您好，我是一名胃肠外科医生，近些年来我国大肠癌疾病呈高发的趋势，但是大肠癌早期往往没有特殊症状，往往等患者出现症状，查出肿瘤后往往已经处于中晚期，所以早期发现，对大肠癌的治疗和生存时间起到至关重要的作用。

大肠癌早期没有特异性症状，往往与急慢性胃肠炎，肠功能紊乱、消化不良、痢疾等相混淆。提高早期大肠癌的诊断，必须加强对大肠癌早期信号的重视，提高患者大肠癌的警惕性。

肿瘤发生的部位不同，产生的症状也相同。如果出现以下情况时，需要及时到医院就诊，行肠镜等相关检查。

1、间断性或持续性粘液脓血便，有排便不尽感觉，肛门下坠的患者。 需要重视，建议查电子肠镜检查，排除病变可能。

2、大便伴有鲜血或者脓血便，与痔疮症状相似，容易混淆，必要时行肛门镜给予明确鉴别。

3、排便习惯改变，次数增多，带黏液等性质异常，便秘、腹泻交替出现等症状，需要重视，建议查肠镜。

4、大便形状变细、变扁或有沟槽等现象。

5、粪便常规检查可见多次或持续隐血，伴有贫血患者，但未查出其他明确疾病患者，需要重视，查电子肠镜检查。

6、伴有持续性腹部胀痛或者隐痛不适，无明显原因的腹部肿块，近期有明显消瘦的患者。

有以上症状患者，应及时就医，进行查电子肠镜早期筛检，做到早发现，早治疗，如发现肠腔有癌前病变，比如腺瘤样息肉等，可及时处理，避免癌变的发生。

一是对有家族史，45岁以后要至少每年进行一次肠镜检查。二是虽没有家族史，出现腹泻等用抗生素治疗无效，要进行肠镜检查，三是出现不明原因的贫血、消瘦也要进行肠镜枪查。肠镜是早期筛检肠癌的最重要的方法。

大肠癌的早期症状一览：

1、直肠癌

早期的时候都会出现便血的情况，便血是肠息肉引起的，早期的肠息肉是良性肿瘤，但不排除恶变的可能性。

一般都是由于肿瘤与粪便的在排泄过程中的摩擦引起的出血，血液呈鲜红和暗红色，大便会出现粪块状，早期的大便一般都很细，发展到晚期会出现不全梗阻症，有排便困难、大便拉不净的困扰，病人一般都是有每天的一次大便到每天频繁的大便。

此时的人体会出现消瘦的，人体身体会日渐的乏力，长期的便血还会使人出现贫血的情况，大便不净甚至是腹痛，破坏人的生理功能。

2、左半结肠癌

同样有便血的症状，粘液便血和肠梗阻，由于左半结肠癌要比右半结肠要细，此时的原发癌到多数呈现的是环状浸润生长，容易出现便秘的症状，发展到一定阶段会出现大便不通畅的情况。

3、右半结肠癌

肠道的宽度要比左面要宽敞许多，大便也出血，出现的肠梗阻的情况要少，多数出血是由于癌肿坏死溃疡所致引起的。

肠癌（结肠腺癌），是男性第二大女性第三大的致死癌症，因为早期难有不适出现，往往到了有症状出现时已经是晚期了，此时检查出来再治疗，生存率少之又少！因此，早期发现，早期治疗是最好的防治办法。肠镜检查是最简单又便捷的发现手段，可以直接发现早期的息肉，直接切除，即使是I期的腺癌，只要发现及时，生存率也高达95%！

肠癌的早期信号

要说能不能在生活中发现肠癌的早期信号呢？能，但我们不建议通过这些信号去发现，因为往往出现这些信号时，病情已经严重了。比如大家最为熟悉的早期信号：便血，与痔疮便血不同，肠癌便血的血色不是鲜红的，可能是黑褐色，俗称柏油便，血块混杂在便便内；还有就是半数以上的肠癌患者会出现腹部包块的现象，这是肿瘤肠网膜及周围组织粘结引起的肿块；还有腹痛、腹胀等症状的出现，都要警惕是肠癌的早期信号。

而我们真的不建议大家这样去预防，还有很多人是抱着侥幸心理的，即使是到了一定的年纪、甚至说有了一些很明显肠胃不适的症状，仍然忍着不做筛查（肠镜）。

殊不知，早期如果及时发现，相当于提前5—8年发现肠癌。30岁以上的人建议每两年查一次，40岁以上的人每年查一次。

【@刘永毅医生 编号WD132】

癌症早期治疗效果相对比较好，治愈也不是没有可能的，肠癌（结直肠癌）也不例外，那么如何在肠癌早期时就发现它呢？

早期几乎没有症状、体征，用筛查、体检去发现早期肠癌。

肠癌早期肿瘤位于粘膜或粘膜下层，比较浅，一般也很小，在整个肠管内，占据空间很小，也只有10％左右的人有附近的淋巴结转移，没有脏器转移，那么它在这个时候对人影响不大，也就几乎没有多少症状、体征。

那么用什么办法在早期就能发现它？目前比较靠谱的就是体检、筛查！

一般建议40岁以上人群即开始筛查，一般人群5-10年做1次结肠镜，高危人群3年1次结肠镜检查，实际操作过程中，高危人群根据情况有的间隔半年、1年就要做结肠镜。

确定自己是不是肠癌的高发人群？

肠癌的高危人群有家族史的，患有结肠炎、克罗恩病的，有结肠息肉病的，还有一些长期不良的饮食习惯者，体重过大少运动者等等。

尤其是结肠息肉，发现必须处理点，以防后患。有资料显示大约一部分息肉经过10年左右的时间可摇身一变，肠癌了。

肿瘤标志物、粪便隐血试验等检查对早期直肠癌诊断帮助不大。

由于肿瘤比较小，对人影响较小，所以血液内肿瘤标志物检出率可能很低，或者检不出。

粪隐血试验是要肿瘤表面破溃，出血，粪便内有血，才可以、有可能试验阳性结果，还不能确定是结直肠来的问题，所以也不可靠。有些公司推销相关试剂检测肠癌的，这种还不是很普及，作用大小有待观察。

注意自己的便便可以早发现肠癌。

虽然大便有问题后肠癌一般已不是早期了，还是应该注意自己便便，就回头一眼，最起码早点发现它么。

大便性状，有无血，是鲜血，是暗色，是黑色血等等不一样，就需要及时就医，以结肠镜明确。

近些年由于饮食结构的改变，结直肠癌（肠癌）发病率和死亡率有点飙升。多吃些水果蔬菜、高纤维素的粗粮，积极治疗肠息肉，定期体检，减少肠癌的发生。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读，如有问题请在评论区留言。

大肠癌根据患病部位不同分为直肠癌和结肠癌，结肠癌病患在直肠以上，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠；因此，盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌都是结肠癌。

直肠癌发生在乙状结肠以下部分。

大肠癌早期会发来哪些“预警信号”呢？

1、黏液脓血便

这是大肠癌最早、最常见的表现。便便颜色较深，既有脓液、也有血液。

轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者根据病患部位距肛门的距离，可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。

2、排便习惯的突然改变

比如原来排便每天1次，最近突然每天3~4天，或腹泻与便秘交替出现，持续2~3个月以上。

3、大便形状发生改变

柱状大便上有槽沟或大便变扁

4、腹痛

疼痛为阵发性绞痛，伴有腹胀、排气受阻

5、贫血、消瘦、乏力、低热等全身症状

6、腹部包块

部分患者可触摸到腹部包块，形状不规则。

大肠癌的检查

中国早期结直肠癌筛查及内镜指南建议以50岁作为结直肠癌筛查的起始年龄。而美国的最新指南是45岁。

1、结直肠镜检

肠镜检查是发现大部分结直肠疾病的金标准。其实，40岁以上最好体检时就做个胃肠镜检查。

2、直肠指检

也叫作肛门指检，医生用手伸入受检者肛门，通过触诊了解肛门及直肠的功能状态和疾病情况，是肛肠部位疾病检查、治疗的第一步，初步判断是否存在肛门直肠及周围器官疾病。但这项检查毕竟只是“摸一摸”，它的准确性并不是那么高。

肛门指检还是有一定的价值的，只是不能过分依赖肛门指检来早期诊断直肠癌。

3、大便潜血实验

大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。

总之，凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常者，应常规进行肠镜检查。

前几天刚看到广州媒体报道，目前结直肠肿瘤在广州已攀升至肿瘤发病排名的第二位。发病率已达34/10万，相比十年前上升了50%，每天约有7.5人被诊断为结直肠癌。并且，发病年龄越来越年轻化，45岁左右成为主要发病人群。

这个数字其实就有点可怕了，不只是广州，一直以来，多个经济发达地区的结直肠癌发病率都在一路攀升。

问题提得很好，因为早期筛查，早发现早干预是癌症管理很重要的措施。

其实在美国，近几十年来结直肠肿瘤致死率下降了约50%，其中主要归功于筛查的广泛开展。在我国，由于筛查并未广泛开展，结直肠肿瘤的早期诊断比例约为14%，远远低于欧美发达国家，导致我国大部分的病人一旦发现确诊，已经是中晚期肿瘤。

早期治疗效果更好，费用更少

结直肠息肉，特别是结肠腺瘤是令人恐惧的结直肠癌癌前病变。

多数的结直肠癌是由腺瘤演变而来，但实际上，腺瘤本身是常见的良性肿瘤。由腺瘤发展为结直肠癌平均需要7~15年，在这期间完全有机会早发现早治疗。

而如果是结直肠息肉，本身的恶变率只有10%。如能在息肉阶段便将其切除，则可避免进展成癌症，不仅创伤小、痛苦轻、治愈率高，而且大大节约治疗费用。

国内结直肠癌治疗大数据显示，早期结直肠癌五年生存率高达90%以上，进展期肿瘤五年生存率则不足70%。

如何早发现：早期筛查

结直肠癌早期病人是没有明显的特异性的症状的，所以常常被忽略。直到中晚期，病人才因为大便带血、持续腹痛、体重减轻等较明显的症状开始因此重视。

所以早发现的唯一方法就是主动针对结直肠癌进行早期筛查，特别是一些存在高危因素的人群，一定要做早期筛查！

1）便潜血试验：便潜血指的是肉眼也无法识别的消化道微量出血，比后期的腹痛、腹泻、肉眼血便，更能抓住最佳治疗时机。而且简便、费用低，如果结果阳性，需要进一步做纤维结肠镜检查。这个试验还能检出胃溃疡、肠息肉等消化道疾病。

2）直肠指检：结直肠癌大多数发生在直肠和乙状结肠。75%的直肠癌可以通过直肠指检发现肿块。年龄40岁以上，应该每年直肠指检，特别是在出现便血、大便习惯改变、大便变形等情况时。

3）结肠镜检查：如果条件允许，应该从50岁开始，连续3年，每年检查一次。如果阴性，以后每4年检查一次。如果您有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现，应常规进行乙状结肠镜检查。75%-80%的直肠、乙状结肠癌可经乙状结肠镜予以确诊。

高危人群要提前规律筛查

这些人群要注意了，可以从40岁开始做筛查：

1 年龄，大多数人在50岁以后高发，不过这一数字正在年轻化；

2 家族史，有一位或一位以上的直系亲属曾患结直肠癌，患病几率要比普通人高8倍，有一些家族性肿瘤综合征是由基因特征的，会明显增加结直肠癌的发病机会；

3 有结肠病史，某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠炎，可能增加结直肠癌的发病机会；

4 恶性息肉，如绒毛样腺瘤样息肉的恶变率约为25%，管状腺瘤样息肉恶变率为1-5%；

5 饮食不健康，如摄入过多的高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素的食物，经常食用腌制食物，烟熏鱼肉等，这里提醒一下大家对饮食健康重视起来，经常有新闻报道那种一家人或者夫妻两人都查出结直肠癌的，究其源头，罪魁祸首就是饮食习惯！

6 生活习惯不健康，长期吸烟酗酒、经常熬夜等，特别是活动缺乏和静态姿势保持，延长了消化食物留在肠中的时间，从而使结直肠癌风险增高。

7 过度肥胖，BMI指数大于25。

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一般来说，肠癌早期是无明显异常症状的，即使出现一些症状，也较易与痔疮、肠胃炎、胃肠功能紊乱、痢疾等混淆，易被忽视，有时还会出现误诊，故临床上大部分肠癌患者，一旦确诊多为中晚期，那么如何能早发现肠癌呢?

一、看症状

一般来说，肠癌早期多无症状，或仅有便血、排便习惯改变等症状，当肿瘤不断生长，会出现以下症状。

①便血，粪便带有暗红色血丝、黏液，有时为黏液脓血便，且持续出现，如果是低位直肠癌可能会便鲜血，易误认为是痔疮。

②排便次数增多，腹泻便秘交替(时而腹泻时而便秘)，有里急后重感。

③若肿瘤距肛门较近，体积较大，会出现大便变细、变扁等情况。

④出现腹部隐痛、阵痛，随着肿瘤进一步增大，可在腹部摸到明显包块，有时伴有腹胀、肛门停止排气排便等情况。

⑤随着病情加重，会出现贫血、消瘦、乏力、食欲不振等情况。

⑥当肿瘤体积较大，可能会引起肠梗阻、肠穿孔、急性大出血、腹膜炎等并发症。

当出现上述症状，或异常不适后，一定要及时就诊做肠镜明确，不要自行诊病或网上问诊，仅根据症状是无法判断是什么病的。

对于中老年人来说，如果出现不明原因的食欲不振、消瘦、乏力、贫血等症状，要及时就诊明确。

二、是否为肠癌高危人群?

①有肠癌家族史、家族性腺瘤息肉病、有消化道肿瘤史、肠息肉病史、炎症性肠病久治不愈等人群；

②长期喜食高脂肪、高动物蛋白、红肉、腌制加工、油炸煎烤、辛辣刺激类食物，不喜运动、肥胖、久坐、长期烟酒史等人群；

③有盆腔放疗史、阑尾、胆囊割除超过10年以上等人群；

④长期慢性腹泻、便秘史，以及长期精神压抑等人群。

对于一些常吃外卖、三餐不规律、暴饮暴食、压力较大、宅着不运动的年轻人来说，如果出现大便性状、排便次数改变等情况，建议尽早就诊，切勿拖延。

三、定期做肠道筛查

大多数人并不会将肠镜作为常规体检项目，当然肠镜检查也不需要每年都做，如果无异常，之后每5年做一次即可，而目前无任何检查能替代肠镜。

一般体检时，大多数人关于肠道筛查，做的较多的是便常规、粪隐血试验、腹部CT等，或者再加上肿瘤标志物检测、消化道造影等，但这些都不能直观的发现肠道内病变，尤其是一些微小病变，较易忽略或者误诊，而且当粪隐血试验、肿瘤标志物检查呈阳性，或者腹部CT发现病变，还是要进一步做肠镜来明确，之后结合病理确诊。

所以，建议大家将肠镜检查、肛门指检、粪隐血试验作为常规检查，不管有无异常不适，尽早做一次肠镜检查，若发现问题可尽早治疗。

四、做好肠癌预防

①养成良好的饮食、生活习惯

改掉高蛋白、高脂肪、低纤维、精细化饮食习惯，可适当多进食一些粗粮、粗纤维食物，多吃蔬菜水果、多饮水，尽量减少红肉、腌制加工类食物的摄入。

平时要多运动、避免久坐、忌烟酒，也要养成规律排便的习惯。

②出现不适要及时就医

如果曾患有肠道、肛周疾病，如慢性肠炎、胃肠功能紊乱、肠息肉、克罗恩病、溃疡性结肠炎、痔疮、肛周脓肿等疾病，要及时就诊积极处理。

若最近出现频繁便血、腹泻便秘交替、大便变细、莫名消瘦、腹痛、乏力、低热、腹部包块等情况时，不要自行诊断买药服用，需及时就诊明确，积极治疗。

③做好肠癌筛查

包括粪隐血试验、肛门指检、肿瘤标志物、结肠镜等检查。

总的来说，肠癌只要做到早发现、早治疗，预后是很好的，而大多数人因为各种原因，胃肠多少会出现一些问题，建议尽早做一个胃肠镜来明确，也为了安心。

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沈阳市第五人民医院（暨沈阳市肿瘤医院）肿瘤外一科主任孙金利表示，肠癌的发病率近年来呈逐渐升高的趋势，而且有年轻化的态势。确实到了不得不防，必须防的阶段。

胃癌和肠癌的发病率都是一致的，而且，同属于消化道癌症。

孙主任表示，消化道癌症和饮食有直接密切关系。在过去几十年以来，欧美发达国家的人们饮食营养水平比较高，大肠癌等癌症的发病率也随之升高，但是随着近年来欧美国家居民开始注重对消化道癌症的防范，在饮食上做了一些调整，比如说减少对牛肉猪肉等红肉的摄入，增加鱼肉鸡肉等白肉、新鲜蔬菜和水果的摄入，癌症的发病率在下降了。

但是反观我国居民，近年来生活水平越来越好！吃的香，喝的辣。火锅类，烧烤类，熏酱类，腌制类食物，都是对消化道有一定刺激作用的。而且很多人此类“重口味”饮食摄取的时段集中在深夜，甚至在睡前，还伴随着大量的烟酒摄入，都对胃肠道有比较严重的刺激。

远离肠癌的困扰，40岁以上的人应该尤其注意。必须有一个定期做消化道体检的习惯。

早期发现，要留心频繁便血（未必是痔疮），或者是腹部肿块，腹痛，腹泻便秘交替出现的状况，都要引起重视！

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大肠癌早期和晚期的治疗效果差别悬殊，许多早期大肠癌经过治疗可以达到痊愈，而晚期大肠癌五年的生存率都不高。因此，防治大肠癌的重中之重就是早发现。如何才能做到早发现呢？实际上要做到并不难。

首先要积极体检，体检是我们早发现大肠癌的最有效的手段！我们知道，早期大肠癌多数都没有什么症状，隐蔽得非常深，只有主动地通过体检才有可能发现它的踪迹，揪出它的狐狸尾巴！体检项目中有助于发现大肠癌的检查项目是，大便潜血试验、直肠指诊、肿瘤标记物检查等。所以说，当体检时，要求你化验大便、做直肠指诊检查，你千万不要拒绝啊！如果您体检时没有发现有大肠癌的蛛丝马迹，就要恭喜您！但仍然不可放松警惕，而是要定期按时体检，动态监视，防患未然！

第二就是要不适就医，当出现便血、大便习惯改变、腹胀、腹痛，或原因不明的虚弱或体重下降等症状，一定要尽早到医院就诊，可以看肛肠科，也可以看普外科、消化内科，医生会根据您的情况进行检查，帮您找到问题的根源。所以当有不适症状时千万不要抱着侥幸心理，拖延不治，不要给疾病进展作恶的机会！