺泡数量减少使有效的换气面积减小，势必加重肺脏的气体交换效率，而陷入恶性循环之中，乃至造成呼吸衰竭。

任何引起呼吸气道狭窄的肺脏疾患如慢性支气管炎或哮喘，由于可以引起肺内压力升高而最终损害肺泡，因此亦有助于形成肺气肿。

自诊要点

肺气肿早期常无症状或仅感到气促、胸闷、呼气不畅。随病情发展会感到进行性呼吸困难，上楼时气喘吁吁，心慌气促，胸部呈圆桶状。由于肺通气和换气功能障碍，常可造成缺氧、口唇、指甲有紫绀，可形成槌状指，在寒冷季节，特别是抵抗力和肺功能较差的老年病人，易合并肺部急性感染，加重病情，可发生呼吸衰竭。

治疗建议

早期病人在发现有肺气肿症状时，应去医院就医，积极消除病因，治疗相关的慢性支气管炎或其它导致肺气肿的疾病。

锻炼腹式深呼吸，增强抵抗力等辅助措施对防治肺气肿的加重十分有效。此外，也可采用芳香疗法、蒸汽吸入法及瑜伽功等。

重症病人家中要常备吸氧设备，可做抢救之用也可用于家庭治疗。

注意事项

肺气肿的病人宜食高蛋白质食物，少食多餐，忌刺激性食物，过度饱食温热；宜温热，忌寒凉；禁吸烟。

杂问这个

谁得了？

肺气肿能治好吗？

你好！对于“肺气肿能治好吗”这个问题，在这里需要提示的是肺气肿是一种肺部慢性病造成的结果，肺气肿是可逆性的

如何治疗肺气肿

肺气肿一般要治疗多久

肿坚决禁止，同时应避免被动吸烟绍，吸烟气肿的影响十分明确外的多个研究已证实：戒烟是防止肺气肿发展最有效的方法。当然，避免厨房、工作中的气体刺激也十分必要。对已查出有肺气肿的患者不必紧张，建议选择正规的中医院，接受有效的治疗。用中药综合调理，尤其是选在夏秋季节，完全没有症状的时候用中药综合调补肺气，增强体质。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物。希望我的回答能够帮到您! 最好是不要剧烈运动，可根据自己身体情况来锻炼。

肺气肿如何治疗？

肺气肿包括一般内科治疗和外科手疗。

　　内科治疗：包括停止吸烟、减少于污染的环境，接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生，对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。很多病人需要用药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂)，当怀疑有细菌感染时，间断应用抗生素，另外还有激素和机械通气等。气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。通过治疗可以延长病人的生存时间，改善肺循环的血流动力学，减轻心脏的负荷，增强活动能力。 呼吸功能训练能使COPD病人的住院时间和重复住院次数减少，大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益，但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上有明显改善。 终末期肺气肿病人均有蛋白能量性营养不良，因此营养支持亦很重要。

　　外科治疗：终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限，长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。例如：切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。临床效果均不理想。现在外科重点：

　　1.肺脏移植术 近年来，肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论，有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%，4年平均生存率60%，与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。肺移植治疗肺气肿存在几个问题：移植手术的费用相当高；长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤，并增加感染的发生率；被移植者等待合适的供体时间较长，且等待期间的死亡率为高；很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。

　　2.肺脏减容术 20世纪50年代末 Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术，理论依据是：在正常状态下，膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管，并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态，肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失，假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复，保持细小支气管开放，从而减少呼气时的气流梗阻，减轻呼吸困难。观察到术后75%的患者临床症状明显改善，且这一改善在有些患者可持续5年，但是，由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少，这一方法没有得到推广。直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后，肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用，随后很快成为胸外科领域的一个热点。

　　(1)肺减容手术的指征：①肺气肿的诊断明确；②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级)；③在应用支气管扩张剂后FEV1＜预计值35%；④肺残气量＞预计值200%；⑤肺总量＞预计值120%；⑥X线胸像上肺脏过度充气；⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异；⑧能够参加术前的肺功能康复训练(图1)。

　　(2)肺减容手术的禁忌证：①年龄＞80岁；②6个月内吸入或口食任何烟草；③肺动脉高压［收缩压＞45mmHg(6.0kPa)，平均压＞35mmHg(4.7kPa)］；④静息状态动脉二氧化碳分压＞7.3kPa(55mmHg)；⑤肥胖(＞1.25倍理想体重)或消瘦(＜0.75理想体重)；⑥冠心病不稳定心绞痛；⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶性肿瘤，严重充血性心衰，严重肝硬化，肾衰竭需要透析)；⑧呼吸机依赖；⑨慢性支气管炎、支扩或哮喘。

　　(3)肺减容手术的理论基础：肺气肿是有肺间质的慢性炎症所致，炎症引起肺泡壁破坏，终末支气管远端的气腔扩张，形成异常的间质改变，间质的破坏使正常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度减小，而放射状牵力使小气管在整个呼吸周期呈开放状态，直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡。由于肺泡破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气管在呼气相早期关闭，引起呼气气流受阻和过度充气。气体在肺内存留限制了吸气能力，明显地损害了病人的最大呼吸能力，最大自动通气指数降到最低。肺减容手术理想的手术对象应在通气/血流扫描上表现出明显的“病变区域”，其特点是双肺存在单个灌注减低的区域，且这个区域在通气扫描上有气体存留。要特别注意病人肺的其他部位灌注良好，才是很合适的手术适应证，如果低灌注区均匀弥漫性地分布在肺内，就被视为肺减容术的禁忌证。

　　(4)肺减容术后呼吸得以改善的因素：肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域，减少残留气体，至少有4个原因使肺气肿病人在接受肺减容术后呼吸得以改善，这4个亦是相互影响相互关联的：

　　①肺弹性回缩改善：Brantigan初期的工作提示，手术切除部分病变的肺组织，其余的肺代偿性膨胀可以改善弹性回缩，从而使保持小气管开放的环状牵力重新建立，减小呼气时的气管阻力，改善呼气气流。

　　②肺通气/血流匹配：吸入气体在病变区域存留，肺组织过度膨胀，毛细血管床破坏，弥散功能降低，体循环CO2水平升高。另外，高度膨胀病变肺组织对邻近区域的相对正常的肺组织压迫，产生通气不足或肺不张，血流灌注到低充气区，形成动静脉分流，引起低氧血症。切除功能异常的肺组织，使上述情况得以改善，可以减轻低氧血症和高碳酸血症。

　　③改善呼吸肌的有效收缩：呼吸肌包括膈肌、肋间肌均在理想长度下才可产生最大的张力，当肌肉过度伸张，收缩力反而减低。肺气肿高度膨胀的肺组织使肋间肌过度牵拉，膈肌低平，呼吸肌收缩的效能和强度均减低，切除病变的肺组织，使肺容量减少，变形的胸廓恢复到相对正常的大小，肋间肌达到最佳收缩前长度，膈肌恢复“屋顶”状，能使呼吸肌做功更有效，改善通气。

　　④改善心血管血流动力学：肺减容手术使原来不张的肺膨胀，原来低灌注的肺毛细血管重新充盈，对改善右心功能、减轻右心后负荷有益。另外，终末期肺气肿病人的肺内气体存留在机械通气的情况下会产生所谓“肺填塞”现象，胸膜腔内压明显增高会引起体循环静脉回流障碍，肺减容手术可减少胸膜腔内压，使静脉回流增加，右心室前负荷增加。

　　(5)手术方式：

　　①激光治疗方法：Wakabayshi和Barker等首先提议用激光作为治疗终末期肺气肿的方法，各种激光(CO2，Nd：YAG)经不同途径灼闭气肿的肺组织，总的手术死亡率为5.5%～16%，病人术后需1～5天机械通气，大量漏气是主要并发症，15%～45%病人有中、重度皮下气肿，30%左右的病人持续漏气，平均胸腔引流管放置5～13天。术后随访1～6个月，病人主观的呼吸困难症状均有改善，FEV1增加14%～27%，6min行走距离增加24%，需要吸氧的人数降低18%。但有些指标的改善可以通过术前正规的呼吸功能训练而达到，因此，尚不能肯定激光治疗的作用。

　　②胸腔镜方法：电视辅助的胸腔镜对病人的创伤小，对病人呼吸功能的影响少。Eugene、Wakabayshi等在VATS下同时应用钉夹和激光技术，术后病人呼吸困难的主观症状、病人对氧气的依赖程度、FEV1、运动能力均比单纯激光治疗效果好，尤其是近来在钉夹表面加垫人工衬片或心包片，大大减少了术后的漏气并发症。

　　③肺切除方法：1995年Cooper医师报告了用经正中胸骨切口双侧钉夹切除法治疗20例终末期肺气肿病人的初步结果，全组无手术死亡率，术后FEV1增加了82%，血氧分压增加了0.8kPa(6mmHg)，吸氧人数明显减

肺气肿怎么治疗？

肺气肿是由于末组织（肺泡管泡囊，呼吸性细支）含气量增多，致肺泡破坏，肺组织弹性功能下降，引起肺过度充气，功能下降！由于损伤不可逆，你想通过药物完全治愈是不可能的！目前，只能缓解及控制进展！由于肺通气及换气功能均下降，病人出现不同程度的缺氧和二氧化碳潴留！由于缺氧，又会引起肺动脉高压，到后期出现肺心病！而二氧化碳的潴留严重时会引起肺性脑病！所以，治疗上主要是缓解缺氧及二氧化碳潴留为主！1，提倡长期家庭氧疗！2，注意避免受凉，3，如果出现胸闷，呼吸困难，可以使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇，氨茶碱！

肺气肿该如何治疗

，确诊肺气肿后首先要对慢性支气管支气管哮喘等原发病治疗才能肺气发展，医生会根据检查结果给予抗生素控制感染和舒张支气管的药物治疗，建议积极配合药物治疗，生活中注意保暖避免受凉感冒，避免接触烟雾粉尘等刺激性气体，饮食要清淡有营养，要加强呼吸功能锻炼，作腹式呼吸、缩唇深慢呼气以加强呼吸肌的活动，增加膈肌活动能力，根据病情选择适合自己锻炼方式如太极拳、散步、定量的行走或蹬梯练习等。