降压药的服用时间很重要。如果服药时间不合适，轻则影响降压效果，重则会出现不良反应，甚至发生危险。

降压药何时服用效果最好，主要决定于患者的血压状况和服用药物的药理作用特点。

1根据人体血压昼夜节律选择合适的服药时间

人体的血压在一天24小时中并不是恒定不变的。它受体内激素水平和神经调节影响。许多研究表明人体血压呈现两峰一谷，即上午10：00(8：00～11：00)和下午3：00～5：00血压最高，夜里2:00～4:00血压最低，从图上看像个勺子，我们称之为杓型高血压（如下图）。大约有90%患者白天血压高，夜间血压低。

（1）杓型高血压服药时间

由于脑出血易发生在上午10：00左右，且一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3小时达高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。对于杓型高血压患者，服用长效降压药（如缬沙坦），建议起床后服药。服用中效降压药（如非洛地平），除了早上起床后服一次外，建议如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右再服一次。对于服用三次的降压药，还需在晚餐时服药一次。

对于这种杓型高血压患者，由于在睡眠时，副交感神经激动，血压大幅度下降。如果在晚上临睡前服用降压药，有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易诱发脑缺血性脑血管病。所以，老年高血压患者一般不宜睡前服药。

（2）非杓型高血压服药时间

但也有大约10%的患者白天血压正常，单纯夜间高血压（呈现非杓型甚至反杓型），是一种隐蔽性高血压，需做动态血压才能确诊，这种患者需要睡前服药；对清晨血压高的患者可在睡前服药，以控制晨峰血压。

2 根据药物的药理作用特点选择合适的服药时间

在药物方面，主要考虑药物的药代动力学（吸收速度、起效时间、最大效应时间，半衰期及药物吸收是否受食物的影响）以及药效动力学（降压强度及副作用）。

（1）对于利尿剂或含利尿剂的复方制剂，如果晚上服用可造成患者起夜，影响睡眠。因此，建议早上服用含利尿剂的降压药。

（2）对于长效的普利类（培哚普利）、沙坦类（替米沙坦）、地平类（氨氯地平）及洛尔（比索洛尔）降压药，一般建议早上服用。

（3）对于α受体阻断剂（特拉唑嗪），由于易出现直立性低血压[指在体位变化时，如从卧位或坐位或蹲位突然站立时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降＞20/10 mm Hg 以上，或下降大于原来血压的30%以上） 情况，同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状]，服用时应格外小心，初次服药应从睡前顿服1mg开始，以防止和减轻晕厥和\"首剂\"效应的发生，在确定无明显不适应后，逐渐增加剂量。

高血压是我国老年人群最常见、患病率最高的慢性疾病，预计我国高血压患者已超2亿，且呈现出越来越年轻化的趋势。而高血压目前还没有根治的方法，只能靠改变不良的生活方式和服用降压药物来控制。当诊断为高血压时，患者常常需要对高血压进行干预，其中包括应用降压药物进行治疗，但是血压能否控制良好，药物选择是一方面，给药时间也是不容忽视的。在生活中，一些高血压病人在服降压药时不知道什么时候服用最好，是饭前还是饭后？针对这个问题，今天笔者就来说说。

一、什么时候服用降压药最好？

目前市面上的降压药种类很多，有些是长效的、有些是中效的、有些是短效的，也就是说高血压病人在服用降压药时应参照降压药物的有效血药浓度时间和血压波动规律。长效降压药是老年高血压病人比较适宜的降压药物，每日只需服用1次，一般主张在早晨7点左右服用（也可为起床后半小时后），因为一般血压晚上会降低，人休息时血压会比较平稳，如果晚上吃降压药会使晚上的血压更低，对高血压病人不利，因此，早上服用长效降压药可以较好的控制白天的血压升高和防止夜间容易的体位性低血压；中效降压药每天需要服用2次，一般主张在早上6~7点和下午16~17点服用，这样药物可在两个血压高峰期有效发挥疗效；短效降压药每天需要服用3次，一般主张在早上6点、中午12点半、下午18点服用。当然，这些只是一般规律，并不是每一个人都适用，最好咨询为你开降压药处方的医生。另外，有些高血压病人可能在血压控制良好的情况下，也服用中药来控制血压，那么早上可以吃祛邪的药，晚上可以服用扶正的药。需要说明的是，一般不主张睡前服用，即使是重度高血压患者，睡前也只能服用白天剂量的1/3，当然不是绝对的，比如有些患者血压波动规律呈现出凌晨血压升高的特点，这时若是睡前服用长效降压药可以更好的控制血压波动。

二、餐前还是餐后服用？

目前常用的降压药物可归纳为利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。降压药物种类不同，其作用原理不同，受食物的影响也不同，因此，是饭前还是饭后服用就依降压药种类而定。一般来说，1、利尿剂每日只需用药1次时，餐前还是餐后均可，但应在早上服用，以免夜间小便次数增加，影响睡眠。另外，氢氯噻嗪口服吸收快，但不完全，进食能增加吸收量，建议餐后服用；2、β受体拮抗剂（后缀为“洛尔”）以及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，后缀为“普利”）餐前还是餐后均可，但某些病人（如老年、心衰、糖尿病病人）为了避免空腹服用引起低血压，可与食物同服，以延缓吸收，总的降压效果不受明显影响。另有一个特例，短效药卡托普利口服吸收会受食物影响，餐后服用吸收效果差，故建议餐前一小时服用；3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB，后缀为“沙坦”），多数不受食物影响，无论是餐前还是餐后均可；4、钙离子拮抗剂（CCB，除维拉帕米外，多以“地平”为后缀），其中硝苯地平控释片和氨氯地平不受食物影响。非洛地平缓释片应空腹口服或食用少量清淡饮食后服用。缓释维拉帕米（异搏定）应在进食后服用，若在空腹时服用，容易引起胃部不适。需要说明的是，有些专家认为虽然有些药物不受食物的干扰，但如果没有胃病，不用考虑餐前还是餐后，但建议最好在进食前20分钟以上服用。

三、最佳时间：根据自己波动规律，在高峰前1~2个小时服用

每一个人都有自己的血压生物钟调节规律，高血压病人最好动态监测自己的血压，记录一段时间，找出自己血压波动规律，看看一般在什么时候血压比较高，那就在最高血压来临之前1~2个小时服用，这个时候比较好，比如对于凌晨6~7点有血压高峰，将降压药放到醒后服用更为科学，不用等到洗漱完或吃完早餐后服用；对于凌晨4~5点血压高的病人，为了防止凌晨血压骤高所致心血管事件的发生，可以在半夜起夜时就应该服用降压药；对于少数夜间有血压高峰者，因为长效降压药作用时间长，但起效的时间也比较慢，夜间可以达到血药高峰，因此，可以采用长效降压药在睡前服用。另外，一般每天血压有两个高峰，因此服药时间可以放在高峰前1~2个小时，这样正好吃完后1~2个小时药物发挥最佳作用，可以有效起到控制血压的作用，每天只吃一次的药就无所谓了，如血压高峰在上午9点和下午4点，这样硝苯地平缓释片可以放在早7～8点和下午2～3点。需要说明的是，如果高血压患者在服降压药的同时，还须服用其他药物，最好间隔半小时，以免药物互相作用，影响降压药的疗效。

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参考文献：1、刘睿；《降压药需在血压高峰期服用》；2、徐浩；《你会服降压药吗？》；3、衷敬柏；《降压药什么时间服用最好！！》（资料来源于365医学网，如有不当，请联系删除）

部分资料来源于网络，如有不当，请联系删除。

图片来源：网络，如有不当，请联系删除。

现代医学研究证明，长效降压药要早上7点左右服用，这样符合人体生物钟规律，药效发挥最好且副作用较少。

降压药物一般不宜晚上服用，因为可以增加梗阻性心脑血管疾病发生的几率。

高血压的降压药会对身体有一些副作用，因此宜吃一些减少降压药不良反应的食物

在服用利尿剂期间，多吃富含钾元素的食品，可补充钾的流失。富含钾的食物有柿子、西瓜、香蕉、橘子、葡萄干、脱脂奶粉、大豆、菠菜、番茄等。

每天吃两棵菠菜和两个番茄就能补充大约1 克的钾，满足人体的需要。但是不可擅自服用补钾剂，因为补钾过多对人体有害。从食物中补钾是最安全的。

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血压在24小时中存在着波动。一般来讲，夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。

另外，需要特别强调个体化这一原则，万万不可机械地照搬他人有效的药物治疗方案，应由医生根据您的具体情况，如年龄、血压升高的类型和幅度、有无并发疾病等情况，为您量身打造适合的降压方案。以服药时间为例，张三的血压特点是白天高、晚上低，医学称之为“勺型高血压”，这样服药建议长效制剂清晨顿服，大多数高血压患者的血压类型属于这种。另外约有10%的患者白天血压正常，而晚上血压高，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服降压药一次

即使同类降压药的服药时间也可能会有所差别，应根据您的病情和个人情况而定，首次服用某种降压药或换新药后请和医生或药师确认服药时间。

西药类降压药服用的时间介绍

所有的降压西药，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有胃病，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1小时服药。

西药类降压药服用时间的特殊要求

利尿剂应一次服用，在早上服药，以免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。α-受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪(亦用于前列腺增生的治疗)等等首次用药剂量应减半，并在坐位服药，并注意起立时的体位性低血压。卧位时先坐起半分钟，在坐位起立时先扶物站立半分钟再走。降脂药以他汀类使用人数最多，一般应在晚上一次服用。阿司匹林，有人认为应早上服用，有人认为应晚上服用。我的建议是如果没有胃病可以在早上服用，也可以在睡前服用，有胃病的人应在饭服用。

要看高血压患者的血压类型确定吃药时间。

正常人血压昼夜有显著周期变化，早上六点后开始升高，8-10点达高峰，傍晚开始降低，夜间睡眠期降到最低。

一般高血压患者的血压在上午、下午各出现一次高峰。

因此，为有效控制血压，尤其是晨峰，一日一次的长效降压药，如氨氯地平，依那普利，缬沙坦，复方降压平等，以早上七点为最佳服用时间。一天服用两次的降压药，则早上七点和下午2-4点为好。

血压遵循昼夜节律的高血压患者不宜在睡前或夜间服用降压药。

部分患者血压昼夜节律异常，动脉硬化，心功能不全，血压曲线呈现非杓型曲线，可选择睡前给药。

因此，患高血压，应在专业医生的诊断后根据血压类型及合并病症，遵从医嘱合理用药，切忌随便买药服用。

现在提倡吃长效的降压药物，即一天一次的药物，因为药物效果足够长，按理不用特别担心早上或者晚上吃药的问题。短效的药物是指一天吃好几次降压药物，因为作用时间短。

但理想的吃药时间应体化。

最好做一个24小时动态血压监测，根据个人24小时血压变化决定给药时间。

因为，一天的高血压是有波动的。夜间低一些，白天高一些，就像一个勺子，我们称之为“杓型”。

但有些人，夜间反而血压高，我们称之为“反杓型”血压。有这种血压波形的人心血管危险较高。为什么呢？就是夜间本来心脏和血管都该休息了，结果血压还很高，心血管休息不好，就容易出问题。

这种人就不适于早晨给药吃。因为到了晚上，药物代谢的差不多了，没有劲儿了，本身晚上血压就高，就更危险了。

肾功能不全和糖尿病的人容易出现“反杓型”血压，如果做24小时动态血压监测，有这种血压的人，或许晚上吃降压药物较好。

之前就有研究发现，糖尿病患者晚上吃降压药物的效果优于早上吃。

另外，还有些人是“夜间睡眠呼吸暂停综合征”，就是夜间睡眠中间有呼吸暂停，这时患者夜间血压会比较高。白天血压也比较难以控制，此时应做一个睡眠呼吸监测，检查出来，是可以治疗的。

有些人夜间血压下降的比较低，就不应在晚上睡觉前吃短效的降压药物，建议早晨吃一次长效药物。

当然，这都是比较讲究的吃法，绝大多数人如果能吃降压药，且血压能够达标，就已经足够了。

我年轻时患过精神病。抗精神病药一吃就是30年。还好我宿世善根具足。一接触佛法。宿世善根发现。弃一切药。专心念佛。大安法师道：阿弥陀佛圣号是最好的，无副作用：安眠药！人类一切病主要是睡眠不好。导致的身体不适。发誓靠自己的意志力，断绝一切外援。包括各种导致神经瘫痪麻痹的所谓降压药。心平气和过此生。对自己好，其实也是对得起家人及社会。祝早日摆脱中西药！

降压药早上吃为好，不要形成吃完降压药后，不控饮食，完命吃，再拿药找平衡，形成恶性循环。跟自身情况爭取少吃药，到不吃药，本人现快3个月没吃药，精神良好，到现在还没吃饭，等会再吃，中晚二顿。

临床上很多人问，降压药物什么时候服药好，有的人早上服用，有的人晚上服用，到底是早上还是晚上服用好呢？首先我们来明确血压规律。

正常的血压昼夜节律是指：24小时血压曲线应为双峰一谷形（如下图），第一峰(上午8-11:00)为晨峰;第二峰一般在下午（16～18:00）发生；一谷发生于夜间(2～3:00)，此为24小时中的最低值，曲线像木勺一样，夜间血压较白天下降10%，称之为杓型血压。有些高血压患者血压为非杓型，即24小时血压曲线上没有杓型谷，夜间血压较白天下降低于10%，称为非杓型血压，或者有的人杓型谷在白天，称为反杓型。

非杓型血压会带来更严重的靶器官损害，尤其是对心、脑血管有较高的危险度。所以降压需要选用长效制剂，将一天血压控制在目标范围内。

大部分的高血压都是杓型血压，即上午有血压高值，会有晨峰现象，早上或上午血压高，降压药物早上起来就服用，把上午的血压高值给降下去；如果非杓型的血压，在早上服用效果不好，就可以把降压药时间移到下午或晚上服用，有利于非杓型转化为杓型，一般推荐血管紧张素转化酶抑制剂为首选药物。对于严重高血压病人，不仅需要多要联合应用，而且早晨服用后，降压效果不好，可以在晚上加用降压药物。

所以降压药物的服用时间，不是固定的，根据患者具体情况，制定个体化给药方案，在医生的指导下用药。

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