仔细看了几遍题，不要搞错了？搞错了不知会伤害着谁？都不好！没有害任何人的心。出发点都是好的。下面回答问题。希望能给你帮助。

患者女50岁，晚上后背疼痛，难受的睡不着觉！在医院检查没有找出原因。该怎么办？

一般西医思维，鉴别诊断:一般晚上疼痛，要考虑与心脏有关，是否有心绞痛（冠心病）或伴有左心衰竭，可做心电图或心脏必超加以鉴别。其次考虑，动脉夹层，或肺栓塞，根据病史，及临床表现及相关检查可确诊。您在医院的没有找到原因――这些病基本排除。在就是要做个肌电图排出肌病。尤由其一些药物性导致的横纹肌溶解症。必要时可以各科会诊。如经胸椎疾病，神经内科疾病等

排除以上疾病，还是找不到不到原因，由于年龄在更年期阶段，测一下骨密度，跟据临床表现，来判断是否与更年期有关。假如无关。或西医对症处理无效。可选择看中医。

中医辩证施治――根据以上条件，应属于（失眠）（背痛或腰疼）（脏燥病）范畴！可根据临床表现。辨别，阴阳表里，寒热虚实，四诊八纲辨辩证。后处方，用药。中医有很好的疗效。

之所以，您可以试试看中医！不知我的回答是否对您有帮助，生活就有不如意的一面，要与疾病作斗争，会好起来的。

庸医害死人啊！我就来个现身说法吧。几年前我就出现左肩痛、后背痛，拍个X光片，颈椎不好，有些增生。小医院也感觉没什么大事，就按摩、吃药，后来痛的睡不好觉，就打封闭针，二三个月也就好了，有的时候每年的入冬都发作一次，后来去大医院看看，也拍了CT，是颈椎第七节增生，又开始去中医院各种治疗。但是还是不见好转，整个左臂发麻、酸痛，人睡觉躺不下去，那个滋味真的难受！

同时，我心脏也有些不好受，经常心悸。自己考虑可能是工作烦心的事过多，加上值夜班的关系，就去单位医院输点丹参等，还听人介绍，吃银杏叶片！可是到了2017年十一前几天，单位特别忙，我一方面备课准备给新警上课，另一方面省厅来检查，也要四处查看，不出纰漏！连续熬夜早上起来还是难受，遇上同事听说我心脏难受，（他是心脏病患者），给我二片硝酸甘油含服，到单位后挺不住了，去单位医院检查，医生告诉我是“心肌梗死”！

所以说，后背痛一定不要感觉没大事，即使查出颈椎增生、肩周炎等等，也要做一下心电图，十几块钱而且非常准确的，起码也是一个排除法，主要心脏没有问题，其它就是小病，去中医院看看就好！尤其是人过五十多岁的时候，只要发生不明原因的后背痛或左肩痛，一定要查心电图！切记切记切记！

您这种情况其实在五十岁左右的女士当中非常常见，本人有过几例和您爱人一样的患者，在其他医院做了一些检查，没发现问题！后来给予详细的问诊和查体以后追加了几项检查，最终还是发现了疾病所在，经过治疗有了明显好转！今天把这几种特殊的情况写出来，和大家分享一下，也有这种问题的女性朋友可以了解一下，看看这些情况是否和您一样！

一例55岁的女性患者上背痛患者，疼痛多年，经常自觉心脏不舒服、后背疼（劳累后加重），有时夜间疼痛加重，有痛醒的情况，做过很多检查治疗，不缓解！

说实话，第1次遇到这样的患者的时候，任谁听她的描述都会觉得是冠心病。后背痛（劳累后加重）、伴有明显的心脏症状，而且会有夜间疼痛加重的情况，这些都是比较典型的冠心病的表现。当我在门诊遇到这个患者的时候，她手里拿着的辅助检查项目几乎涵盖了所有心脏方面的检查，甚至也做了造影，并没有发现明显的血管狭窄等异常的问题，血脂血糖等都是正常的，同时由于她疼痛的位置位于上背部，医生也给她进行了脊柱的x线检查，没有明显的异常。

这样的病例激起了我刨根问底儿的习惯，由于当时的患者并不是很多，所以我和她聊了聊她的病史以及工作，当时她说她是管道工人，上班时候就开始有这样的症状，退休后越来越重。就是这一点激起了我的疑惑，想起了在文献上看到的一句话，就是有些胸椎间盘突出的患者，会伴有心脏的症状，而且会伴有背部的疼痛。于是我开始给她做胸椎的查体，确实在胸椎节段有叩击痛，但没有诱发患者心脏的不适，考虑再三我和患者进行了细致的沟通，建议她还是要做一个胸椎的核磁检查，用我们当地的谚语就是，“36拜都拜了，不差这一拜”，结果这个患者的核磁结果显示不是胸椎间盘突出，而是胸椎椎管内的良性肿瘤，都是由于胸椎的神经受到了压迫，导致患者出现了相关的症状。

后来这名患者去上级医院做了手术以后，症状消失了。

一例五十余岁的女性，后背疼痛难忍，关于脊柱方面的检查几乎都做了，比如x线、核磁和ct，除了有些增生外没有其他问题，但是患者就是觉着整个后背都疼痛，做了很多治疗，吃了很多药都难以缓解。

这是一个典型的脊柱骨科病人，在门诊遇到她的时候，患者表情是特别焦虑的，其实也很能理解她的心情，看了很多的医院，做了很多的检查，也花了很多的钱，但是它就是不缓解，而且这种症状已经持续了近三年的时间，有越来越严重的趋势。

在门诊的时候看了她的所有检查，也除了增生没发现其他特殊的问题，给予患者查体的时候，患者的整个脊柱都有明显的叩击痛，但是并没有特别痛的点，而且患者脊柱周边的肌肉也不是特别的紧张，详细的问了患者的病史以及其他一些情况，并没有太特殊的地方。后来也是一个小细节吸引了我，当时的季节是秋天，已经到了秋高气爽的时候，但是患者在与我聊天的时候，手里始终要握着一个小手帕，不停的擦汗。我心想会不会是骨质疏松啊？

于是我详细问了这位患者的绝经史，她的回答是在47岁左左右就已经没有了例假。这更加增加了我对她患有绝经后骨质疏松症的怀疑。于是在和她沟通以后给其进行了双能x线的初步筛查，发现它确实存在比较严重的骨质疏松。

之后又给予其进行了骨代谢检查，与妇科内分泌科的医生进行了沟通，同时也给予其进行了激素方面的检查，发现其明显的激素下降，而且有严重的维生素d缺乏。

由于这位患者不同意进行激素方面的调节，只是给予其进行了骨质疏松症方面的治疗，经过了半年以后患者的背痛缓解了80%左右。

一例50多岁的女性患者，整个肩背部疼痛多年，严重的时候手部有麻木感，严重影响睡眠，怀疑颈椎病，做了核磁发现确实存在颈椎间盘突出，按照颈椎病治疗，半年患者没有缓解。

这例患者相对来讲就比较简单了，其实对颈椎病稍微有些了解的患者，在看到我前面描述的时候，也都会怀疑患者得了颈椎病，尤其是核磁检查已经发现了颈椎间盘突出，患者同时伴有颈肩背部的疼痛，偶尔会有手部的麻木，很多人会想诊断，肯定是很明确了，那就是颈椎间盘突出症。

由于本人平时比较重视康复相关知识的了解，所以在给怀疑颈椎病患者进行查体的时候，都会给予患者进行背部的扳机点检查，这名患者来到我门诊进行治疗颈椎病的时候，我也习惯性的给予其进行了肩背部的扳机点检查，发现这名患者虽然存在了颈椎间盘突出症，但是她的问题并不是由于颈椎间盘突出导致的，而是一例的非常典型的具有扳机点的患者。

接下来给大家先简单科普下啥是扳机点！大家就会明白这名患者的问题！

其实扳机点就是肌肉筋膜的炎症，称之为肌筋膜炎。最主要的病因是由于我们在长时间的活动当中，没有注意自己的站姿、坐姿，或者是过度劳累，导致了肌肉之间有细小的撕裂，筋膜儿也会发生细小的撕裂，这种撕裂长时间的累积就会诱发出现明显的无菌性炎症，称之为肌筋膜炎。按压这些部位就会出现明显的疼痛，类似于扣动扳机的过程，所以被称之为扳机点。这种问题的特点在于，会在查体的过程当中，在肌肉的纤维当中会找到一些索条样的结构，按压之后会导致明显的疼痛，尤其是肩背部的一些扳机点按压，不仅会发生疼痛，而且会发生类似于颈椎病一样的放射痛，很多患者会出现上肢的麻木，情况和上图一样。

扳机点的问题还存在一个特点就是在夜深人静的时候疼痛可能会加重，在晨起的时候疼痛会加重，活动以后往往会缓解。之所以会发生这样的情况，通常都是由于在白天的活动当中，注意力有了明显的分散，而且在白天的活动当中，对于扳机点有了刺激，在夜晚的时候会出现疼痛的发作。

针对前面所说的这名患者，在明确了他的问题以后，给予其进行了适当的药物治疗，同时给予进行了冲击波治疗，四次治疗以后，患者有了明显的缓解。（有想要了解扳机点的朋友可以搜索我前不久写的关于扳机点的文章）

总结

后背可能是困扰女性的非常常见的疼痛之一，在临床上因为后背疼痛来门诊就诊的女性患者是非常多的。针对于后背疼痛的患者，往往因为它疼痛的范围过于广泛而引起这种疼痛的病因有多种多样，受制于医生的经验和患者的病情复杂程度，一些患者并没有得到对症的治疗。

以上的三个病例都是本人在临床当中收集的一些特例，虽然这些患者在医院已经做了一些检查，但是由于检查的方向不对，那么就有可能出现错误的诊断和治疗。当然这三种特殊的病例并不能适用于所有的后背疼痛的患者，只是拿出来与大家进行一些经验的分享，给大家在求医问药的过程当中咨询自己病情的时候，可以与您的医生探讨是否存在这样的可能性。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨，互相学习。

康复锻炼

按照谢医生的惯例，还是将康复指导放在文章的最后。以下是一些肩背部疼痛患者需要做的康复锻炼，建议每个动作15~20次为一组，每天2~3组，这些动作可以很好的拉伸患者的肩背部，帮助患者减轻肩背部的疼痛。

以上这些康复动作对于缓解肩背部疼痛的患者绝对是有用处的，但是以前经常要告诉大家的是，康复是一个缓慢的过程，并不能一蹴而就，需要有耐心，要有毅力和坚持的勇气，如果您常年的因为肩背部疼痛而感到困扰，不妨尝试一下以上这5个动作，建议您坚持1~2个月的时间，这期间可以适当的休息，并不是要求患者们每天都做，可以做5天休息两天，或者是做三天休息一天，这都是可以的。希望这些康复的动作能帮助您适当减轻症状。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧。如果您或者是您的家人朋友，正在经历着背痛的困扰，也请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

说个我身边的例子。有个亲戚，刚开始就是后背疼，因为她有心律不齐的毛病，所以后背疼就认为是心脏的问题，去医院检查心脏也没查出什么所以然，就在门诊按心脏不适输液。好几天，又开始反复。因为开始后背疼的面积扩大到腰部了，去医院就又怀疑是腰的问题，就拍了腰部Ct，结果真的显示腰部有个血管瘤还是什么小瘤之类的东西，但是不用手术，说是输液消炎止疼什么的就可以。然后就又输液，好了，又反复，又输液，又好了。反反复复两个月吧，还是后背疼，然后做了核磁，发现乳腺有问题，又做了活检，确诊乳腺癌晚期。

建议如果后背疼反复不好，就要高度注意，去医院做核磁，查心脏，查乳腺！

我有一个亲戚，离退休还有半年，由于单位效益不好，让她下岗，心情不好，觉得马上就50岁了，不应该下岗，一天，突然觉得背庝没再意，过了几天，又疼，疼得几乎昏迷，家人赶忙送往医院，医生问家属，怎么回事，家属说她背疼了几天，医生说，疼了几天为什么现在才送来，医生说，她应该是急性心肌堵塞，而且这类病人在施救时一定不能揹着，这会加速她的死亡，正是家属的不当施救，最终没有被救活，所以说，背疼不要大意，

这个问题真的不太好回答，信息量太少了！腰背痛是中老年人最常见的症状之一，有的时候甚至是\"疑难杂症\"。有些人全身查了个遍就是没找到腰背痛是什么原因引起的。当然，这些人还是在少数，大部分患者还是能找到原发疾病的。

背痛原因很多，常见的有以下几个，您可以了解一下。

第一，骨科疾病

• 背部嘛，都是些肌肉和骨骼，自然和骨科有关。而50岁女性，这个特殊的人群我们需要警惕一个病:骨质疏松！50岁左右是女性的绝经年龄，这个时候激素水平下降，容易发生骨质疏松。表现为，向脊柱两边扩散的疼痛，并且在睡姿或者卧姿会加重！看下图，骨质疏松容易导致骨折！疏松的骨质像不像豆腐渣工程？很容易倒塌！
  
  
• 另外腰椎间盘突出症也要考虑。题主说的后背部真的太广泛了。而腰椎间盘突出是腰背疼痛的一大原因。由于椎间盘的变性，它会向外突出，而椎体两边都是神经根，突出的椎间盘很容易压迫到神经引起疼痛症状。这个多见于平时用腰比较多，比如经常弯腰搬东西，比如久坐。

有人说我是背痛，你说胸部疾病，不对吧？没错哈，事实上很多中老年人背痛就是胸部疾病！尤其是晚上睡觉痛的。比如，心绞痛发作的时候会向后背部放射，患者往往没在意，误以为是肌肉拉伤。再比如肺癌，肺结核患者也可能有背痛，胳膊痛，肩膀痛。
看上图??????，心绞痛的疼痛部位，最后一个:肩胛区，是不是就是明显的后背痛？！

第三，消化疾病

像胃溃疡患者，晚上疼痛也可能向后背放射，要注意平时是否有与饮食有关的规律性疼痛。而胰腺癌，胃癌，食管癌这些消化系统癌症也可能会出现后背疼痛。要注意有无食物下降，黄疸，消瘦，吞咽困难等其他伴随症状。

第四，泌尿系感染和结石

泌尿系感染和结石，尤其是肾脏和输尿管的结石可能会有后背部的疼痛，并且有的时候还与姿势有关。要注意是否合并有血尿，少尿等情况。

第五，妇科疾病

比如宫颈炎，盆腔炎等慢性妇科疾病也会有背痛。这就要注意有无腹痛，有无白带异常等其他变化。子宫肌瘤，宫颈癌也可能压迫背部，侵犯背部肌肉神经引起后背疼痛，要排除。

总之，50岁女性，夜晚背痛原因太多太多了，以上只是比较常见的！还有许许多多其他的疾病也能引起后背痛！当地医院没有找到原因，那太正常不过了！建议换个医院，到更好的医院就诊。

我来简短回答下这个问题。

首先1：中老年女性，慢性疼痛，夜间为主。请问一下：疼痛的性质是什么？胀痛？刺痛？酸痛？钝痛？每天晚上持续发作还是间断性发作？发作时有什么伴随症状或者有什么诱发症状？若搞清楚了这些个问题，对疾病判断会有比较可靠的依据。

2：引起背部疼痛的原因很多，包括（冠心病、心梗、胸主动脉夹层、肺部疾病、胆囊疾病、骨质疏松症、胸椎或椎旁病变），针对以上这些疾病大部分医院医生都能考虑得到，诸如完善心电图、心肌酶、肌钙蛋白、心脏彩超，胸部CT，骨密度测定，甚至于冠脉造影，都没有发现问题，那么接下来就还需要重点考虑的疾病（1.胸椎小关节紊乱症 2.胸背部软组织劳损）这2个疾病大部分的内外科医生甚至于骨科医生都不是特别了解，胸椎小关节功能紊乱，主要的症状就是表现为胸背部疼痛，病情严重的还会因错位压迫支配内脏的交感神经，引发胸闷，胸疼等类冠心病症状。因此在排除了以上内科疾病后需要重点考虑小关节紊乱疾病，一旦确诊，需要到康复科或者中医医院的推拿正骨科诊治。

3：仔细查体，胸背部是否有局限性压痛，压痛点在棘突、棘突旁，还是在菱形肌？背阔肌？，如肌肉压痛为主，重点考虑软组织劳损情况，如棘突或棘旁压痛，则考虑胸椎小关节紊乱，单纯药物治疗可无任何疗效，物理治疗可酌情缓解症状，最重要需要正骨，把小关节紊乱纠正过来，后期可酌情配合中医针灸治疗，疗效颇佳。

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也许是脊椎错位变形引起的，一用全息经络刮痧刮一下后背就知道是那一椎有问题并得到缓解

50岁背疼？我来告诉你我自已的经历吧！

我今年56岁，今天5月份，站立久了突然觉得头昏后背疼，睡觉也疼，不是那种钻心的疼，是难受，象捆绑了什么东西一样，三年前冬天也这样过，扎银针拔罐搞了几天才好，可这次感觉更厉害了，血压还有点高，没办法正常工作，只好又去理疗，可效果并不好，没办法只好做了个全面检查，从头以下的颈椎脊椎腰椎髋关节膝关节全都核磁共振检查，结果就是:所有部位骨质增生伴退行性病变，严重的是腰椎间盘突出和骨关节炎，更严重的是腰椎骨上还长了个囊肿。当时感觉特别不好:完了完了，怎么会这样？

后来住院，上午打活血的针，下午理疗，现在基本控制住了，但骨关节炎没有达到预期，这就是我的病史，也许你的夫人不在此列，打几天活血的针，比如丹红丹参黄芪之类的，应该很快就没事！希望我的回答对你有所帮助！

我以前就后背疼，晚上睡觉有一种抽筋扒骨的感觉，后来有一次孩子三岁时，晚上睡觉疼得我不行了，感觉要死了。一早上强打精神起来，把孩子送我嫂子家就疼的痛哭不止，后来，我嫂子给我后背拔了火罐，密密麻麻的拔了很多，现在好了，从那之后就没疼过。声明一下啊，没孩子头多少年后背就疼，不是有孩子后得的。所以，建议拔拔火罐试试。我那次拔了一次就好了。